患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。 若该患者尿本周蛋白检测阳性，最可能的现象为（）A、4℃自发沉淀B、10℃自发沉淀C、加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解D、加热至37℃出现沉

题目

患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。 若该患者尿本周蛋白检测阳性，最可能的现象为（）

  • A、4℃自发沉淀
  • B、10℃自发沉淀
  • C、加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解
  • D、加热至37℃出现沉淀，继续加热至56℃后重新溶解
  • E、加热至37℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解
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1.简要病史女性，28岁。主诉：心悸、眼胀伴体重减轻1月余。

2.简要病史：男性，18岁，恶心、呕吐、尿黄10日余，伴发热2天

3.简要病史男性，46岁。主诉：乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿1月余。

4.【题干】主诉：患者，男性，30岁，2天来发热伴咽痛。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

更多“患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，46岁。反复出现右上腹绞痛，伴发热，黄疸1年余。为明确诊断，应首先采取的检查是()。

    A.B超

    B.胆囊或胆道造影

    C.PTC

    D.ERCP

    E.CT


    正确答案：A

  • 第2题：

    主诉：男性，18岁，恶心、呕吐、尿黄10日余，伴发热2天。
    答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案：
    解析：

    (一)现病史
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    (1)发病诱因：不洁饮食，有无上呼吸道感染、饮酒及服药史。
    (2)尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频。
    (3)热型。
    (4)伴随症状：有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒，大便颜色改变，食欲情况，有无腰痛、颜面及下肢水肿。
    (5)一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。
    2．诊疗经过
    (1)曾否到医院就诊。做过哪些检查。
    (2)治疗用药情况。
    (二)相关病史
    (1)与该疾病有关的其他病史：有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触，输血史。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第3题：

    患者，女性，60岁。主诉有便秘史，反复发作肛门疼痛伴大便表面鲜红血3年余，近日病情加重入院。患者不敢解大便，其最可能的诊断是

    A:内痔出血
    B:复杂性肛瘘
    C:直肠息肉出血
    D:肛裂
    E:直肠黏膜脱垂

    答案：D
    解析：
    肛裂最主要的症状为排便时及排便后肛门部疼痛，并可见鲜血，患者往往因惧怕疼痛不愿意排便，反而加重便秘，形成恶性循环。

  • 第4题：

    患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。 该患者最可能的诊断为（）

    • A、强直性脊柱炎
    • B、冷球蛋白血症
    • C、腰椎肥大
    • D、多发性骨髓瘤
    • E、原发性巨球蛋白血症

    正确答案:D

  • 第5题：

    腰背痛案例：简要病史：患者，男性，25岁，3个月来腰背痛伴活动受限。


    正确答案: 本例患者最可能是强直性脊柱炎引起的腰背痛，病史采集内容如下：1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）疼痛的部位（多位腰骶部）、发生的时间与持续时间、疼痛的性质和程度、疼痛发生的诱因等，以便了解腰背痛的特点。2）有无其他关节疼痛。3）有无晨僵、活动后是否加重或好转。4）有无发热、眼炎、尿道炎，以利于鉴别诊断。5）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。（2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2）曾做过哪些治疗。2.相关病史（1）药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史。

  • 第6题：

    男性，55岁，咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。该病加重的主要因素为（）

    • A、感染
    • B、心功能不全
    • C、依从性不佳
    • D、过敏
    • E、吸入刺激性气体

    正确答案:A

  • 第7题：

    问答题
    主诉：患者，男性，30岁，2天来发热伴咽痛。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问（1）测体温，体温多少度。是否持续发热。有无寒战。（2）咽痛性质及与吞咽的关系，发病诱因及伴随症状。（3）有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶。（4）饮食、睡眠、二便和体重变化情况。
    2.诊疗经过（1）是否到医院看过。做过哪些检查。（2）服用过何种药物。效果如何。
    （二）相关病史（1）与该病有关的其他病史，既往类似病史，耳鼻喉科疾病史。（2）了解家族史、过敏史。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    简要病史女性，28岁 。主诉：心悸、眼胀伴体重减轻1月余 。

    正确答案：
    解析：

  • 第9题：

    问答题
    主诉：男性，18岁，恶心、呕吐、尿黄10日余，伴发热2天。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：不洁饮食，有无上呼吸道感染、饮酒及服药史。（2）尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频。（3）热型。（4）伴随症状：有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒，大便颜色改变，食欲情况，有无腰痛、颜面及下肢水肿。（5）一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。
    2.诊疗经过（1）曾否到医院就诊。做过哪些检查。（2）治疗用药情况。
    （二）相关病史（1）与该疾病有关的其他病史：有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触，输血史。（2）了解家族史、过敏史。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，55岁，咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。该病加重的主要因素为（）
    A

    感染

    B

    心功能不全

    C

    依从性不佳

    D

    过敏

    E

    吸入刺激性气体


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    患者男性，33岁。主诉：心慌、气短、乏力、胸闷，稍活动后加重，2年余。医生进行心电图、心脏彩超、胸部X线片检查。诊断：扩张型心肌病；心力衰竭。治疗原则与注意事项。

