简述牙周病的免疫病理过程。
题目
简述牙周病的免疫病理过程。
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第1题：
简述什么叫牙周病？怎样预防牙周病
正确答案: 牙周病是指发生在牙周组织中的一种慢性、破坏性疾病。这种病的发病率高，是导致老年人失牙的主要原因。因此牙周病的防治显得十分重要，世界卫生组织已将牙周病列为在世界范围重点防治的疾病之一。
预防牙周病主要有如下措施：
①牙周病在人的一生中缓慢发展，牙龈炎是牙周病的早期阶段，儿童、青少年多数患有牙龈炎，但牙周炎较少见。随着年龄的增长，牙周病的发病率也就逐渐增加，牙周组织破坏也越来越严重。因此预防牙周病首先要从儿童时期开始，尤其要预防和治疗牙龈炎。
②牙周病的病因复杂，主要的致病因素是牙齿表面的牙菌斑、软垢和牙结石。控制牙菌斑需要人们自身以及医务人员共同进行。软垢是附着在牙颈部的浅色柔软物，容易被刷牙漱口清除。牙菌斑则为牢固附着于牙面的柔软膜状物，肉眼很难看清，只有彻底刷牙，使用牙线及牙签才能除去。牙结石是在牙菌斑的基础上形成的一种粗糙坚硬的钙化物，容易使牙龈发炎、出血等。由口腔医务人员用器械除去牙结石是预防牙周炎的有效方法。
③均衡的营养对维持牙周组织健康起着重要作用，可以增强牙周组织的抗感染力和修复的能力。同时应少吃甜食，因为蔗糖能促使牙菌斑内细菌的生长和繁殖。
④经常用手指按摩牙龈，能促进牙龈的血液循环，增加牙龈组织氧气和营养的供应，有助于牙龈的健康。叩齿也是一种古老的保健方法，对保持牙周的健康有一定作用。 -
第2题：
简述牙周病和糖尿病的双向关系。
正确答案: 牙周病和糖尿病的双向关系：牙周病主要是革兰阴性厌氧菌感染的疾病，与糖尿病控制不良有关，使糖尿病的代谢控制复杂化。牙周感染介导的细胞因子的合成和分泌可放大AGEs介导的细胞因子反应量，反之亦然。这种组织破坏的双向机制提示控制牙周感染是获得长期控制糖尿病的基本点。目前已有报告，患有牙周炎的糖尿病患者经牙周治疗后糖化血红蛋白水平下降，糖尿病用药量减少。因而，控制糖尿病必须考虑控制牙周感染，有效地控制糖尿病患者的牙周感染将减少血清糖化末端产物。反之，糖尿病的控制也是取得牙周炎治疗效果的重要前提。 -
第3题：
简述牙周病变过程中胶原类型的变化。
正确答案:①Ⅴ型胶原的含量明显上升
②出现Ⅰ型胶原三聚体
③Ⅲ型胶原含量下降 -
第4题：
简述中性粒细胞在牙周病发病机制中的作用。
正确答案:（1）宿主抵御牙周菌斑微生物的第一道防线
（2）直接杀菌功能—包括吞噬、溶解、凋亡、分泌抗菌物质（主要是弹性蛋白酶）
（3）间接保护功能—促进龈沟微生态非致病菌的增殖
（4）功能正常的中性粒细胞对于牙周组织健康及抗菌斑微生物屏障的完整具有重要意义
（5）然而中性粒细胞可通过合成并释放酶、前列腺素等生物活性物质破坏牙周组织结构，并导致牙周组织损伤。 -
第5题：
简述巨噬细胞在牙周病的作用。
正确答案:①消化颗粒性和可溶性抗原物质，通过细胞因子启动信号处理过程，将抗原信息提呈给含相关主要组织相容性复合体编码的II类抗原的淋巴细胞
②吞噬并杀伤致病菌
③通过合成IL-1促进T细胞的增殖，并促进骨吸收
④通过释放前列腺素调节宿主免疫反应
⑤产生的胶原酶、蛋白水解酶等可以引起牙周结缔组织的破坏。 -
第6题：
简述天疱疮免疫病理特点。
正确答案:直接免疫荧光检查，棘细胞间有IgG和C3沉积，呈网状分布。
寻常型和增殖型沉积在棘层下方，落叶型和红斑型沉积在棘层上方甚至颗粒层。 间接免疫荧光检查，大多数血清中存在天疱疮抗体。 -
第7题：
问答题简述肝移植排异反应的免疫病理学特点。正确答案： 临床上根据排异反应发生时间、免疫反应类型和免疫病理学特点将肝移植后排异反应分为以下3大类：
1.超急性排异反应由于受体内预存有针对供体特异性抗原的抗体，当移植物血管接通后立即发生抗原抗体结合，激活补体，引发级链免疫反应，造成移植物微循环内广泛微血栓形成，导致移植肝迅速失去功能。
2.急性排异反应为最常见类型，属典型的细胞免疫反应，由于肝细胞本身只含少量MHCⅠ类分子，不表达MHCⅡ类分子，而胆管上皮和血管内皮富含MHCⅠ类和Ⅱ类分子。汇管区和中央静脉旁区是观察急性排异反应的关键部位。
