患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×10/L，WBC6.0×10/L，PLT130×10/L；APTT延长，PT正常。关于血友病的临床诊断，叙述错误的是（）A、无血友病家族史可排除血友病A/B的诊断B、30%的血友病患儿是由于基因突变引起的，可以问不出家族史C、部分凝血活酶时间（APTT）延长是血友病A/B筛查的重要线索D、部分凝血活酶时间（AP

题目

患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×10/L，WBC6.0×10/L，PLT130×10/L；APTT延长，PT正常。关于血友病的临床诊断，叙述错误的是（）

  • A、无血友病家族史可排除血友病A/B的诊断
  • B、30%的血友病患儿是由于基因突变引起的，可以问不出家族史
  • C、部分凝血活酶时间（APTT）延长是血友病A/B筛查的重要线索
  • D、部分凝血活酶时间（APTT）延长而血浆凝血酶原时间（PT）正常是血友病A/B的典型表现
  • E、血友病A/B患儿，出血时间（BT）、凝血酶时间（TT）均正常
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1.病史摘要患儿，男，6岁，右肘关节外伤后疼痛、肿胀及功能障碍3小时。患儿于3小时前在幼儿园滑梯上玩耍时，不慎跌落地上，右手着地，随即造成右肘关节剧烈疼痛、肿胀，功能活动完全受限。体格检查：神清，生命体征平稳。右肘关节明显肿胀，肘关节向后方移位，但肘后三角关系正常，肘关节稍上方处可触及明显骨擦感，并有反常活动。因疼痛肘关节功能活动完全受限。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

2.患儿男，5岁。摔倒后左肘关节着地送来急诊。分诊护士判断该患儿是否发生骨折的最重要依据是A、左上臂疼痛B、局部肿胀C、左上臂畸形D、局部压痛E、肘关节活动度减少

3.患儿男，9岁，摔伤致右肘部疼痛、肿胀、活动障碍2小时，查体：右肘关节肿胀明显，局部压痛、活动明显受限。该患儿术后可能出现的并发症不包括（）A、Volkman挛缩B、肘内翻畸形C、骨化性肌炎D、幻肢感E、肘关节僵硬

4.患儿男，5岁。摔倒后左肘关节着地送来急诊。分诊护士判断该患儿是否发生骨折的最重要依据是（ ）。A.左上臂疼痛B.局部肿胀C.左上臂畸形D.局部压痛E.肘关节活动度减小

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  • 第1题：

    患者，男性，45岁。石匠，右肘关节肿胀2个月来诊；查体：右肘关节肿胀，关节活动自如，无疼痛。既往体健。右肘关节正侧位片示：右肘关节间隙不规则，骨性关节面毛糙，肘关节周围可见许多碎骨片影。患者同时合并双下肢麻木，应建议患者行下列哪种检查（）

    • A、右肘关节MRI平扫
    • B、右肘关节CT平扫
    • C、颈椎MR平扫
    • D、颈椎CT平扫
    • E、DSA

    正确答案:C

  • 第2题：

    患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT130×109/L；APTT延长，PT正常。诊断首先应考虑（）

    • A、晚发性维生素K依赖因子缺乏症
    • B、血友病A/B
    • C、血小板无力症
    • D、维生素C缺乏症
    • E、鼠药中毒

    正确答案:B

  • 第3题：

    患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×10/L，WBC6.0×10/L，PLT130×10/L；APTT延长，PT正常。错误的处理措施是（）

    • A、输注凝血因子Ⅷ浓缩物
    • B、输注基因重组人FⅧ制品
    • C、输注冷沉淀血液制品
    • D、右侧肘关节热敷，以促进局部血液吸收
    • E、禁用阿司匹林类药物

    正确答案:D

  • 第4题：

    患者男，45岁，因“右肘关节疼痛”来诊。患者1周前因受寒出现右肘关节疼痛，活动后疼痛明显，休息后、热敷后减轻。查体：右肱骨外上髁稍肿胀，压痛明显，前臂内、外旋轻度受限，握拳时感疼痛。为明确诊断应进行的检查包括（）

