试述血、尿、唾液中糖皮质激素及其代谢物测定的常用生化试验及意义?
题目
试述血、尿、唾液中糖皮质激素及其代谢物测定的常用生化试验及意义?
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
主要有：
(1)血清(浆)皮质醇测定检测的是血清(浆)中结合和游离两部分的总皮质醇浓度。GC分泌存在显著昼夜节律，一般8:00左右采血检测其峰值。如需观察昼夜节律，可保留取血导管，在23:00左右采血检测其谷值。目前主张以血清(浆)皮质醇水平及昼夜节律作为肾上腺皮质功能紊乱筛查的首选项目。
(2)尿、唾液游离皮质醇测定唾液游离皮质醇(sFc)浓度可代表血浆游离皮质醇浓度；而测定24h尿游离皮质醇(24hUFC)排泄量，可间接反映全天血浆游离皮质醇浓度的状态，不用考虑昼夜节律波动。
肾上腺皮质功能亢进者，血皮质醇、SFC水平，尤其是午夜水平异常升高，昼夜节律消失(峰、谷值之比＜2)，24hUFC＞550nmol/24h。肾上腺皮质功能减退者，血皮质醇、SFC水平，尤其是清晨水平显著降低，并常伴有24hUFC低下及昼夜节律消失。在诊断肾上腺皮质功能亢进，上午夜血、唾液皮质醇水平及24hUFC更有意义；而对肾上腺皮质功能减退，清晨血及唾液皮质醇水平较可靠。单次24hUFC测定异常结果价值有限。
(3)尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇测定内源性17-OHCS主要为肾上腺皮质分泌的GC及其氢化代谢物，内源性17-KS仅少量来自皮质醇脱氢氧化代谢物。在评估肾上腺皮质功能紊乱上，两者的特异性较差。
(1)血清(浆)皮质醇测定检测的是血清(浆)中结合和游离两部分的总皮质醇浓度。GC分泌存在显著昼夜节律，一般8:00左右采血检测其峰值。如需观察昼夜节律，可保留取血导管，在23:00左右采血检测其谷值。目前主张以血清(浆)皮质醇水平及昼夜节律作为肾上腺皮质功能紊乱筛查的首选项目。
(2)尿、唾液游离皮质醇测定唾液游离皮质醇(sFc)浓度可代表血浆游离皮质醇浓度；而测定24h尿游离皮质醇(24hUFC)排泄量，可间接反映全天血浆游离皮质醇浓度的状态，不用考虑昼夜节律波动。
肾上腺皮质功能亢进者，血皮质醇、SFC水平，尤其是午夜水平异常升高，昼夜节律消失(峰、谷值之比＜2)，24hUFC＞550nmol/24h。肾上腺皮质功能减退者，血皮质醇、SFC水平，尤其是清晨水平显著降低，并常伴有24hUFC低下及昼夜节律消失。在诊断肾上腺皮质功能亢进，上午夜血、唾液皮质醇水平及24hUFC更有意义；而对肾上腺皮质功能减退，清晨血及唾液皮质醇水平较可靠。单次24hUFC测定异常结果价值有限。
(3)尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇测定内源性17-OHCS主要为肾上腺皮质分泌的GC及其氢化代谢物，内源性17-KS仅少量来自皮质醇脱氢氧化代谢物。在评估肾上腺皮质功能紊乱上，两者的特异性较差。
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第1题：
女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高，为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义A、尿7-羟测定
B、血ACTH测定