3.慢性排异反应形成机制还未完全弄清，它可以由多次急性排异反应所致，也可以与此无关，可能由免疫因素与非免疫因素所致，是导致移植肝晚期功能丧失的主要原因。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述牙周病的免疫病理过程。正确答案： 1）初期：菌斑积聚2-4天，宿主对菌斑抗原的保护性炎症，以趋化吞噬为主，边缘龈急性炎症，病损局限在龈沟及邻近的结合上皮和结缔组织，上皮下血管炎。
2）早期：菌斑积聚4-7天，初期病损部位大量密集的淋巴细胞浸润）
3）确立期：菌斑集聚2-3周，中性粒细胞渗出及浆细胞浸润明显增多，范围扩大至结缔组织渗出的血管周围和胶原纤维束之间，加剧了局部组织破坏。
4）晚期：典型的牙周炎，龈沟液中出现高浓度的IgG、IgA、IgE、补体以及大量的多形核粒细胞，结缔组织中出现大量的淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞的浸润，牙周胶原丧失和牙槽骨吸收明显。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述SCLE临床表现及免疫病理。正确答案： 丘疹鳞屑型：开始为小丘疹，渐扩大形成大小形状不一的红斑或斑块，上覆薄层非黏着性鳞屑，似鳞屑病样或糠疹样。
环形红斑型：由小红斑或小丘疹逐渐扩大，中央消退，外周为轻度隆起浸润的环形或弧形水肿性红斑。
L.BT皮损处表皮真皮交界处免疫球蛋白和补体不规则颗粒状线形沉积。10-25%患者正常皮肤LBT阳性。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题牙周病的免疫病理过程及特点。正确答案： 1.初期：
①菌斑积聚2～4天的边缘龈急性炎症。
②病损局限在龈沟及邻近的结合上皮和结缔组织。
③特征是上皮下血管炎，局部血管扩张，液体渗出，血管外间隙可见免疫球蛋白（特别是IgG）、补体和多形核粒细胞。在结合上皮与邻近的结缔组织也有少量淋巴细胞和巨噬细胞。
2.早期：
①菌斑积聚的4～7天。
②大量密集的淋巴细胞浸润，以T细胞占多数。
③活化的淋巴细胞能释放一定量的淋巴因子，促进白细胞聚集和淋巴细胞增殖。
3.确立期：
①菌斑积聚的2～3周。
②中性粒细胞渗出及浆细胞浸润明显增多
③新活化的淋巴细胞持续不断进入炎性病灶，进一步分化为浆细胞，并产生IgG、IgA以及少量IgM
④确立期病损中的免疫应答反应虽有助于清除细菌，但也加剧了局部组织的破坏
4.晚期：
①慢性连续的免疫病理损伤过程
②龈沟液中出现高浓度的IgG、IgA、IgE结缔组织中出现大量淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润
③牙周胶原丧失和牙槽骨吸收明显解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述HⅣ牙周病的病因。正确答案： HIV牙周病的病因：(1)根据龈下致病菌的分析，HIV阳性与HIV阴性患者未见不同。(2)宿主反应：HIV阳性患者牙周袋较深位点的龈沟液中IL-1β水平较阴性者明显升高。HIV阴性者龈沟液中的β-葡萄糖醛酸酶水平与探诊深度明显相关，而HIV阳性β-葡萄糖醛酸酶水平与探诊深度无关，提示HIV阳性者对PMN进入龈沟的调节发生改变，可能与T辅助细胞淋巴细胞反应减少有关。PMN不能有序地进入龈沟，可能使得白色念珠菌在龈下定植，直接或与龈下致病菌一起诱导产生致炎细胞因子，导致牙周附着丧失。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述牙周病变过程中胶原类型的变化。正确答案： ①Ⅴ型胶原的含量明显上升
②出现Ⅰ型胶原三聚体
③Ⅲ型胶原含量下降解析： 暂无解析 -
第13题：
简述根尖周炎的免疫病理特点。
正确答案: 根管内的细菌及细菌代谢产物、局部坏死组织，均有抗原性。某些根管治疗药物经与蛋白结合也具有抗原性。这些抗原均可引发根尖周免疫应答或变态反应。根尖周炎症组织中存在免疫活性细胞：T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞、肥大细胞等均参与了免疫应答。此外，根尖周组织中检测到IgG、IgA、IgM、IgD、IgE等免疫球蛋白。 -
第14题：
简述牙周病的营养治疗？
正确答案: （1）补充丰富的高蛋白饮食，增强抗体抵抗力及抗炎能力，提供组织修复所需的原料。
（2）供给多种维生素和矿物质，尤其是钙、磷的摄入量及其比例。
