简述腹膜炎非手术治疗的方法。

第1题：

第2题：

第3题：

简述肾和输尿管结石的非手术治疗方法 。

正确答案: （1）止痛
（2）大量饮水
（3）控制感染
（4）调节尿PH
（5）饮食调节
（6）中西药物
（7）影响代谢药物
（8）体外冲击波碎石

第4题：

简述肝硬化食管静脉曲张破裂出血的非手术治疗方法。

正确答案: （1）卧床休息、禁食，密切观察血压和脉搏变化。
（2）立即建立静脉通道，补液、输鲜血或右旋糖酐，纠正低血容量。
（3）静滴善得定或施他宁，降低门静脉高压。
（4）三腔管气囊压迫胃底部粘膜下静脉，使血液不流向破裂的食管静脉而达到止血目的。
（5）持续静滴血管活性药物，如垂体加压素+硝酸甘油或硝普钠。
（6）口服5%孟氏液或凝血酶。
（7）应用心得安、心痛定或汉防己甲素降低门静脉高压，预防再出血。
（8）内镜下食管曲张静脉硬化或套扎术。
（9）经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）。

第5题：

急性化脓性腹膜炎的非手术治疗方法包括哪些？

正确答案: 1、半卧位
2、禁食、胃肠减压
3、纠正水、电解质紊乱
4、应用抗生素
5、营养支持
6、镇静、止痛、吸氧

第6题：

急性腹膜炎并发休克时首选治疗方法是（）

• A、积极抗休克，待休克纠正后手术
• B、应立即手术
• C、若休克迅速纠正，应继续非手术治疗
• D、若休克不能纠正，不考虑手术
• E、积极抗休克的同时进行手术治疗

正确答案:E

第7题：

继发性腹膜炎的非手术治疗的适应证是什么？有哪些前提条件？

正确答案: 适应证有：1、已确定原发病灶早期腹膜炎；
2、稍晚的腹膜炎已趋向局限化；
3、腹膜炎病因未明，症状轻，全身情况好者；
4、盆腔器官感染引起的局部腹膜炎。进行非手术治疗的同时应严密观察病情，做好手术准备，非手术治疗期间禁用强镇痛剂以免掩盖病情延误诊断。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

简述急性腹膜炎非手术治疗原则。
(1)体位：在无休克时，病人应取半卧位，有利于腹内之渗出液积聚在盆腔，因为盆腔脓肿中毒症状较轻，也便于引流处理。半卧位时要经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。
(2)禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。对其他病因引起之腹膜炎已经出现肠麻痹者，进食能加重肠内积液积气使腹胀加重。必须待肠蠕动恢复正常后，才可开始进饮食。
(3)胃肠减压：可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，减少胃肠内容物通过破口漏入腹腔，是腹膜炎病人不可少的治疗，但长期胃肠减压妨碍呼吸和咳嗽，增加体液丢失可造成低氯低钾性硷中毒，故一但肠蠕动恢复正常应及早拔去胃管。
(4)静脉输入晶胶体液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸碱失调。对严重衰竭病人应多输点血和血浆，白蛋白以补充因腹腔渗出而丢失后蛋白防止低蛋白血症和贫血。对轻症病人可输给葡萄糖液或平衡盐，对有休克之病人在输入晶胶体液之同时要有必要的监护、包括血压、脉率、心电、血气、中心静脉压，尿比重和酸碱度，血细胞比容、电解质定量观察、肾功能等，用以即时修正液体的内容和速度，和增加必要的辅助药物。也可给一定量的激素治疗。在基本扩容后可酌情使用血管活性药，其中以多巴胺较为安全，确诊后可边抗休克边进行手术。
(5)补充热量与营养：急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要，其代谢率为正常的140%，每日须要热量达3000～4000kcal。当不能补足所需热量时，机体内大量蛋白质被消耗，则病人承受严重损害，目前除输葡萄糖供给部分热量外，尚须输给复方氨基酸液以减轻体内蛋白的消耗，对长期不能进食的病人应考虑深静脉高营养治疗。
(6)抗生素的应用：由于急性腹膜炎病情危重且多为大肠杆菌和粪链菌所致的混合感染，早期即应选用大量广谱抗力素，之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以静脉滴注较好，除大肠杆菌、粪键球菌外，要注意有耐药的金黄色葡萄球菌和无芽胞之厌氧菌(如粪杆菌)的存在，特别是那些顽固的病例，适当的选择敏感的抗生素如：氯霉素、氯林可霉素、甲硝唑、庆大霉素、氨基苄青霉素等。对革兰阴性杆菌败血症者可选用第三代头孢菌素如菌必治等。
(7)镇痛：为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，用杜冷丁或吗啡来制止剧痛也是允许的，且在增强肠壁肌肉之张力和防止肠麻痹有一定作用。但如果诊断尚未诊定，病人还须要观察时，不宜用止痛剂以免掩盖病情。
略

第15题：

急性腹膜炎病人非手术治疗期间应如何观察病情？

正确答案: 注意生命体征的变化，腹痛、腹部体征的变化，观察有无腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等并发症的发生。

第16题：

简述胰瘘的非手术治疗。

正确答案:胰瘘的非手术治疗包括全胃肠外营养加生长抑素及适当的抗生素应用。原理在于，全胃肠外营养以促进瘘的愈合；生长抑素抑制胰液分泌，减少对瘘道的腐蚀；适当的抗生素则是为了预防感染。实践表明，约80%的胰瘘可以通过保守治疗而治愈。

第17题：

简述非手术治疗的护理措施要点

正确答案: ① 密切观察病情变化：生命体征、腹痛、腹胀
②呕吐和腹部体征情况及绞窄性肠梗阻的可能。
③禁食、胃肠减压
④体位：半卧位
⑤缓解腹痛和腹胀
⑥呕吐的护理
⑦记出入量和合理输液
⑧防治感染和脓毒症

第18题：

继发性腹膜炎伴休克，以下治疗方法首选（）

• A、积极抗休克，保守治疗
• B、积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗
• C、积极抗休克的同时进行手术
• D、剖腹探查
• E、积极抗休克，纠正休克后，再考虑手术治疗

正确答案:C

第19题：

简述腹膜炎手术治疗的适应证。

正确答案:腹膜炎手术治疗的指征为：①经非手术治疗6～8小时(一般不超过12小时)腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者；②腹腔内原发病严重，如胃肠道或胆囊坏死穿孔、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏损伤破裂、胃肠手术后短期吻合口瘘等；③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克症状者；④腹膜炎病因不明，无局限趋势者。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：