C、小剂量地塞米松抑制试验
D、尿游离皮质醇测定
E、垂体CT答案：B解析：此题考虑是库欣综合征，库欣综合征病因诊断对治疗方案的确立是关键，方法:①大剂量地塞米松抑制试验，库欣病服药第二日24小时尿UFC在80%患者被抑制到对照日50%以下，而肾上腺肿瘤及异位ACTH综合征大都不被抑制，过夜大剂量地塞米松抑制试验意义相似；②血ACTH水平在肾上腺肿瘤时降低，库欣病时升高，异位ACTH综合征时更高；③CRH兴奋试验及静脉导管分段取血测定ACTH在诊断有困难的病例有帮助；④MRI、CT、B超声以及核素标记的奥曲肽显像等影像学检查对病因鉴别诊断和肿瘤定位是必不可少的，不论垂体腺瘤、肾上腺肿瘤或异位ACTH分泌肿瘤。 -
第2题：
试述血气分析常用的指标及其临床意义。答案：解析：血气分析包括血气和血液酸碱度的测定，临床上常用指标有：
(1)动脉血氧分压(PaO
)：是指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力。正常值为12.7～13.3kPa(95～100mmHg)。PaO
在一定程度上反映肺泡气体氧分压(P
O
)，P
O
取决于肺的通气功能，故在一定程度上可以反映出通气功能情况。PaO
高低影响血氧饱和度，关系到组织氧的供应。
(2)动脉血氧饱和度(SaO
)：是指血液中与氧结合的血红蛋白，占全部血红蛋白的百分比。正常值为97%。SaO
下降，血氧含量也下降，组织供氧减少。
(3)动脉血氧含量(CaO
)：指每升动脉血中含有多少毫升氧量，包括物理溶解氧和血红蛋白结合氧的总和。代表血液带氧量。正常值为150～200mL/L。吸入气体氧含量不足及血红蛋白量下降，均可使血氧含量降低，影响组织供氧。
(4)动脉血二氧化碳分压(PaCO
)：指溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。正常值4.7～6kPa(34～45mmHg)。二氧化碳弥散能力强，PaCO
基本上可以反映肺泡二氧化碳分压，故可以作为通气功能的指标。
(5)重碳酸盐(HCO
)：实际重碳酸盐(AB)是指人体血浆中HCO
的实际含量。标准重碳酸盐(SB)是指动脉血在37℃、SaO
100%、PaCO
5.3kPa条件下HCO
的含量。正常人AB=SB，正常值为22～27mmol/L。AB、SB均为测定血液中HCO
含量，故可用作代谢性指标。
(6)pH值：是氢离子浓度的负对数。代表血液酸碱度。正常值为7.35～7.45(平均7.40)。pH值下降提示酸中毒；pH值增大提示碱中毒。
(7)剩余碱(BE)：是指标准条件下，用酸或碱滴定全血标本区pH7.40时所需的酸或碱的量(mmol/L)。需加酸的量以正值表示，碱量以负值表示。全血BE正常值为-3．0～(+3.0±2.3)mmol/L。BE正值增大，提示代谢性碱中毒；BE负值增大，提示代谢性酸中毒。
(8)二氧化碳总量(T-CO
)：包括血液中游离状态及结合状态CO
总的含量。正常值为24～32mmol/L。由于所含物质主要为HCO
，故其临床意义与HCO
相似。 -
第3题：
唾液中含有大量水溶性ABH血型物质，常用（）法测定。
- A、吸收试验
- B、中和试验
- C、解离试验
- D、淀粉-碘试验
正确答案:B -
第4题：
试述淀粉酶（AMY）测定及其临床意义
正确答案:血清淀粉酶属于a-淀粉酶，来源于胰腺和腮腺，它能促进淀粉和糖原水解。当胰腺疾病时，淀粉酶可直接从胰的血管或淋巴途径，或溢出胰体后经腹膜吸收进入血循环，而使血中淀粉酶增高。
