试述肛瘘的病因和病理。
题目
试述肛瘘的病因和病理。
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第1题：
试述颌骨纤维结构不良的病因及病理变化。
正确答案: 肉眼见病变部位骨膨胀，剖面显示骨密质变薄，界限不清，骨髓腔被灰白色结缔组织代替，从质韧到砂砾样逐渐移行，可有出血或囊性变，囊内为淡黄色液体。当含有软骨时，表现为界清淡蓝色半透明物质。
镜下见疏松的细胞性纤维组织代替了正常骨组织，其中见形态不一的编织状骨骨小梁，彼此缺乏连接，无层板结构，纤细呈弓形或分枝状，类似O、C、V、W等英文字母的形态。小梁的周围往往缺乏成骨细胞。骨小梁之间的胶原纤维排列疏松或呈旋涡状，成纤维细胞大小一致，呈梭形或星形。病变富于血管，有时还可见到骨样组织、软骨岛、破骨细胞、泡沫细胞、多核巨细胞及继发性动脉瘤样骨囊肿或黏液变等继发性改变亦可出现。 -
第2题：
试述肛瘘的病因和病理。
正确答案: 大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，因此内口多在齿状线上肛窦处，脓肿自行破溃或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤上。由于外口生长较快，脓肿常假性愈合，导致脓肿反复发作破溃或切开，形成多个瘘管和外口，使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。瘘管由反应性的致密纤维组织包绕，近管腔处有炎性肉芽组织，后期腔内可上皮化。 -
第3题：
试述胸壁结核的病因和病理特点。
正确答案:胸壁结核是继发于肺或胸壁结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织的结核病变。以结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道多见。其病理是胸内结核经淋巴系统、血行播散或直接累及胸壁淋巴结及胸壁各层组织。结核脓肿起源于胸壁深处的淋巴结较多，往往以肋间隙为中心形成哑铃形脓肿。胸壁结核的全身症状多不明显，临床表现除了有原发结核病灶活动时的低度毒性反应外，多数病人有局部的非红热性脓肿，故而称为寒性脓肿。脓肿穿破皮肤时，伤口往往经久不愈，形成溃疡或窦道，往往合并化脓性感染。 -
第4题：
试述原发性糖尿病的分型、病因和发病机制，以及糖尿病胰岛和其他主要器官组织的病理变化。
正确答案:(1)原发性糖尿病分两型：胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型或幼年型)和非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型或成年型)。
(2)病因和发病机制：Ⅰ型——在遗传易感性基础上病毒感染，使胰岛B细胞损伤，释放自身抗原，引起自身免疫反应，使胰岛细胞严重破坏。Ⅱ型—与肥胖有关的胰岛素相对不足和组织对胰岛素不敏感造成。
(3)胰岛病变：Ⅰ型——早期非特异性胰岛炎，大量淋巴细胞浸润，进而胰岛B细胞变性、坏死、消失，胰岛细胞数目减少，胰岛变小，数目减少，并纤维化。Ⅱ型——早期未见明显改变，后期B细胞减少，胰岛细胞间、毛细血管、血窦基底膜有淀粉样物质沉积。
(4)其他器官或组织病变：肾脏—肾小球硬化(结节性或弥漫性)、肾小管上皮颗粒样和空泡样变性、肾盂肾炎伴乳头坏死、肾动脉硬化。眼—视网膜毛细血管或小动脉囊状扩张，形成微小动脉瘤和增生性视网膜炎。神经—受损神经轴索消失，雪旺细胞坏死，髓鞘脱失。脑组织缺血及广泛变性。 -
第5题：
问答题试述胸壁结核的病因和病理特点。正确答案： 胸壁结核是继发于肺或胸壁结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织的结核病变。以结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道多见。其病理是胸内结核经淋巴系统、血行播散或直接累及胸壁淋巴结及胸壁各层组织。结核脓肿起源于胸壁深处的淋巴结较多，往往以肋间隙为中心形成哑铃形脓肿。胸壁结核的全身症状多不明显，临床表现除了有原发结核病灶活动时的低度毒性反应外，多数病人有局部的非红热性脓肿，故而称为寒性脓肿。脓肿穿破皮肤时，伤口往往经久不愈，形成溃疡或窦道，往往合并化脓性感染。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题试述AIDS病因、传播途径及主要病理改变。正确答案： (1)AIDS其病因是人类免疫缺陷病毒(HIV)。
(2)主要传染途径有：①性交最常见；②通过输血或血制品传播；③通过注射针头或医用器械等传播；④围产期传播；⑤器官移植、医务人员的职业性感染等。
