女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（）A、最大呼气流量显著降低B、一秒钟用力呼气容积降低C、最大呼气中段流量降低D、支气管舒张试验阳性E、X线胸片显示肺纹理稍多

支气管舒张试验阳性有助于明确诊断支气管哮喘。

根据题干，该患者最可能诊断为支气管哮喘，检查主要是肺功能试验，包括通气功能检测、支气管激发试验、支气管舒张试验和呼气峰流速及其变异率测定，故选D。A、B、C、E均不是明确诊断的选项，不易与其他疾病鉴别，故不选。

[考点]支气管哮喘的诊断
[分析]对于症状不典型者，支气管舒张试验阳性有助于明确支气管哮喘的诊断：经吸入β2肾上腺素受体激动剂时，FEV1增加15%以上，且FEV1增加绝对值>200ml。

该青年女性患者有反复发作的哮喘史，同时伴咳嗽，双肺散在哮鸣音，考虑诊断为支气管哮喘。若确诊至少应有下列三项中的一项：（1）支气管激发试验或运动试验阳性。（2）支气管舒张试验阳性。 (3)昼夜呼气峰流速(PEF)变异率≥20%。所以有助于明确诊断的检查是支气管舒张试验阳性。

对于疑似支气管哮喘患者均可行支气 管舒张试验,如阳性可做哮喘诊断。

支气管舒张试验阳性有助于明确诊断支气管哮喘。

支气管舒张试验用以测定气道可逆性。有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善，肺功能指标好转。常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。舒张试验阳性诊断标准：①FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上；②PEF-较治疗前增加60L/min或增加≥20%。呼气峰流速(PEF)可反映气道通气功能的变化，哮喘发作时呼气蜂流速下降。若24小时内PEF或昼夜PEF波动率≥20%，也符合气道可逆性改变的特点。支气管激发试验用以测定气道反应性。吸入激发剂后其通气功能下降、气道阻力增加，如FEV1下降≥20%，可诊断为激发试验阳性，只适用于通气功能在正常预计值70%以上时，以防诱发或加重哮喘。支气管哮喘发作时呈阻塞性通气性能改变，呼气流速指标显著下降，1秒钟用力呼气容积(FEV1)减少，缓解期指标正常。胸部X线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。