（3）治疗全身性疾病，要控制糖尿病，以避免反复牙周脓肿的发作和牙槽骨的吸收、破坏。注意口腔卫生，控制菌斑形成，纠正不正确的刷牙方法，去除咬合创伤，给予牙龈按摩、叩齿等预防保健措施。 -
第15题：
牙周病的免疫病理过程课分为；（）、（）、（）和（）。
正确答案:初期；早期；确立期；晚期 -
第16题：
牙周病的免疫病理过程及特点。
正确答案:1.初期：
①菌斑积聚2～4天的边缘龈急性炎症。
②病损局限在龈沟及邻近的结合上皮和结缔组织。
③特征是上皮下血管炎，局部血管扩张，液体渗出，血管外间隙可见免疫球蛋白（特别是IgG）、补体和多形核粒细胞。在结合上皮与邻近的结缔组织也有少量淋巴细胞和巨噬细胞。
2.早期：
①菌斑积聚的4～7天。
②大量密集的淋巴细胞浸润，以T细胞占多数。
③活化的淋巴细胞能释放一定量的淋巴因子，促进白细胞聚集和淋巴细胞增殖。
3.确立期：
①菌斑积聚的2～3周。
②中性粒细胞渗出及浆细胞浸润明显增多
③新活化的淋巴细胞持续不断进入炎性病灶，进一步分化为浆细胞，并产生IgG、IgA以及少量IgM
④确立期病损中的免疫应答反应虽有助于清除细菌，但也加剧了局部组织的破坏
4.晚期：
①慢性连续的免疫病理损伤过程
②龈沟液中出现高浓度的IgG、IgA、IgE结缔组织中出现大量淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润
③牙周胶原丧失和牙槽骨吸收明显 -
第17题：
简述大疱性类天疱疮免疫病理特点。
正确答案:直接免疫荧光，90%以上可见IgG和C3在基底膜带呈线状沉积。 盐裂皮肤可见IgG和C3沉积于盐裂皮肤的表皮侧。 -
第18题：
简述肝移植排异反应的免疫病理学特点。
正确答案:临床上根据排异反应发生时间、免疫反应类型和免疫病理学特点将肝移植后排异反应分为以下3大类：
1.超急性排异反应由于受体内预存有针对供体特异性抗原的抗体，当移植物血管接通后立即发生抗原抗体结合，激活补体，引发级链免疫反应，造成移植物微循环内广泛微血栓形成，导致移植肝迅速失去功能。
2.急性排异反应为最常见类型，属典型的细胞免疫反应，由于肝细胞本身只含少量MHCⅠ类分子，不表达MHCⅡ类分子，而胆管上皮和血管内皮富含MHCⅠ类和Ⅱ类分子。汇管区和中央静脉旁区是观察急性排异反应的关键部位。
3.慢性排异反应形成机制还未完全弄清，它可以由多次急性排异反应所致，也可以与此无关，可能由免疫因素与非免疫因素所致，是导致移植肝晚期功能丧失的主要原因。 -
第19题：
问答题简述大疱性类天疱疮免疫病理特点。正确答案： 直接免疫荧光，90%以上可见IgG和C3在基底膜带呈线状沉积。 盐裂皮肤可见IgG和C3沉积于盐裂皮肤的表皮侧。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述天疱疮免疫病理特点。正确答案： 直接免疫荧光检查，棘细胞间有IgG和C3沉积，呈网状分布。
寻常型和增殖型沉积在棘层下方，落叶型和红斑型沉积在棘层上方甚至颗粒层。 间接免疫荧光检查，大多数血清中存在天疱疮抗体。解析： 暂无解析 -
第21题：
填空题牙周病的免疫病理过程课分为；（）、（）、（）和（）。正确答案： 初期,早期,确立期,晚期解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述巨噬细胞在牙周病的作用。正确答案： ①消化颗粒性和可溶性抗原物质，通过细胞因子启动信号处理过程，将抗原信息提呈给含相关主要组织相容性复合体编码的II类抗原的淋巴细胞
②吞噬并杀伤致病菌
③通过合成IL-1促进T细胞的增殖，并促进骨吸收
④通过释放前列腺素调节宿主免疫反应
⑤产生的胶原酶、蛋白水解酶等可以引起牙周结缔组织的破坏。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述牙周病和糖尿病的双向关系。正确答案： 牙周病和糖尿病的双向关系：牙周病主要是革兰阴性厌氧菌感染的疾病，与糖尿病控制不良有关，使糖尿病的代谢控制复杂化。牙周感染介导的细胞因子的合成和分泌可放大AGEs介导的细胞因子反应量，反之亦然。这种组织破坏的双向机制提示控制牙周感染是获得长期控制糖尿病的基本点。目前已有报告，患有牙周炎的糖尿病患者经牙周治疗后糖化血红蛋白水平下降，糖尿病用药量减少。因而，控制糖尿病必须考虑控制牙周感染，有效地控制糖尿病患者的牙周感染将减少血清糖化末端产物。反之，糖尿病的控制也是取得牙周炎治疗效果的重要前提。解析： 暂无解析