1岁男孩，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次收入院。查体：体温38.5℃，前囟膨出，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率160次／分，律齐，心音正常，肝肋下2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×10／L，中性85％。此时首选处理为（）A、静脉补充钙剂和维生素DB、注射地西泮和甘露醇C、肌注苯巴比妥D、注射抗生素E、注射地高辛

题目

1岁男孩，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次收入院。查体：体温38.5℃，前囟膨出，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率160次／分，律齐，心音正常，肝肋下2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×10／L，中性85％。此时首选处理为（）

  • A、静脉补充钙剂和维生素D
  • B、注射地西泮和甘露醇
  • C、肌注苯巴比妥
  • D、注射抗生素
  • E、注射地高辛
相似考题

1.简要病史男孩，1岁。主诉：发热1天，抽搐2次，急诊入院。

2.患儿，2岁，发热、咳嗽、气促入院，查体：体温38．5℃，呼吸40次／分，脉搏130次／分，诊断为急性肺炎。为患儿降温，最合适的办法是A．乙醇擦浴B．温水拭浴C．头部冰帽D．冰袋冷敷E．冷盐水灌肠

3.3岁男孩，5天前流涕、咳嗽、体温38．5℃，按“上感”处理无效，精神差，嗜睡，间断呕吐数次，今晨起频繁抽搐，呈大发作状态，每次持续10分钟左右，一直意识不清，以“抽搐原因待查”收入我科。入院后频繁抽搐，昏迷，曈孔等大等圆，对光反射迟钝，颈部无明显抵抗，布、克氏征可疑阳性，双侧巴氏阳性，膝反射亢进。最可能的诊断是什么？进一步要做什么检查？和什么疾病鉴别？治疗原则？

4.下列属于1级()。A、中-重度呼吸窘迫B、抽搐C、脱水D、发热(年龄小于3月，体温高于38.5度)

参考答案和解析
正确答案:B
更多“1岁男孩，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次收入院。查体：体温38.5”相关问题

  • 第1题：

    男性，60岁，发热、咳嗽。查体，体温 39.2℃，脉搏90/分，呼吸24/分；肺部少量湿啰音。正确的护理目标是2日内

    A．护士协助病人维持体温在38.5℃以下

    B．在护士指导下病人维持体温在38.5℃以下

    C．维持病人体温在38.5℃以下

    D．在降温措施辅助下维持病人体温在 38.5℃以下

    E．在降温措施辅助下维持病人体温正常


    正确答案：D
    解析：护理目标可分为短期目标和长期目标两类。短期目标是指在相对较短的时间(一般指一周内)内能够可达到的目标。长期目标是指需要相对较长时间才能够达到的闩标。长期目标常需通过若干个短期目标才能逐步实现。针对此病人的护理问题，答案D的短期目标最为恰当。

  • 第2题：

    2岁男孩，因“发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡及呼吸困难2天”入院。曾在当地诊断“支气管炎”用“青霉素”治疗4天，无好转，发热、咳嗽加重，并出现呼吸急促及唇周发绀，住院治疗，拍胸片示肺炎，予“头孢曲松”及对症治疗5天，发热程度加重，咳嗽无痰，精神萎靡，食欲差，嗜睡、抽搐2次，约持续1分钟，抽搐后神智清，但嗜睡加重。

    查体发现颈项强直。追问病史其祖父有结核病病史，并曾照顾患儿。应尽快实施的辅助检查是 A．头颅CT B．脑脊液检查及培养 C．胸片 D．免疫全套 E．血气和血电解质检查 F．PPD试验