临床意义：
（1）急性胰腺炎时，大多数病例起病6~8h后，血清淀粉酶开始上升，重症患者持续时间较长。血清淀粉酶水平高低与炎症轻重无关，轻度炎症时，血清淀粉酶水平可能很高；坏死性胰腺炎可能正常，甚至很低。血清淀粉酶持续时间过长或下降后又复上升，常表示病变在继续进展或复发。
（2）慢性胰腺炎和胰腺肿瘤可使血清淀粉酶轻度增高。
（3）非胰腺疾病引起血清淀粉酶增高者见于溃疡病穿孔或穿透性溃疡、肝胆疾病、急性腮膜炎、肠梗阻、宫外孕、休克、创伤、肺癌、糖尿病酸中毒及肾功能不全等。
（4）阿片药物如吗啡、可待因、也可引起血清淀粉酶升高。
（5）血清淀粉酶减低见于肝炎、肝硬化、妊娠毒血症、重症烧伤、胰腺纤维性变或萎缩、肝癌和酒精中毒。 -
第5题：
肝细胞性黄疸临床生化测定表现为
- A、胆红素定性试验间接反应阳性
- B、胆红素定性试验直接反应阳性
- C、尿中胆红素阳性
- D、粪中粪胆原减少
- E、尿中尿胆原增多
正确答案:A,B,C,D,E -
第6题：
试述尿中17-酮类固醇测定原理及临床意义。
正确答案: 尿中17-酮类固醇（17-KS）指尿中出现的所有C-17为酮基的类固醇类物质。尿中排出的内源性17-KS包括雄酮、异雄酮、脱氢异雄酮及其代谢产物等。17-KS是肾上腺皮质激素及雄性激素的代谢产物，大部分为水溶性的葡萄糖醛酸酯或硫酸酯，必须经过酸的作用才能使其水解成游离的类固醇，再用有机溶剂提取，经过洗涤除去酸类与酚类物质。17-酮类固醇分子结构中的酮-亚甲基（-CO-CH2-）能与碱性溶液中的间二硝基苯作用，生成红色化合物。尿17-酮类固醇增高见于肾上腺皮质功能亢进、肢端肥大症和睾丸间质细胞肿瘤等，减低见于肾上腺功能减退、性功能减退以及某些慢性病如结核、肝病和糖尿病等。 -
第7题：
试述血清脂肪酶（LPS）测定及其临床意义
正确答案:脂肪酶是一种能水解8~18个碳的长链脂肪酸甘油酯的低专一性酶，主要由胰腺分泌，胃和小肠粘膜也有少量产生，是消化道中水解中性脂肪的重要酶，胆盐和钙能增强其活性。正常血液中，仅有很少量脂肪酶，血中脂肪酶易被肾脏清除，当胰腺分泌亢进、胰管受阻或胰腺受损伤或坏死时，脂肪酶逆流或直接释入血液，而使血中脂肪酶增加。
临床意义：
（1）急性胰腺炎时，血清脂肪酶升高较淀粉酶慢，阳性率不及淀粉酶高，但持续时间长，可达10~l5d。当淀粉酶恢复正常时，此酶仍很高。
（2）约有20%慢性胰腺炎患者酶活性升高，胰腺恶性肿瘤时血清脂肪酶也常有升高。
（3）血清脂肪酶升高还见于胆总管结石、
总胆管癌、胆管炎、肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪组织坏死、胃穿孔、肠梗阻、肺脂肪栓塞、乳癌、手术或慢性肾脏病等。
（4）应用吗啡等使胆总管括约肌收缩的药物，也可使血清脂肪酶升高。 -
第8题：
试述血浆凝血酶原时间测定的原理及其临床意义。
正确答案:在抗凝血浆中，加入足够量的组织凝血活酶(组织因子，TF)浸出液和适量的钙离子后，血浆凝固所需的时间即称为血浆凝血酶原时间(PT)。T测定是外源凝血系统常用的筛选试验。
(1)PT延长：超过正常对照3秒以上或PTR超过正常范围即为延长。主要见于：①先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X减少及纤维蛋白原的缺乏(低或无纤维蛋白原血症)；②获得性凝血因子缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸和维生素K缺乏；③血循环中抗凝物质增多等。