(3)从HIV感染到最终形成AIDS需要一个过程，其病理变化主要包括：①免疫学损伤的形态表现：淋巴结早期为滤泡的反应性增生，以后淋巴结破坏，最终淋巴结结构完全消失；胸腺、消化道和脾脏淋巴组织萎缩。②感染，常常是混合性感染。③肿瘤，最常见的是并发Kaposi肉瘤和非霍奇金病。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述肛瘘临床分类标准。正确答案： 以外括约肌深部画线为标志，瘘管经过此线以上为高位，在此线以下为低位。
（1）低位单纯性肛瘘：只有一条管道，在外括约肌深部以下，内口在肛窦附近。
（2）低位复杂性肛瘘：瘘管在外括约肌深部以下，有两个以上外口，或两条以上管道，内口在肛窦部位。
（3）高位单纯性肛瘘：仅有一条瘘管道，管道穿过外括约肌深部以上，内口大多位于肛窦部位。
（4）高位复杂性肛瘘：有两个以上外口及管道有分支窦道，其主管道通过外括约肌深部以上，有1个或两个以上内口，内口大多位于肛窦部位。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述肛瘘的临床表现。正确答案： （1）肛门旁流脓液：脓液量与肛瘘病程长短、瘘道数量、位置高低以及内口大小有关。（2）肛周疼痛：若肛瘘引流不畅，可出现局部肿痛，若感染加剧可形成"瘘管性脓肿"，可出现局部红、肿、热、痛，或伴恶寒、发热等全身症状。
（3）肛周瘙痒：由于肛瘘外口分泌物刺激，可引起肛周皮肤瘙痒，有时还会继发肛门湿疹等皮肤病，长期刺激可致皮肤增厚，呈苔藓样变。
（4）排便不畅：部分复杂性肛瘘，因慢性炎症刺激引起肛管直肠环纤维化或瘘管围绕肛管形成半环状纤维组织增生，影响肛门括约肌舒缩而排便不畅。
（5）全身症状：肛瘘急性期可有恶寒、发热，结核性肛瘘、克罗恩病肛瘘可出现午后潮热、盗汗、消瘦等消耗症状或腹泻、腹痛等肠道表现。
（6）体征：肛门周围一般有外口，局部肉芽增生，有渗出物溢出，指诊可扪及皮下向肛管或直肠内延伸的索状物，可在肛管或直肠壁扪及硬结，通过双叶肛镜，探针，染色等法可明确内口位置。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述肱骨干骨折的病因病理及骨折移位特点。正确答案： 肱骨干中上部骨折多因直接暴力（如棍棒打击）引起，多为横断或粉碎骨折。肱骨干周围有许多肌肉附着，由于肌肉的牵拉，故在不同部位的骨折就会造成不同方向的移位。
①上1/3骨折（三角肌止点以上）时，近端因胸大肌、背阔肌和大圆肌的牵拉而向前、向内移位；远端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上、向前移位。
②中1/3骨折（三角肌止点以下）时，近端因三角肌和喙肱肌牵拉而向外、向前移位；远端因肱三头肌及肱二头肌牵拉而向上移位。
③肱骨干下1／3骨折多由间接暴力（如投弹、掰手）所致，常呈斜型、螺旋型骨折，移位可因暴力方向、前臂和肘关节的位置而异，多为成角、内旋移位。解析： 暂无解析 -
第10题：
试述AIDS病因、传播途径及主要病理改变。
正确答案: (1)AIDS其病因是人类免疫缺陷病毒(HIV)。
(2)主要传染途径有：①性交最常见；②通过输血或血制品传播；③通过注射针头或医用器械等传播；④围产期传播；⑤器官移植、医务人员的职业性感染等。
(3)从HIV感染到最终形成AIDS需要一个过程，其病理变化主要包括：①免疫学损伤的形态表现：淋巴结早期为滤泡的反应性增生，以后淋巴结破坏，最终淋巴结结构完全消失；胸腺、消化道和脾脏淋巴组织萎缩。②感染，常常是混合性感染。③肿瘤，最常见的是并发Kaposi肉瘤和非霍奇金病。 -
第11题：
试述天疱疮的病因和发病机制。
正确答案:天疱疮是表皮细胞间抗体介导的自身免疫性大疱性皮肤病，各型天疱疮患者血循环中均存在抗角质形成细胞间物质抗体（也称天疱疮抗体），且其滴度与病情活动程度平行，其中寻常型天疱疮的抗原主要是桥粒芯糖蛋白3（Dsg3），落叶型天疱疮的抗原主要为桥粒芯糖蛋白1（Dsgl）。天疱疮抗体与天疱疮抗原结合后，通过细胞信号传导途径激活一系列蛋白水解酶，导致细胞间连接结构水解，从而引起表皮棘层细胞互相分离、棘层松解及表皮内水疱形成。 -
第12题：
试述腰椎管狭窄症的病因病理。
正确答案: 是指腰椎椎管、神经根管及椎间孔变形狭窄并惹起相应的临床症状。由于先天发育性椎管较小，中年以后腰椎退行性变，如骨质增生、黄韧带及椎板肥厚、小关节突肥大、椎间盘退变等使椎管容积进一步狭小。陈旧性腰椎间盘突出、脊柱滑脱、腰椎骨折、脱位复位不要良、脊柱融合术后或椎板切除术后等，也可惹起腰椎管狭窄。由于椎管容积狭小，因而压迫马尾神经与神经根而发病。如有外伤炎症、静脉瘀血等因素，可使症状加重。 -
第13题：
何谓弱视？试述弱视的病因和分类。