    正确答案：ABCEF
    患儿以发热、咳嗽起病，经抗生素治疗无好转，并出现脑膜刺激征，加之有结核病人接触史，考虑肺结核并结核性脑膜炎可能。腰穿脑脊液检查对诊断极为重要，脑脊液培养较可靠。胸片可证明有血行播散性结核(肺结核)，CT检查可发现基底节阴影，脑池密度增高、钙化、脑室扩大、脑水肿及梗死灶等。PPD试验用于筛查结核病有重要意义。患儿呼吸困难、抽搐，应行血气分析及电解质检查判断缺氧及CO：潴留、酸碱失衡及电解质紊乱。

  • 第3题：

    患儿男，3岁，主因"反复发热伴抽搐1年余"入院，患儿每次抽搐时体温均于38.5℃以上，形式为意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直抖动，口唇发绀，每次持续1～2分钟。1年余共出现4次，其中有过1次一个热程中抽搐2次。此次发热，体温39℃出现抽搐1次，持续约2分钟自行缓解。患儿出生史无异常，精神运动发育水平正常。其父亲2岁时有过一次发热抽搐史。查体：神清，精神可，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，神经系统未见阳性体征。

    如果患儿入院后又突然出现抽搐，应即刻应用何种药物
    A.苯巴比妥肌注
    B.地西泮静推
    C.地塞米松静推
    D.水合氯醛肛入
    E.甘露醇静推

    答案：B
    解析：

    1.热性惊厥是小儿期最常见的惊厥性疾病，发作与发热性疾病中体温骤然升高有关。患儿3岁，处于热惊厥高发年龄，反复发热抽搐，发作前后一般情况好，有热惊厥家族史，神经系统查体未见异常，考虑为热性惊厥，但患儿一次热程中抽搐2次，考虑为复杂性热性惊厥。
    2.对于正在惊厥患儿，立即静脉注射有效足量抗惊厥药物，迅速止惊首选地西泮（安定）静推，起效迅速，可于1～2分钟内止惊，剂量0.3～0.5mg/kg，婴幼儿不超过5mg，儿童不超过10mg，速度1～2mg/min，必要时1／2～1小时后可重复。
    3.对于复杂性热性惊厥患儿，若脑电图出现癫痫波发放，可能提示癫痫发作的危险。
    4.此患儿发病年龄及临床表现均符合热性惊厥诊断，为复杂性。患儿正处于惊厥发作时，首要处理需立即止惊，地西泮起效最快，作为首选，如果持续时间长可考虑给予甘露醇、地塞米松等减轻脑水肿。脑电图检查对于判断有无大脑异常放电，选择预防方法很重要，一般热退后2周行脑电图检查。患儿为复杂型热惊厥，有复发倾向，间歇短程法适用于此患儿的预防，发热开始时口服地西泮1mg/(kg·d)，分3次服用。

  • 第4题：

    患儿男，3岁，主因"反复发热伴抽搐1年余"入院，患儿每次抽搐时体温均于38.5℃以上，形式为意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直抖动，口唇发绀，每次持续1～2分钟。1年余共出现4次，其中有过1次一个热程中抽搐2次。此次发热，体温39℃出现抽搐1次，持续约2分钟自行缓解。患儿出生史无异常，精神运动发育水平正常。其父亲2岁时有过一次发热抽搐史。查体：神清，精神可，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，神经系统未见阳性体征。

    对于此患儿预防复发的最佳措施为
    A.长期口服苯巴比妥
    B.长期口服丙戊酸钠
    C.仅需要发热时积极退热
    D.发热初期短程服用地西泮预防

