皮肌炎与SLE的鉴别诊断要点。
题目
皮肌炎与SLE的鉴别诊断要点。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:（1）颜面部特别是上眼睑紫红色水肿性红斑及Gottron丘疹为皮肌炎的特征性皮损，在SLE中少见。（2）皮肌炎四肢及躯干部皮损较广泛，四肢皮损好发于关节伸面，红斑干燥，而SLE则多发于四肢末端，特别是指、趾、足跖侧缘为小片红斑、紫癜等渗出性皮疹。（3）皮肌炎肌肉症状明显而SLE极轻微或缺如。（4）实验室检查：肌肉活检、血清酶特别是CK和ALD等增高支持皮肌炎，而LE细胞、抗dsDNA和抗Sm抗体、狼疮带试验在SLE为阳性。
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第1题：
简述闭合性颅脑损伤的诊断要点与鉴别诊断
正确答案: （1）脑震荡：一般指头部外伤引起的短暂的脑功能障碍，典型的临床表现是伤后立即发生意识障碍，一般持续时间短暂，大多不超过半小时，醒后不能回忆受伤经过，称为逆行性遗忘。可伴有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，常于短期内恢复。神经系统检查无阳性体征，CT及脑脊液检查正常。
（2）脑挫裂伤：是较严重的脑损伤。其临床表现复杂，主要是：①较严重的意识障碍，一般持续时间较长；②清醒后常伴有较重的头痛及脑激惹症状；③可出现偏瘫、失语、病理反射阳性等神经系统体征；④严重者可伴有生命体征的改变，以及水、电解质平衡紊乱，血生化、内分泌紊乱；血肿形成及继发脑水肿严重者，可使病情加重发生脑疝。CT扫描可以显示挫伤部位水肿、出血甚至血肿。
（3）弥漫性轴索损伤：临床伤后即刻昏迷并迁延较长时间的重度颅脑损伤病人半数为弥漫性脑白质损伤，称为弥漫性轴索损伤，症状和体征在伤后即刻出现，不一定伴有颅内压升高。临床表现为受伤后立即昏迷，昏迷程度深，持续时间长。CT示脑组织撕裂出血或正常。
（4）颅内血肿：颅脑损伤引起颅内各层次和各结构的损伤和出血，当出血量达到一定程度时，就出现占位效应，引起进行性颅压升高，称为颅内血肿。颅内血肿是颅脑损伤的严重合并症之一，最终可导致脑疝。根据血肿发生的层次和部位可以分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑实质内血肿。根据血肿引起颅内压升高或脑疝症状所经历的时间可分为：急性：受伤3天以内发生；亚急性：3天至3周内发生；慢性：超过3周后发生。依据血肿的数目分为单发和多发性，后者约占全部颅内血肿的42%。症状典型者不难诊断，通过CT扫描等可明确诊断。早期诊断和及时适当的手术治疗是减少死亡和残疾的关键。 -
第2题：
简述皮肌炎与SLE的鉴别诊断要点。
正确答案: （1）颜面部特别是上眼睑紫红色水肿性红斑及Gottron丘疹为皮肌炎的特征性皮损，在SLE中少见。
（2）皮肌炎四肢及躯干部皮损较广泛，四肢皮损好发于关节伸面，红斑干燥，而SLE则多发于四肢末端，特别是指、趾、足跖侧缘为小片红斑、紫癜等渗出性皮疹。
（3）皮肌炎肌肉症状明显而SLE极轻微或缺如。
（4）实验室检查：肌肉活检、血清酶特别是CK和ALD等增高支持皮肌炎，而LE细胞、抗dsDNA和抗Sm抗体、狼疮带试验在SLE为阳性。 -
第3题：
简述急性脊髓炎与硬膜外脓肿的鉴别诊断要点。
正确答案: 急性硬膜外脓肿病前有身体其他部位化脓性感染灶；有发热，头痛，全身无力，白细胞增高等感染中毒症状；有根痛，脊柱叩痛和脊膜刺激症状；脑脊液白细胞和蛋白质增高，椎管梗阻。 -
第4题：
简述中毒性菌痢与流行性乙型脑炎的鉴别诊断要点。
正确答案: 中毒性菌痢与流行性乙型脑炎的鉴别诊断要点：①中毒性菌痢起病较乙脑更急，常在发病24小时内即出现高热、抽搐、昏迷、乙脑病情进展相对缓慢；②中毒性菌痢常伴有循环衰竭（中毒性休克），而乙脑休克极少见，而意识障碍及脑膜刺激征明显；③中毒性菌痢一般无脑膜刺激征，脑脊液检查多正常，而乙脑脑脊液检查有异常变化（符合病毒性脑炎改变）；④中毒性菌痢患者肛拭或生理盐水灌肠取粪便检查，可见多数白细胞及／或脓细胞及红细胞，而乙脑患者乙脑特异性IgM抗体阳性。 -
第5题：
皮肌炎与SLE的鉴别诊断要点。