(2)PT缩短：见于高凝状态(DIC早期)及血栓性疾病，如心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓及MM等。
(3)PT及INR是监测抗凝剂用量的首选指标，国人的INR值以2.0～3.0为宜。 -
第9题：
问答题试述尿中17-酮类固醇测定原理及临床意义。正确答案： 尿中17-酮类固醇（17-KS）指尿中出现的所有C-17为酮基的类固醇类物质。尿中排出的内源性17-KS包括雄酮、异雄酮、脱氢异雄酮及其代谢产物等。17-KS是肾上腺皮质激素及雄性激素的代谢产物，大部分为水溶性的葡萄糖醛酸酯或硫酸酯，必须经过酸的作用才能使其水解成游离的类固醇，再用有机溶剂提取，经过洗涤除去酸类与酚类物质。17-酮类固醇分子结构中的酮-亚甲基（-CO-CH2-）能与碱性溶液中的间二硝基苯作用，生成红色化合物。尿17-酮类固醇增高见于肾上腺皮质功能亢进、肢端肥大症和睾丸间质细胞肿瘤等，减低见于肾上腺功能减退、性功能减退以及某些慢性病如结核、肝病和糖尿病等。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述血气分析常用的指标及其临床意义。正确答案： 血气分析包括血气和血液酸碱度的测定，临床上常用指标有：
(1)动脉血氧分压．(PaO2)：指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力。正常值为12．7～13．3kPa(95～100mmHg)。PaO2在一定程度上反映肺泡气体氧分压(PAO2)，PAO2取决于肺的通气功能，故在一定程度上可以反映出通气功能情况。PaO2高低影响血氧饱和度，关系到组织氧的供应。
(2)动脉血氧饱和度(SaO2)：指血液中与氧结合的血红蛋白，占全部血红蛋白的百分比。正常值为97％。SaO2下降，血氧含量也下降，组织供氧减少。
(3)动脉血氧含量(CaO2)：指每升动脉血中含有多少毫升氧量，包括物理溶解氧和血红蛋白结合氧的总和。代表血液带氧量。正常值为150～200mL／L。吸入气体氧含量不足及血红蛋白量下降，均可使血氧含量降低，影响组织供氧。
(4)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：指溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。正常值4，7～6kPa(34～45mmHg)。二氧化碳弥散能力强，PaCO2基本上可以反映肺泡二氧化碳分压，故可以作为通气功能的指标。 (5)重碳酸盐
(6)pH值
(7)剩余碱(BE)
(8)二氧化碳总量(T-CO2)解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述尿中17-羟皮质类固醇测定原理及临床意义。正确答案： 17-羟皮质类固醇（17-OHCS）为肾上腺皮质所分泌的激素，主要为皮质素及氢皮质素。测定尿中17-OHCS是指对尿中C-17上有羟基的所有类固醇类物质的测定。待测物在酸性条件下，用正丁醇抽提后再用稀碱处理，除去色素杂质，然后将正丁醇蒸干，用无水乙醇溶解抽提物，再与盐酸苯肼的硫酸溶液作用而产生黄色，称为Porter-Silber颜色反应。用同样呈色的氢化可的松作标准液，以分光光度计比色，而求得其含量。