    • A、压痛点位置
    • B、前臂伸肌牵拉试验（Mill征）
    • C、劳损、受寒、外伤等既往史
    • D、CT
    • E、职业
    • F、X线片

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第5题：

    患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT130×109/L；APTT延长，PT正常。关于血友病的临床诊断，叙述错误的是（）

    • A、无血友病家族史可排除血友病A/B的诊断
    • B、30%的血友病患儿是由于基因突变引起的，可以问不出家族史
    • C、部分凝血活酶时间（APTT）延长是血友病A/B筛查的重要线索
    • D、部分凝血活酶时间（APTT）延长而血浆凝血酶原时间（PT）正常是血友病A/B的典型表现
    • E、血友病A/B患儿，出血时间（BT）、凝血酶时间（TT）均正常

    正确答案:A

  • 第6题：

    单选题
    患者男性，3岁，因“被上提手上台阶，右肘疼痛，不思活动”来诊。查体：右肘关节无明显肿胀，未见明显畸形，X线片未见明显异常征象。最有可能的诊断是（）
    A

    右肘关节软组织损伤

    B

    习惯性右肩关节脱位

    C

    右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位

    D

    右桡骨头半脱位

    E

    右尺神经卡压综合征


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，男性，45岁。石匠，右肘关节肿胀2个月来诊；查体：右肘关节肿胀，关节活动自如，无疼痛。既往体健。右肘关节正侧位片示：右肘关节间隙不规则，骨性关节面毛糙，肘关节周围可见许多碎骨片影。患者同时合并双下肢麻木，应建议患者行下列哪种检查（）
    A

    右肘关节MRI平扫

    B

    右肘关节CT平扫

    C

    颈椎MR平扫

    D

    颈椎CT平扫

    E

    DSA


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患儿男，9岁，摔伤致右肘部疼痛、肿胀、活动障碍2小时，查体：右肘关节肿胀明显，局部压痛、活动明显受限。该患者应该首先考虑体格检查是（）
    A

    Dugas征

    B

    Hoffmann征

    C

    Tinel征

    D

    Allis征

    E

    检查患肢血运

    F

    以上均不正确


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。血常规：Hb99g/L，RBC3.1×10/L，WBC6.0×10/L，PLT160×10/L。为明确诊断，必须进行的检查是（）
    A

    网织红细胞计数

    B

    凝血四项

    C

    血清铁蛋白

    D

    血红蛋白电泳

    E

    鼻窦CT（冠状位＋水平位）


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，34岁，因“搬起重物过程中突觉右上肢疼痛，随即无力2h”来诊。查体：右上肢皮下淤斑。临床查体可能的发现有（）。
    A

    肩关节主动活动消失

    B

    肩关节被动活动消失

    C

    肘关节主动活动消失

    D

    肘关节被动活动消失

    E

    上臂局部扪及肿物


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，55岁，因“右拇趾皮肤破溃5天”来诊。既往体健，否认外伤史。查体：体温37.8℃，右足肿胀，发红，未扪及足背动脉搏动，右拇趾红肿，根部破溃伴脓性分泌物。足底第1跖趾关节可见胼胝。首先考虑的疾病是（）
    A

    动脉性溃疡

    B

    糖尿病溃疡

    C

    痛风溃疡

    D

    静脉性溃疡

    E

    外伤性溃疡

    F

    血管炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患儿男，7岁，因“茶色尿，尿少并眼睑水肿3d”来诊。2周前患“上呼吸道感染”，治疗后好转。体格检查重点为（）

    • A、腹部血管杂音
    • B、咽部
    • C、肾区叩痛
    • D、外生殖器
    • E、血压

    正确答案:E

  • 第13题：

    患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。血常规：Hb99g/L，RBC3.1×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT160×109/L。为明确诊断，必须进行的检查是（）

    • A、网织红细胞计数
    • B、凝血四项
    • C、血清铁蛋白
    • D、血红蛋白电泳
    • E、鼻窦CT（冠状位＋水平位）

    正确答案:B

  • 第14题：

    患者男，45岁，因“右肘关节疼痛”来诊。患者1周前因受寒出现右肘关节疼痛，活动后疼痛明显，休息后、热敷后减轻。查体：右肱骨外上髁稍肿胀，压痛明显，前臂内、外旋轻度受限，握拳时感疼痛。提示进行相关检查后，确诊患者为肱骨内上髁炎。该患者如辨证为风寒阻络型，可能出现的四诊内容有（）