正确答案:（1）颜面部特别是上眼睑紫红色水肿性红斑及Gottron丘疹为皮肌炎的特征性皮损，在SLE中少见。（2）皮肌炎四肢及躯干部皮损较广泛，四肢皮损好发于关节伸面，红斑干燥，而SLE则多发于四肢末端，特别是指、趾、足跖侧缘为小片红斑、紫癜等渗出性皮疹。（3）皮肌炎肌肉症状明显而SLE极轻微或缺如。（4）实验室检查：肌肉活检、血清酶特别是CK和ALD等增高支持皮肌炎，而LE细胞、抗dsDNA和抗Sm抗体、狼疮带试验在SLE为阳性。 -
第6题：
简述SLE的诊断要点。
正确答案:SLE诊断要点：（1）颧部红斑：平的或高于皮肤的固定性红斑。（2）盘状红斑：面部的隆起红斑，上覆有鳞屑。（3）光过敏：日晒后皮肤过敏。（4）口腔溃疡，经医生检查证实。（5）关节炎：非侵蚀性关节炎，≥2个外周关节。（6）浆膜炎：胸膜炎或心包炎。（7）肾病变：蛋白尿>0.5g/24h，或细胞管型。（8）神经系统病变：癫痫发作或精神症状。（9）血液系统异常：溶血性贫血或血白细胞减少或淋巴细胞绝对值减少或血小板减少。（10）免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗dsDNA或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；抗核抗体阳性。如上述要点有≥4项阳性，则可诊断为SLE，其特异性为98%，敏感性为97%。 -
第7题：
肝细胞癌与肝胆管癌的鉴别诊断要点有哪些？
正确答案: ①二者均属于原发性肝癌，但肝细胞癌占90％以上，而胆管癌仅占5％左右，其余为混合型；
②肝细胞癌男性较多，与乙肝病毒感染有关，常伴有肝硬化，而胆管癌男女发病相似，可能与寄生虫感染有关，肝硬化少见；
③肝细胞癌仅晚期出现黄疸、发热，以血行转移为主，而胆管癌较早出现黄疸、发热，经淋巴道转移较多；
④肝细胞癌患者约60－70％血清AFP明显升高，HbsAg常阳性，而胆管癌仅20％左右AFP轻度升高，HbsAg常阴性。
⑤两者均可手术切除，但胆管癌更具淋巴结转移和局部播散，切除率低。 -
第8题：
问答题眩晕与中风、厥证的鉴别诊断要点是什么？正确答案： 眩晕与中风、厥证的鉴别诊断
（1）中风以卒然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，言语謇涩或失语；或不经昏仆，仅以口眼歪斜不遂为特征；中风昏仆与眩晕之仆倒相似，但眩晕之昏仆无半身不遂、不省人事、口舌歪斜及舌强语謇等表现。两者虽有不同，但中年以上之人，有肝阳上亢之眩晕者易演变为中风，应予警惕。
（2）厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫、失语、口眼歪斜等后遗症。严重者也可一厥不复而死亡。眩晕发作严重者也有欲仆或晕旋仆倒表现，与厥证相似，但眩晕患者始终清醒，一般无昏迷不省人事的表现，此与厥证不同。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述闭合性颅脑损伤的诊断要点与鉴别诊断正确答案： （1）脑震荡：一般指头部外伤引起的短暂的脑功能障碍，典型的临床表现是伤后立即发生意识障碍，一般持续时间短暂，大多不超过半小时，醒后不能回忆受伤经过，称为逆行性遗忘。可伴有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，常于短期内恢复。神经系统检查无阳性体征，CT及脑脊液检查正常。
（2）脑挫裂伤：是较严重的脑损伤。其临床表现复杂，主要是：①较严重的意识障碍，一般持续时间较长；②清醒后常伴有较重的头痛及脑激惹症状；③可出现偏瘫、失语、病理反射阳性等神经系统体征；④严重者可伴有生命体征的改变，以及水、电解质平衡紊乱，血生化、内分泌紊乱；血肿形成及继发脑水肿严重者，可使病情加重发生脑疝。CT扫描可以显示挫伤部位水肿、出血甚至血肿。
（3）弥漫性轴索损伤：临床伤后即刻昏迷并迁延较长时间的重度颅脑损伤病人半数为弥漫性脑白质损伤，称为弥漫性轴索损伤，症状和体征在伤后即刻出现，不一定伴有颅内压升高。临床表现为受伤后立即昏迷，昏迷程度深，持续时间长。CT示脑组织撕裂出血或正常。