17-OHCS增高见于肾上腺皮质功能亢进，如库欣综合征、肾上腺皮质瘤及双侧增生、肥胖症和甲状腺功能亢进等，尤以肾上腺皮质肿瘤增生最为显著。减少见于肾上腺皮质功能不全，如艾迪生病和西门症。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述脑脊液生化检查的内容及其意义。正确答案： ①糖：脑脊液糖含量取决于血糖的水平。正常脑脊液糖含量为2.5～4.4mmol/L，为血糖水平的50%～70%。糖明显减少见于化脓性脑膜炎，轻至中度减少见于结核性或真菌性脑膜炎以及脑膜癌和转移癌。脑脊液糖含量增加见于糖尿病，静脉注射葡萄糖等血糖增高情况。病毒感染时，脑脊液糖含量正常或稍高。②氯化物：正常脑脊液氯化物含量为120～130mmol/L，较血氯水平高。细菌性和真菌性脑膜炎时，脑脊液氯化物含量减低，尤以结核性脑膜炎明显。剧烈呕吐或肾上腺皮质功能减退时，因血氯下降脑脊液氯含量也下降。③蛋白质：腰穿脑脊液蛋白质正常值为15～45mg/d1。蛋白质增高见于中枢神经系统感染等疾病，其中尤以椎管完全梗阻、Guillain-Barre综合征、听神经瘤增高显著。Guillain-Barre综合征在发病1～2周后，脑脊液出现“蛋白—细胞分离”现象这对诊断有重要意义。脑脊液蛋白质含量降低见于腰穿或硬膜损伤引起的脑脊液丢失、身体极度虚弱和营养不良者。解析： 暂无解析 -
第13题：
有助于嗜铬细胞瘤诊断的方法包括
A.血、尿儿茶酚胺及代谢物的测定
B.酚妥拉明试验
C.超声检查
D.放射性核素MIBG检查答案：A,B,C,D解析： -
第14题：
肾上腺皮质功能紊乱的临床生化诊断试验的首选项目是A.17-酮类固醇
B.17-羟黄体酮
C.血浆ACTH
D.血糖皮质激素水平
E.血皮质醇及24小时尿游离皮质醇测定答案：E解析： -
第15题：
在测定生物样品中药物及其代谢物时，血浆和血清是最为常用的生物样品。（）
正确答案:正确 -
第16题：
长期毒性试验的设计原则、观察指标及其生化指标的意义？
正确答案: 长期毒性试验总的原则是两种动物、三个剂量，即应至少在两种动物体上进行，兼顾雌雄性别。剂量至少分为高中低三个档次，高剂量组应能充分反映供试药物的毒性，而低剂量组不出现毒性反应。同时设立溶媒（或赋形剂）对照组或已知药物毒性对照组。实验动物应是年轻健康、来源清楚的，最为理想的是选用与人类代谢相似、对受试药物敏感的动物。在数量上应能满足试验终止后统计学处理的要求，并备有部分动物供给药停止后观察其毒性反应的可逆性。给药途径应与临床拟用途径一致。观察指标应能反映实验动物功能及结构的完整性是否受到损害。对于一般毒性症状应定期细致的观察，必要时进行中期血液生化检查，但中期检查不必过于频繁，以免影响实验动物的正常活动规律。
长毒试验的观察指标一般包括实验动物的体格检查、日常观察、食耗及饮水量、体重和器官重量、血液学指标、心电图描记、尿液分析、临床生化检验及病理组织学观察。
生化学指标主要有：天门冬氨酸氨基转移酶AST，丙氨酸氨基转移酶ALT，碱性磷酸酶ALP，尿素氮BUN，肌酐Crea，总蛋白TP，白蛋白Alb，血糖Glu，总胆红素T-BIL，总胆固醇T-CHO。
反映肝功能指标：TP、Alb、ALT、AST、ALP、T-BIL。
ALT：肝损害早期的重要指标，血清中含量上升程度与肝病变程度相当。
AST：心肌中含量最高，其上升反映心脏病变。
ALP：肝损伤、胆汁淤积时含量增加，活性下降说明营养缺乏。