    答案：D
    解析：

    1.热性惊厥是小儿期最常见的惊厥性疾病，发作与发热性疾病中体温骤然升高有关。患儿3岁，处于热惊厥高发年龄，反复发热抽搐，发作前后一般情况好，有热惊厥家族史，神经系统查体未见异常，考虑为热性惊厥，但患儿一次热程中抽搐2次，考虑为复杂性热性惊厥。
    2.对于正在惊厥患儿，立即静脉注射有效足量抗惊厥药物，迅速止惊首选地西泮（安定）静推，起效迅速，可于1～2分钟内止惊，剂量0.3～0.5mg/kg，婴幼儿不超过5mg，儿童不超过10mg，速度1～2mg/min，必要时1／2～1小时后可重复。
    3.对于复杂性热性惊厥患儿，若脑电图出现癫痫波发放，可能提示癫痫发作的危险。
    4.此患儿发病年龄及临床表现均符合热性惊厥诊断，为复杂性。患儿正处于惊厥发作时，首要处理需立即止惊，地西泮起效最快，作为首选，如果持续时间长可考虑给予甘露醇、地塞米松等减轻脑水肿。脑电图检查对于判断有无大脑异常放电，选择预防方法很重要，一般热退后2周行脑电图检查。患儿为复杂型热惊厥，有复发倾向，间歇短程法适用于此患儿的预防，发热开始时口服地西泮1mg/(kg·d)，分3次服用。

  • 第5题：

    （共用题干）患儿女，1岁，发热、咳嗽、流涕3天入院，入院后体温持续不退，达40℃左右，呕吐、嗜睡，抽搐两次，查体：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干性啰音，腹软，脑脊液外观混浊。

    此时的护理重点是（ ）。

    A.肺炎护理
    B.控制感染
    C.降温护理
    D.抽搐护理
    E.严密观察患儿的生命体征

    答案：C
    解析：
    由于患儿持续高热，颅内压升高可能会导致脑疝，所以当务之急是降温处理：①保持病室的温度在18～20℃，湿度50%～60%；②鼓励患儿多饮水，体温大于38.5℃时，给予物理降温或遵医嘱药物降温每4小时测体温一次，并记录。降温后30分钟测体温一次，并用降温曲线标明；③遵医嘱定时给予抗生素；④口腔护理，每日2～3次；⑤给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能进食者，给予鼻饲。少量多餐，每日4～6次。

  • 第6题：

    2岁男孩，发热伴咳嗽2～3天，疑似上呼吸道炎。次日体温更高，咳嗽加剧，耳后及颈部皮肤可见红色斑丘疹。2岁男孩最可能的诊断是（）

    • A、风疹
    • B、麻疹
    • C、猩红热
    • D、幼儿急疹
    • E、水痘

    正确答案:B

  • 第7题：

    男孩，5岁，发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿发作类型是（）

    • A、不典型失神发作
    • B、复杂部分性发作
    • C、典型失神发作
    • D、简单部分性发作
    • E、全身性发作

    正确答案:B

  • 第8题：

    2岁男孩，因"发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患儿无明显原因出现发热、咳嗽，当地诊断支气管炎用青霉素治疗4天，无好转，发热、咳嗽渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠、止咳、对症等治疗5天，体温高达39.5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，持续1分钟，抽搐后呼之能应，嗜睡加重。 本病临床过程中胸片特点可有（）。

    • A、病程初期，临床症状很重，而胸片仅表现为肺纹理重，一侧或双侧出现小片浸润影
    • B、临床症状明显好转时，而胸片可有肺脓肿或肺大泡等
    • C、X线特点为多样性、多发性、多变性
    • D、皮下气肿
    • E、支气管胸膜瘘
    • F、纵隔积气

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第9题：

    单选题
    患儿男，2岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。观体温39.3℃，半小时前发生抽搐，持续约1分钟后停止，呈嗜睡状。为避免再发抽搐，护理的重点是（  ）
    A

    多晒太阳

    B

    按时预防接种

    C

    加强体格锻炼

    D

    居室定期食醋熏蒸

    E

    体温过高时应及时降温


    正确答案： C
    解析：

  • 第10题：

    多选题
    2岁男孩，因"发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患儿无明显原因出现发热、咳嗽，当地诊断支气管炎用青霉素治疗4天，无好转，发热、咳嗽渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠、止咳、对症等治疗5天，体温高达39.5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，持续1分钟，抽搐后呼之能应，嗜睡加重。经积极治疗，治愈标准是（）。
    A