（4）颅内血肿：颅脑损伤引起颅内各层次和各结构的损伤和出血，当出血量达到一定程度时，就出现占位效应，引起进行性颅压升高，称为颅内血肿。颅内血肿是颅脑损伤的严重合并症之一，最终可导致脑疝。根据血肿发生的层次和部位可以分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑实质内血肿。根据血肿引起颅内压升高或脑疝症状所经历的时间可分为：急性：受伤3天以内发生；亚急性：3天至3周内发生；慢性：超过3周后发生。依据血肿的数目分为单发和多发性，后者约占全部颅内血肿的42%。症状典型者不难诊断，通过CT扫描等可明确诊断。早期诊断和及时适当的手术治疗是减少死亡和残疾的关键。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题癃闭与淋证、癃闭与关格的鉴别诊断要点是什么？正确答案： 癃闭与淋证、癃闭与关格的鉴别诊断
（1）癃闭与淋证的鉴别两者均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难的证候。但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚至无尿排出。而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日尿量正常。
（2）癃闭与关格的鉴别两者都有小便少或闭塞不通。但关格常由水肿、淋证、癃闭等经久不愈发展而来，是小便不通与呕吐并见的病证。而癃闭不伴有呕吐，以此可资鉴别。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述皮肌炎与SLE的鉴别诊断要点。正确答案： （1）颜面部特别是上眼睑紫红色水肿性红斑及Gottron丘疹为皮肌炎的特征性皮损，在SLE中少见。
（2）皮肌炎四肢及躯干部皮损较广泛，四肢皮损好发于关节伸面，红斑干燥，而SLE则多发于四肢末端，特别是指、趾、足跖侧缘为小片红斑、紫癜等渗出性皮疹。
（3）皮肌炎肌肉症状明显而SLE极轻微或缺如。
（4）实验室检查：肌肉活检、血清酶特别是CK和ALD等增高支持皮肌炎，而LE细胞、抗dsDNA和抗Sm抗体、狼疮带试验在SLE为阳性。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题皮肌炎与重症肌无力的鉴别要点之一为（）。A四肢无力
B行走困难
C有无吞咽困难
D有无眼下垂
E有无言语困难
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第13题：
简述成釉细胞瘤与牙源性颌骨囊肿的临床鉴别诊断诊断要点。
正确答案: （1）造釉细胞瘤；肿瘤为实性，可有囊性变，穿刺出褐色液体；X线表现为多房性，边缘呈切迹状，受累牙根呈截断样或锯齿状吸收。
（2）颌骨囊肿：肿瘤为囊性，穿刺出草黄色液体，可带胆固醇，角化囊肿可为皮脂样物；X线表现单房多见，也可为多房，边缘为密度增高的骨反应线，邻牙压迫移位，沿下颌骨中轴呈轴向生长。 -
第14题：
请简述肝细胞癌与肝胆管癌的鉴别诊断要点有哪些？
正确答案: ①二者均属于原发性肝癌，但肝细胞癌占90％以上，而胆管癌仅占5％左右，其余为混合型；
②肝细胞癌男性较多，与乙肝病毒感染有关，常伴有肝硬化，而胆管癌男女发病相似，可能与寄生虫感染有关，肝硬化少见；
③肝细胞癌仅晚期出现黄疸、发热，以血行转移为主，而胆管癌较早出现黄疸、发热，经淋巴道转移较多；
④肝细胞癌患者约60－70％血清AFP明显升高，HbsAg常阳性，而胆管癌仅20％左右AFP轻度升高，HbsAg常阴性。
⑤两者均可手术切除，但胆管癌更具淋巴结转移和局部播散，切除率低。 -
第15题：
试述腰椎结个的诊断要点及腰椎结核与腰椎肿瘤的鉴别诊断要点。
正确答案:诊断要点：
（1）多数有与结核病人接触史或过去有肺结核钙化灶；
（2）有低热、盗汗、精神食欲差、血沉差；
（3）腰痛有固定的压痛部位，重者腰棘突后凸；
（4）弯腰活动受限，拾物实验阳性；
（5）两髂窝可触及包块；
（6）X线显示：椎体破坏椎间隙变窄，且有椎旁脓肿。
鉴别诊断要点：
1、腰椎结核：
（1）病史长；
（2）下地腰痛重，卧床痛轻；
（3）有两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎体破坏有死骨，椎间隙变窄，有椎旁脓肿；
（5）硷性磷酸梅正常。
2、腰椎体肿瘤：
（1）病史短发展快；
（2）持续性疼，夜间重；
（3）无两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎椎体破坏，椎间隙不变窄，无椎旁脓肿；
（5）碱性磷酸酶增高。 -