TP：主要反映白蛋白、球蛋白含量，白：球=1~1.5：1，肝病变重要指标，白球倒置为晚期指标。
Alb：对反映肝意义更大，全在肝内产生，维持胶体渗透压。下降说明肝损伤，但是TP可不变。
TBIL：反映肝胆管阻塞/肝细胞损伤，BIL返流入血液出现高胆红素血症。
反映肾功能指标有：BUN、Crea。非蛋白氮NPN：蛋白质代谢的中间、终产物、均经肾小球滤过随尿排出，BUN约占NPN的一半，肾毒性、肾小球病变而致滤过率下降，肾血流量下降，泌尿道阻塞或肾组织压力增加，以及蛋白质分解代谢增加时上升、过分饮水，严重肝损伤时下降。
Crea：上升说明肾功能严重损伤。
Glu：血液中的营养物质。
上升说明胰岛功能不足，肾上腺功能亢进，反之下降。
肌酸磷酸激酶：上升说明肌肉异常，心肌梗死，肺循环异常。 -
第17题：
试述脑脊液生化检查的内容及其意义。
正确答案: ①糖：脑脊液糖含量取决于血糖的水平。正常脑脊液糖含量为2.5～4.4mmol/L，为血糖水平的50%～70%。糖明显减少见于化脓性脑膜炎，轻至中度减少见于结核性或真菌性脑膜炎以及脑膜癌和转移癌。脑脊液糖含量增加见于糖尿病，静脉注射葡萄糖等血糖增高情况。病毒感染时，脑脊液糖含量正常或稍高。②氯化物：正常脑脊液氯化物含量为120～130mmol/L，较血氯水平高。细菌性和真菌性脑膜炎时，脑脊液氯化物含量减低，尤以结核性脑膜炎明显。剧烈呕吐或肾上腺皮质功能减退时，因血氯下降脑脊液氯含量也下降。③蛋白质：腰穿脑脊液蛋白质正常值为15～45mg/d1。蛋白质增高见于中枢神经系统感染等疾病，其中尤以椎管完全梗阻、Guillain-Barre综合征、听神经瘤增高显著。Guillain-Barre综合征在发病1～2周后，脑脊液出现“蛋白—细胞分离”现象这对诊断有重要意义。脑脊液蛋白质含量降低见于腰穿或硬膜损伤引起的脑脊液丢失、身体极度虚弱和营养不良者。 -
第18题：
试述尿中17-羟皮质类固醇测定原理及临床意义。
正确答案: 17-羟皮质类固醇（17-OHCS）为肾上腺皮质所分泌的激素，主要为皮质素及氢皮质素。测定尿中17-OHCS是指对尿中C-17上有羟基的所有类固醇类物质的测定。待测物在酸性条件下，用正丁醇抽提后再用稀碱处理，除去色素杂质，然后将正丁醇蒸干，用无水乙醇溶解抽提物，再与盐酸苯肼的硫酸溶液作用而产生黄色，称为Porter-Silber颜色反应。用同样呈色的氢化可的松作标准液，以分光光度计比色，而求得其含量。17-OHCS增高见于肾上腺皮质功能亢进，如库欣综合征、肾上腺皮质瘤及双侧增生、肥胖症和甲状腺功能亢进等，尤以肾上腺皮质肿瘤增生最为显著。减少见于肾上腺皮质功能不全，如艾迪生病和西门症。 -
第19题：
试述肌酸激酶（CPK）同工酶测定及其临床意义
正确答案:已知CPK含有两个亚单位，即M（muscle）和B（brain），由这两个亚单位组合成3种同工酶，即：CPK，（两个B链），称为BB-CPK；CPK，（一个M链和一个B链），称为MB-CPK；CPK，（两个M链），称为MM-CPK。
临床意义：在急性心肌梗塞之后血清中CPK开始升高时间最早为2h，达峰值时间最早为24h，迟至72h。根据CPK同工酶分离监测证实，胸痛发作后，血清CPK-MB上升先于总活力升高。24h达峰值，36h内其波动曲线与总活力相平行，至48h消失。一般认为，血清CPK-MB≥总活力的3%，即阳性，最高值可达12%-28%。肌肉创伤及肌肉注射时CPK同工酶只检出CPK-MM，故血清CPK-MM是骨骼肌损伤的特异指标。"CPK-BB用一般方法不易检出。癫痫大发作后的患者48h内CPK活性也增高。 -