    • A、舌苔白滑
    • B、肘部疼痛，有热感
    • C、脉弦紧
    • D、舌苔黄腻
    • E、少气懒言，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细
    • F、得温则痛减

    正确答案:A,C,F

  • 第15题：

    患者男，45岁，因“右肘关节疼痛”来诊。患者1周前因受寒出现右肘关节疼痛，活动后疼痛明显，休息后、热敷后减轻。查体：右肱骨外上髁稍肿胀，压痛明显，前臂内、外旋轻度受限，握拳时感疼痛。若对患者进行西医治疗，可选择（）

    • A、口服抗炎镇痛药物
    • B、局部封闭治疗
    • C、支具
    • D、手术治疗
    • E、氯乙烷喷后加压包扎
    • F、抽液同时注入泼尼松龙后加压包扎

    正确答案:A,B,C,D

  • 第16题：

    一男孩，从单杠上跌下右肘着地，不敢活动，体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位（）

    • A、疼痛
    • B、肿胀
    • C、肘后三角改变
    • D、压痛
    • E、淤斑

    正确答案:C

  • 第17题：

    单选题
    患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×10/L，WBC6.0×10/L，PLT130×10/L；APTT延长，PT正常。不适当的诊断措施是（）
    A

    凝血四项检查

    B

    简易凝血活酶生成纠正试验

    C

    血浆FⅧ：C/血浆FⅨ：C检测

    D

    血浆vWF://Ag检测

    E

    骨髓穿刺做细胞涂片检查


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    多选题
    患者男，45岁，因“右肘关节疼痛”来诊。患者1周前因受寒出现右肘关节疼痛，活动后疼痛明显，休息后、热敷后减轻。查体：右肱骨外上髁稍肿胀，压痛明显，前臂内、外旋轻度受限，握拳时感疼痛。若对患者进行西医治疗，可选择（）
    A

    口服抗炎镇痛药物

    B

    局部封闭治疗

    C

    支具

    D

    手术治疗

    E

    氯乙烷喷后加压包扎

    F

    抽液同时注入泼尼松龙后加压包扎


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者，男性，45岁。石匠，右肘关节肿胀2个月来诊；查体：右肘关节肿胀，关节活动自如，无疼痛。既往体健。右肘关节正侧位片示：右肘关节间隙不规则，骨性关节面毛糙，肘关节周围可见许多碎骨片影。本例诊断最可能是（）
    A

    右肘关节结核

    B

    右肘关节化脓性关节炎

    C

    右肘关节退行性变

    D

    右肘类风湿性关节炎

    E

    Charcot关节


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患儿男，3岁，因“皮肤出现淤点、淤斑3d”来诊。2周前，患儿出现发热、咳嗽、流涕，诊断为上呼吸道感染。近3d，无诱因出现皮肤淤点、淤斑，大小不等，遍及全身，四肢较为多见，束臂试验（＋）。实验室检查：出血时间延长，凝血时间正常。此病危及生命的临床表现是（）
    A

    心率增快

    B

    血压下降

    C

    出汗增多

    D

    面色苍白

    E

    头痛、呕吐、颈抵抗


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×10/L，WBC6.0×10/L，PLT130×10/L；APTT延长，PT正常。错误的处理措施是（）
    A

    输注凝血因子Ⅷ浓缩物

    B

    输注基因重组人FⅧ制品

    C

    输注冷沉淀血液制品

    D

    右侧肘关节热敷，以促进局部血液吸收

    E

    禁用阿司匹林类药物


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患儿男，7岁，因“茶色尿，尿少并眼睑水肿3d”来诊。2周前患“上呼吸道感染”，治疗后好转。体格检查重点为（）
    A

    腹部血管杂音

    B

    咽部

    C

    肾区叩痛

    D

    外生殖器

    E

    血压


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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