    临床症状及体征消失

    B

    脑脊液恢复正常

    C

    抗结核治疗满疗程

    D

    抗结核疗程结束后1年无复发

    E

    抗结核疗程结束后2年无复发

    F

    抗结核疗程结束18个月无复发


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    2岁男孩，因"发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡及呼吸困难2天"入院。曾在当地诊断"支气管炎"用"青霉素"治疗4天，无好转，发热、咳嗽加重，并出现呼吸急促及唇周发绀，住院治疗，拍胸片示肺炎，予"头孢曲松"及对症治疗5天，发热程度加重，咳嗽无痰，精神萎靡，食欲差，嗜睡、抽搐2次，约持续1分钟，抽搐后神智清，但嗜睡加重。查体发现颈项强直。追问病史其祖父有结核病病史，并曾照顾患儿。应尽快实施的辅助检查是（）
    A

    头颅CT

    B

    脑脊液检查及培养

    C

    胸片

    D

    免疫全套

    E

    血气和血电解质检查

    F

    PPD试验


    正确答案： A,B,C,E,F
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    1岁男孩，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次收入院。查体：体温38.5℃，前囟膨出，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率160次/分，律齐，心音正常，肝肋下2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×109/L，中性85%。此时首选处理为（）
    A

    静脉补充钙剂和维生素D

    B

    注射地西泮和甘露醇

    C

    肌注苯巴比妥

    D

    注射抗生素

    E

    注射地高辛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患儿，男，2岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温39.0℃，半小时前突发抽搐，持续约１分钟后停止，呈嗜睡状。为避免再发抽搐，护理的重点是

    A、多晒太阳

    B、居室定期食醋熏蒸

    C、按时预防接种

    D、加强体格锻炼

    E、体温过高时应及时降温


    参考答案：E

  • 第14题：

    男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃。末梢血检查：白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主
    [问题2][单选题]
    为确定诊断为化脓性脑膜炎是否硬脑膜积液，最重要的检查是

    A、智力低下
    B、硬膜下穿刺
    C、低钙抽搐
    D、脑萎缩
    E、脑积水

    答案：B
    解析：

  • 第15题：

    患者，男性，78岁。慢性支气管炎20余年，主诉发热、咳嗽、咳黄色黏痰3天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。查体：精神萎靡，皮肤干燥，体温38.5℃，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。下列属于主观资料的是

    A:皮肤干燥
    B:痰液黏稠
    C:体温38.5℃
    D:无力咳嗽
    E:肺部干、湿性啰音

    答案：D
    解析：

  • 第16题：

    患儿男，3岁，主因"反复发热伴抽搐1年余"入院，患儿每次抽搐时体温均于38.5℃以上，形式为意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直抖动，口唇发绀，每次持续1～2分钟。1年余共出现4次，其中有过1次一个热程中抽搐2次。此次发热，体温39℃出现抽搐1次，持续约2分钟自行缓解。患儿出生史无异常，精神运动发育水平正常。其父亲2岁时有过一次发热抽搐史。查体：神清，精神可，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，神经系统未见阳性体征。