第20题：
试述抗O试验的原理及其临床意义。
正确答案:抗O试验的原理及其临床意义：绝大多数A族溶血性链球菌和许多C族链球菌、G族链球菌，能产生链球菌溶血素O（SLO）。SLO抗原性强，能刺激机体产生抗体即抗O（ASO）。85%～90%患者于感染链球菌后2～3周至病愈后数月到一年，体内可检出ASO。风湿热患者血清中ASO比正常人显著增高，效价大多在250U左右，活动期一般超过400U。故ASO可作为风湿热及其活动期的辅助诊断指标。 -
第21题：
判断题在测定生物样品中药物及其代谢物时，血浆和血清是最为常用的生物样品。（）A对
B错
正确答案： 错解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述淀粉酶（AMY）测定及其临床意义正确答案： 血清淀粉酶属于a-淀粉酶，来源于胰腺和腮腺，它能促进淀粉和糖原水解。当胰腺疾病时，淀粉酶可直接从胰的血管或淋巴途径，或溢出胰体后经腹膜吸收进入血循环，而使血中淀粉酶增高。
临床意义：
（1）急性胰腺炎时，大多数病例起病6~8h后，血清淀粉酶开始上升，重症患者持续时间较长。血清淀粉酶水平高低与炎症轻重无关，轻度炎症时，血清淀粉酶水平可能很高；坏死性胰腺炎可能正常，甚至很低。血清淀粉酶持续时间过长或下降后又复上升，常表示病变在继续进展或复发。
（2）慢性胰腺炎和胰腺肿瘤可使血清淀粉酶轻度增高。
（3）非胰腺疾病引起血清淀粉酶增高者见于溃疡病穿孔或穿透性溃疡、肝胆疾病、急性腮膜炎、肠梗阻、宫外孕、休克、创伤、肺癌、糖尿病酸中毒及肾功能不全等。
（4）阿片药物如吗啡、可待因、也可引起血清淀粉酶升高。
（5）血清淀粉酶减低见于肝炎、肝硬化、妊娠毒血症、重症烧伤、胰腺纤维性变或萎缩、肝癌和酒精中毒。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述血、尿、唾液中糖皮质激素及其代谢物测定的常用生化试验及意义?正确答案： 主要有：
(1)血清(浆)皮质醇测定检测的是血清(浆)中结合和游离两部分的总皮质醇浓度。GC分泌存在显著昼夜节律，一般8:00左右采血检测其峰值。如需观察昼夜节律，可保留取血导管，在23:00左右采血检测其谷值。目前主张以血清(浆)皮质醇水平及昼夜节律作为肾上腺皮质功能紊乱筛查的首选项目。
(2)尿、唾液游离皮质醇测定唾液游离皮质醇(sFc)浓度可代表血浆游离皮质醇浓度；而测定24h尿游离皮质醇(24hUFC)排泄量，可间接反映全天血浆游离皮质醇浓度的状态，不用考虑昼夜节律波动。
肾上腺皮质功能亢进者，血皮质醇、SFC水平，尤其是午夜水平异常升高，昼夜节律消失(峰、谷值之比＜2)，24hUFC＞550nmol/24h。肾上腺皮质功能减退者，血皮质醇、SFC水平，尤其是清晨水平显著降低，并常伴有24hUFC低下及昼夜节律消失。在诊断肾上腺皮质功能亢进，上午夜血、唾液皮质醇水平及24hUFC更有意义；而对肾上腺皮质功能减退，清晨血及唾液皮质醇水平较可靠。单次24hUFC测定异常结果价值有限。
(3)尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇测定内源性17-OHCS主要为肾上腺皮质分泌的GC及其氢化代谢物，内源性17-KS仅少量来自皮质醇脱氢氧化代谢物。在评估肾上腺皮质功能紊乱上，两者的特异性较差。解析： 暂无解析