    正确答案： 患者为比较典型的心力衰竭患者。通常的治疗原则为：强心：应用地高辛等，加强心肌收缩力。注意进行每日心电图检查；了解视力有否改变；配合易消化软食，注意胃肠道不良反应。利尿剂：根据血钾测定结果，决定应用排钾利尿剂氢氯噻嗪或保钾利尿剂螺内酯等。血管扩张剂，通常应用硝酸甘油。使用中注意检查血压和心率。如血压下降超过20%以上或心率过快，可以改用其他血管扩张药。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    【题干】主诉：男性，18岁，恶心、呕吐、尿黄10日余，伴发热2天。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：不洁饮食，有无上呼吸道感染、饮酒及服药史。(2)尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频。(3)热型。(4)伴随症状：有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒，大便颜色改变，食欲情况，有无腰痛、颜面及下肢水肿。(5)一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。2．诊疗经过(1)曾否到医院就诊。做过哪些检查。(2)治疗用药情况。（二）相关病史(1)与该疾病有关的其他病史：有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触，输血史。(2)了解家族史、过敏史。

  • 第13题：

    主诉：患者，男性，30岁，2天来发热伴咽痛。
    答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案：
    解析：

    (一)现病史
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    (1)测体温，体温多少度。是否持续发热。有无寒战。
    (2)咽痛性质及与吞咽的关系，发病诱因及伴随症状。
    (3)有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶。
    (4)饮食、睡眠、二便和体重变化情况。
    2．诊疗经过
    (1)是否到医院看过。做过哪些检查。
    (2)服用过何种药物。效果如何。
    (二)相关病史
    (1)与该病有关的其他病史，既往类似病史，耳鼻喉科疾病史。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第14题：

    患者男性，33岁。主诉：心慌、气短、乏力、胸闷，稍活动后加重，2年余。医生进行心电图、心脏彩超、胸部X线片检查。诊断：扩张型心肌病；心力衰竭。治疗原则与注意事项。


    正确答案: 患者为比较典型的心力衰竭患者。通常的治疗原则为：强心：应用地高辛等，加强心肌收缩力。注意进行每日心电图检查；了解视力有否改变；配合易消化软食，注意胃肠道不良反应。利尿剂：根据血钾测定结果，决定应用排钾利尿剂氢氯噻嗪或保钾利尿剂螺内酯等。血管扩张剂，通常应用硝酸甘油。使用中注意检查血压和心率。如血压下降超过20%以上或心率过快，可以改用其他血管扩张药。

  • 第15题：

    男性，46岁。主诉：乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿1月余。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：饮食、劳累、郁闷。
    （2）水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况。
    （3）腹胀、腹水发生快慢，有无腹痛和发热，有无食欲缺乏、呕血、黑粪。
    （4）伴随症状：有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无慢性腹泻。
    （5）发病后大便、睡眠、体重变化情况。
    2．诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1．有无药物过敏史。
    2．相关的其他病史：即往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。
    问诊技巧
    1．条理性强，能抓住重点。
    2．能围绕病情询问。参考诊断肝硬化腹水现病史。


  • 第16题：

    男性，55岁，咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。治疗应首选（）

    • A、止咳、化痰
    • B、解痉、止血
    • C、手术治疗
    • D、适当的抗菌药物
    • E、抗结核治疗

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。 为明确诊断还应进行的实验室检查是（）

    • A、ELISA测定和免疫固定电泳
    • B、免疫固定电泳和骨髓象检查
    • C、对流免疫电泳和骨髓象检查
    • D、免疫比浊试验和骨髓象检查
    • E、免疫扩散试验和ELISA

    正确答案:B

  • 第18题：

    单选题
    患者男性，52岁。主诉"腰背痛4月余，加重伴发热1月余"。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。为明确诊断还应进行的实验室检查是（）
    A

    ELISA测定和免疫固定电泳

    B

    免疫固定电泳和骨髓象检查

    C

    对流免疫电泳和骨髓象检查

    D

    免疫比浊试验和骨髓象检查

    E

    免疫扩散试验和ELISA


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    腰背痛案例：简要病史：患者，男性，25岁，3个月来腰背痛伴活动受限。

    正确答案： 本例患者最可能是强直性脊柱炎引起的腰背痛，病史采集内容如下：
    1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）疼痛的部位（多位腰骶部）、发生的时间与持续时间、疼痛的性质和程度、疼痛发生的诱因等，以便了解腰背痛的特点。
    2）有无其他关节疼痛。
    3）有无晨僵、活动后是否加重或好转。
    4）有无发热、眼炎、尿道炎，以利于鉴别诊断。
    5）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
    （2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
    2）曾做过哪些治疗。
    2.相关病史
    （1）药物过敏史。
    （2）与该病有关的其他病史。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男性，52岁。主诉"腰背痛4月余，加重伴发热1月余"。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。该患者最可能的诊断为（）
    A

    强直性脊柱炎

    B

    冷球蛋白血症

    C

    腰椎肥大

    D

    多发性骨髓瘤

    E

    原发性巨球蛋白血症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    【题干】主诉：男性，18岁，恶心、呕吐、尿黄10日余，伴发热2天 。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容 。

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    问答题
    简要病史男性，46岁 。主诉：乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿1月余 。

    正确答案：
    解析：

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