正确答案:对弱视的定义尚不完全一致。可以认为弱视是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童。一般眼科检查未见黄斑中心凹异常，常常单眼发病，也有双眼发病的。发病率为2％～4％，是一种可治疗的视力缺陷疾病。在5岁前治疗效果最好，10岁以后治疗效果较差。（1）斜视性弱视：病人有斜视，或曾有过斜视，由于眼位偏斜而发生复视，为消除或克服斜视所造成的复视和视觉紊乱，大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动，由于斜视眼黄斑功能长期被抑制而形成弱视。（2）屈光性弱视：一眼或两眼屈光不正，两眼屈光参差较大（2.5D以上），致使两眼视网膜成像大小不等，融合困难，于是屈光不正较重的一眼可形成弱视。单或双眼均有明显的屈光不正，在儿童期或学龄前均未进行屈光不正矫正（戴眼镜），可发生弱视。（3）形觉剥夺性弱视：病人存在有先天性疾病（如先天性白内障、角膜混浊、上睑下垂等），长期妨碍外界物体对视觉的刺激。因而视功能发育受到抑制，逐渐形成弱视。 -
第14题：
问答题试述肛瘘的临床分类。正确答案： 我国目前常用1975年全国首届肛肠学术会议制定的统一分类标准，以外括约肌深部画线为标志，瘘管经过此线以上为高位，在此线以下为低位，其分类如下：
（1）低位单纯性肛瘘：只有1条瘘道，在外括约肌深部以下，内口在肛窦附近。
（2）低位复杂性肛瘘：瘘管在外括约肌深部以下，有两个以上外口，或两条以上管道，内口在肛窦部位。
（3）高位单纯性肛瘘：仅有一条瘘道，管道穿过外括约肌深部以上，内口大多在肛窦部位。
（4）高位复杂性肛瘘：有两个以上外口及管道，有分支瘘道，其主管道通过外括约肌深部以上，有1个或两个以上内口，内口大多位于肛窦部位。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题试述原发性糖尿病的分型、病因和发病机制，以及糖尿病胰岛和其他主要器官组织的病理变化。正确答案： (1)原发性糖尿病分两型：胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型或幼年型)和非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型或成年型)。
(2)病因和发病机制：Ⅰ型——在遗传易感性基础上病毒感染，使胰岛B细胞损伤，释放自身抗原，引起自身免疫反应，使胰岛细胞严重破坏。Ⅱ型—与肥胖有关的胰岛素相对不足和组织对胰岛素不敏感造成。
(3)胰岛病变：Ⅰ型——早期非特异性胰岛炎，大量淋巴细胞浸润，进而胰岛B细胞变性、坏死、消失，胰岛细胞数目减少，胰岛变小，数目减少，并纤维化。Ⅱ型——早期未见明显改变，后期B细胞减少，胰岛细胞间、毛细血管、血窦基底膜有淀粉样物质沉积。
(4)其他器官或组织病变：肾脏—肾小球硬化(结节性或弥漫性)、肾小管上皮颗粒样和空泡样变性、肾盂肾炎伴乳头坏死、肾动脉硬化。眼—视网膜毛细血管或小动脉囊状扩张，形成微小动脉瘤和增生性视网膜炎。神经—受损神经轴索消失，雪旺细胞坏死，髓鞘脱失。脑组织缺血及广泛变性。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题试述颌骨纤维结构不良的病因及病理变化。正确答案： 肉眼见病变部位骨膨胀，剖面显示骨密质变薄，界限不清，骨髓腔被灰白色结缔组织代替，从质韧到砂砾样逐渐移行，可有出血或囊性变，囊内为淡黄色液体。当含有软骨时，表现为界清淡蓝色半透明物质。
镜下见疏松的细胞性纤维组织代替了正常骨组织，其中见形态不一的编织状骨骨小梁，彼此缺乏连接，无层板结构，纤细呈弓形或分枝状，类似O、C、V、W等英文字母的形态。小梁的周围往往缺乏成骨细胞。骨小梁之间的胶原纤维排列疏松或呈旋涡状，成纤维细胞大小一致，呈梭形或星形。病变富于血管，有时还可见到骨样组织、软骨岛、破骨细胞、泡沫细胞、多核巨细胞及继发性动脉瘤样骨囊肿或黏液变等继发性改变亦可出现。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题试述大头瘟的病病因、病理。正确答案： ①大头瘟的病因：外感风热时毒，正气不足。
②其病理变化是邪毒内袭，卫气同病。邪毒攻头窜面，搏结脉络，则出现头面红肿疼痛。若邪毒内陷营血，可出现动血耗血等病理变化。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题试述肛瘘的病因和病理。正确答案： 大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，因此内口多在齿状线上肛窦处，脓肿自行破溃或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤上。由于外口生长较快，脓肿常假性愈合，导致脓肿反复发作破溃或切开，形成多个瘘管和外口，使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。瘘管由反应性的致密纤维组织包绕，近管腔处有炎性肉芽组织，后期腔内可上皮化。解析： 暂无解析