    与此患儿长期治疗和预防关系密切的一项重要检查是
    A.血常规
    B.头颅CT
    C.脑脊液
    D.脑电图
    E.智力测试

    答案：D
    解析：

    1.热性惊厥是小儿期最常见的惊厥性疾病，发作与发热性疾病中体温骤然升高有关。患儿3岁，处于热惊厥高发年龄，反复发热抽搐，发作前后一般情况好，有热惊厥家族史，神经系统查体未见异常，考虑为热性惊厥，但患儿一次热程中抽搐2次，考虑为复杂性热性惊厥。
    2.对于正在惊厥患儿，立即静脉注射有效足量抗惊厥药物，迅速止惊首选地西泮（安定）静推，起效迅速，可于1～2分钟内止惊，剂量0.3～0.5mg/kg，婴幼儿不超过5mg，儿童不超过10mg，速度1～2mg/min，必要时1／2～1小时后可重复。
    3.对于复杂性热性惊厥患儿，若脑电图出现癫痫波发放，可能提示癫痫发作的危险。
    4.此患儿发病年龄及临床表现均符合热性惊厥诊断，为复杂性。患儿正处于惊厥发作时，首要处理需立即止惊，地西泮起效最快，作为首选，如果持续时间长可考虑给予甘露醇、地塞米松等减轻脑水肿。脑电图检查对于判断有无大脑异常放电，选择预防方法很重要，一般热退后2周行脑电图检查。患儿为复杂型热惊厥，有复发倾向，间歇短程法适用于此患儿的预防，发热开始时口服地西泮1mg/(kg·d)，分3次服用。

  • 第17题：

    男孩，6个月。因发热3天，反复惊厥3次入院。既往无惊厥史。入院查体：体温38.7℃，嗜睡，醒后烦躁易激惹，心率120次/分，心肺检查无异，腹软，前囟较饱满，为明确诊断，最重要的检查是（）

    • A、血培养
    • B、头颅CT扫描
    • C、腰椎穿刺
    • D、脑电图
    • E、头颅B超

    正确答案:C

  • 第18题：

    2岁男孩，因"发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡及呼吸困难2天"入院。曾在当地诊断"支气管炎"用"青霉素"治疗4天，无好转，发热、咳嗽加重，并出现呼吸急促及唇周发绀，住院治疗，拍胸片示肺炎，予"头孢曲松"及对症治疗5天，发热程度加重，咳嗽无痰，精神萎靡，食欲差，嗜睡、抽搐2次，约持续1分钟，抽搐后神智清，但嗜睡加重。胸片提示：肺门淋巴结明显肿大，双肺广泛粟粒状小结节影，PPD（+++），确诊结核性脑膜炎。以下治疗正确的是（）

    • A、抗结核治疗
    • B、减轻脑水肿
    • C、应用糖皮质激素
    • D、应用维生素K
    • E、应用抗生素
    • F、应用强心剂

    正确答案:A,B,C

  • 第19题：

    男孩，5岁，发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿首选药物是（）

    • A、丙戊酸钠
    • B、苯妥英钠
    • C、拉莫三嗪
    • D、托吡酯
    • E、卡马西平

    正确答案:E

  • 第20题：

    问答题
    简要病史男孩，1岁 。主诉：发热1天，抽搐2次，急诊入院 。

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    1岁男孩，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次收入院。查体：体温38.5℃，前囟膨出，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率160次/分，律齐，心音正常，肝肋下2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×109/L，中性85%。需要尽快做的检查是（）
    A

    心电图

    B

    急查血清钙

    C

    脑脊液检查

    D

    X线胸片

    E

    血培养


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    2岁男孩，因"发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患儿无明显原因出现发热、咳嗽，当地诊断支气管炎用青霉素治疗4天，无好转，发热、咳嗽渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠、止咳、对症等治疗5天，体温高达39.5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，持续1分钟，抽搐后呼之能应，嗜睡加重。若发现颈强（+），拟应尽快实施的辅助检查是（）。
    A

    脑CT

    B

    脑脊液常规、生化、培养

    C

    胸片

    D

    免疫全套

    E

    血气和血清电解质检查

    F

    PPD试验


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    2岁男孩，因"发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患儿无明显原因出现发热、咳嗽，当地诊断支气管炎用青霉素治疗4天，无好转，发热、咳嗽渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠、止咳、对症等治疗5天，体温高达39.5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，持续1分钟，抽搐后呼之能应，嗜睡加重。 应首先给予的紧急治疗方案原则是（）。
    A

    镇静

    B

    强心

    C

    抗生素

    D

    补液

    E

    胸腔穿刺引流

    F

    利尿


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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