第16题：
皮肌炎与重症肌无力的鉴别要点之一为（）。
- A、四肢无力
- B、行走困难
- C、有无吞咽困难
- D、有无眼下垂
- E、有无言语困难
正确答案:D -
第17题：
试述皮肌炎的诊断标准，并列举需要鉴别诊断的疾病。
正确答案:（1）诊断标准：①典型皮损；②四肢和颈部肌无力；③血清酶升高；④肌电图呈肌源性损害；⑤肌肉活检特征性病理改变。（2）鉴别诊断：本病需与系统性红斑狼疮、系统性硬皮病等进行鉴别；多发性肌炎需与进行性肌营养不良、重症肌无力、风湿性肌痛等进行鉴别。 -
第18题：
甲舌管囊肿的诊断依据及与腮裂囊肿的鉴别要点各有哪些？
正确答案:甲舌管囊肿的诊断依据有：
1、囊性肿物常位于颈中线或其附近、舌骨水平处。
2、肿物多为圆形，直径数毫米至数厘米。囊内充满澄清的、粘液样液体，如果有感染可为脓性。无并发症的囊壁薄，有感染的囊壁常有肉芽组织并纤维性增厚。
3、镜下，囊壁的被复上皮常为假复层柱状上皮并伴纤毛，也可为立方上皮、过度型上皮、鳞状上皮或为混合性上皮。囊壁常有炎症，上皮破坏、长期炎症可使粘膜结构消失，代以厚层纤维组织，囊壁亦可有胆固醇结晶存在，部分病例囊壁可找到正常甲状腺组织。
与腮裂囊肿鉴别的要点有：
1.甲舌管囊肿多在颈部中线而腮裂囊肿位于颈侧部。
2.部分病例囊壁有甲状腺组织，而腮裂囊肿的囊壁无甲状腺组织，但有较丰富的淋巴组织。 -
第19题：
pss与SLE的鉴别要点为（）
- A、SLE有蝶形红斑
- B、pSS多见于中老年妇女
- C、SLE多见于中老年妇女
- D、pSS很少出现高热
- E、PSS高球蛋白血症明显
正确答案:A,B,D,E -
第20题：
问答题试述皮肌炎的诊断标准，并列举需要鉴别诊断的疾病。正确答案： （1）诊断标准：①典型皮损；②四肢和颈部肌无力；③血清酶升高；④肌电图呈肌源性损害；⑤肌肉活检特征性病理改变。（2）鉴别诊断：本病需与系统性红斑狼疮、系统性硬皮病等进行鉴别；多发性肌炎需与进行性肌营养不良、重症肌无力、风湿性肌痛等进行鉴别。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述SLE的诊断要点。正确答案： SLE诊断要点：（1）颧部红斑：平的或高于皮肤的固定性红斑。（2）盘状红斑：面部的隆起红斑，上覆有鳞屑。（3）光过敏：日晒后皮肤过敏。（4）口腔溃疡，经医生检查证实。（5）关节炎：非侵蚀性关节炎，≥2个外周关节。（6）浆膜炎：胸膜炎或心包炎。（7）肾病变：蛋白尿>0.5g/24h，或细胞管型。（8）神经系统病变：癫痫发作或精神症状。（9）血液系统异常：溶血性贫血或血白细胞减少或淋巴细胞绝对值减少或血小板减少。（10）免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗dsDNA或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；抗核抗体阳性。如上述要点有≥4项阳性，则可诊断为SLE，其特异性为98%，敏感性为97%。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题闭合性颅脑损伤的诊断要点与鉴别诊断正确答案：解析： -
第23题：
问答题皮肌炎与SLE的鉴别诊断要点。正确答案： （1）颜面部特别是上眼睑紫红色水肿性红斑及Gottron丘疹为皮肌炎的特征性皮损，在SLE中少见。（2）皮肌炎四肢及躯干部皮损较广泛，四肢皮损好发于关节伸面，红斑干燥，而SLE则多发于四肢末端，特别是指、趾、足跖侧缘为小片红斑、紫癜等渗出性皮疹。（3）皮肌炎肌肉症状明显而SLE极轻微或缺如。（4）实验室检查：肌肉活检、血清酶特别是CK和ALD等增高支持皮肌炎，而LE细胞、抗dsDNA和抗Sm抗体、狼疮带试验在SLE为阳性。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题简述成釉细胞瘤与牙源性颌骨囊肿的临床鉴别诊断诊断要点。正确答案： （1）造釉细胞瘤；肿瘤为实性，可有囊性变，穿刺出褐色液体；X线表现为多房性，边缘呈切迹状，受累牙根呈截断样或锯齿状吸收。
（2）颌骨囊肿：肿瘤为囊性，穿刺出草黄色液体，可带胆固醇，角化囊肿可为皮脂样物；X线表现单房多见，也可为多房，边缘为密度增高的骨反应线，邻牙压迫移位，沿下颌骨中轴呈轴向生长。解析： 暂无解析