试述大叶性肺炎的主要病变特点及其临床病理联系。
题目
试述大叶性肺炎的主要病变特点及其临床病理联系。
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第1题：
试述大叶性肺炎的主要病变特点及其临床病理联系。
正确答案: 大叶性肺炎根据病变特点可分为4期：
（1）充血水肿期：肺叶肿胀，质量增加，呈暗红色，切面上可挤出带泡沫的浆液，镜下肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内可见较多的浆液性渗出物。临床上可闻及捻发音或湿啰音，X线显淡薄而均匀的阴影。
（2）红色肝样变期：病变肺叶肿胀，质量增加，色暗红，质地实变如肝，肺泡腔内充满含大量纤维蛋白和中等量红细胞的渗出物。临床上表现肺实变体征，因肺泡腔内红细胞崩解，可使痰液呈铁锈色。
（3）灰色肝样变期：此期充血消退，故病变肺由红色变为灰白色，切面干燥，颗粒状，镜下肺泡壁毛细血管受压，肺组织呈贫血状态，肺泡壁内红细胞大多溶解消失，而纤维素和中性粒细胞增多。临床特点基本上与红色肝样变期类似。
（4）溶解消散期：病变肺略带黄色，切面颗粒观消失，质地变软，挤压切面上可涌出混浊液体，镜下中性粒细胞大多变性崩解，肺泡巨噬细胞明显增多。临床上肺实变体征消失，又可闻及湿性啰音。 -
第2题：
简述小叶性肺炎临床和病理的主要特点。
正确答案: 小叶性肺炎多见于年老体弱者；常表现为继发性；病因多为混合感染；病灶以细支气管中心灶性分布；病变多样；死亡率较高。 -
第3题：
试述胰腺癌的病理变化及其与临床病理的联系。
正确答案:肉眼观，胰腺癌大小和外形不一、呈圆形或长圆形，有时肿瘤呈硬性结节突出于胰腺表面，有时瘤结则埋藏于胰腺内，很难从胰腺外观上被发现，不深部取材难以确诊。癌周组织常见硬化，以致全腺变硬甚至剖腹探查时都很难与慢性胰腺炎相鉴别。镜下常见组织学类型有导管腺癌、囊腺癌、粘液癌、实性癌，还可见末分化癌或多形性癌，少见类型有鳞状细胞癌或腺鳞癌。胰头癌的主要症状为无痛性黄疸。体尾部癌之主要症状则为因侵入腹腔神经丛而发生的深部刺痛，因侵入门静脉而产生的腹水以及压迫脾静脉而发生的脾肿大。此外并见贫血、呕血、便秘等症，但常无黄疸，而有广泛血栓形成。 -
第4题：
简述急性（普通型）肝炎的病变特点、临床病理联系以及结局。
正确答案:最常见，我国无黄疸型多，多为乙型肝炎。黄疸型略重，多为甲、丁、戊型
病变特点：肉眼：肝体积增大、包膜紧张。
镜下：
①弥漫性肝细胞变性（胞浆疏松化和气球样变），坏死轻微（点状坏死灶和嗜酸小体）；
②肝细胞可再生恢复原来结构和功能；
③少量炎细胞浸润；
④黄疸型坏死灶稍多，稍重，毛细胆管管腔中有胆栓形成。
⑴临床病理联系：肝大肝区疼痛或压痛；肝功能异常，谷丙转氨酶升高；黄疸。
⑵结局：大多半年恢复。部分恢复较慢，需要半年到一年；有的转变为慢性（丙型70%以上）；极少数恶化为重型肝炎。 -
第5题：
试述大叶性肺炎的X线表现。
正确答案:大叶性肺炎充血期X线检查可无阳性发现。实变期（包括红色肝变期和灰色肝变期）具有较典型表现，即病变以肺段、肺叶甚至一侧肺分布，表现为大片致密影，密度均匀，以叶间裂为界，内可见支气管气像，可合并少量胸腔积液。消散期随病变的吸收，实变影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状影，密度可不均匀，需与继发性肺结核鉴别。 -
第6题：
试述继发性肺结核病常见类型的病变特点及临床病理联系？
正确答案: （1）局灶型肺结核：①位置和病灶数量肺尖下2~4cm处，一个或数个病变；②病变性质增生为主，也可为渗出和中央有干酪样坏死；③临床表现常无自觉症状；④转归病人免疫力低时可发展为浸润型肺结核，免疫力强时则纤维化、钙化而痊愈。
（2）浸润型肺结核：①位置和病变数量肺尖或锁骨下区域；②性质以渗出为主，中央常有干酪样坏死；③临床表现常有结核中毒症状：低热、盗汗、咳嗽、咯血、痰中查出结核杆菌；④转归A.治愈；B.恶化成急性空洞，干酪样肺炎等；C.转变为慢性纤维空洞型肺结核。
（3）慢性纤维空洞型肺结核：①位置和病变数量多在肺上叶，一个或多个；②性质厚壁空洞及肺内新旧不一、大小不等、类型不同的结核病灶；③临床表现咳嗽、咳痰、大咯血等；④转归A.窒息而死；B.肺心病；C.治愈—开放性愈合。
（4）干酪样肺炎：①位置广泛，一个肺叶或几个肺叶；②性质大量浆液纤维蛋白性渗出及干酪样坏死；③临床表现危重；④转归预后差。
（5）结核球：①位置肺上叶；②性质纤维包裹的干酪样坏死灶；③临床表现多无症状；④转归A.转为静止；B.恶化进展。 -
第7题：
大叶性肺炎红色肝样变期临床症状有哪些？这些症状的病理基础是什么？
正确答案:①铁锈色痰：红细胞崩解形成含铁血黄素。
②呼吸困难：实变。
③胸痛：胸膜纤维素性炎，随呼吸运动摩擦。 -
第8题：
问答题试述大叶性肺炎的发展阶段及病变特点。正确答案： 大叶性肺炎的发展阶段分为4个阶段：
①充血水肿期特征是肺泡壁毛细血管充血与浆液性水肿。
②红色肚变期由充血水肿期发展而来，特征是肺泡壁毛细血管仍显著扩张充血，肺泡腔内含有大量纤维素、白细胞和红细胞。
③灰色肝变期特征是肺泡壁充血减弱或消退，肺泡腔中有大量嗜中性粒细胞。
④消散期特征是嗜中性料粒细胞坏死崩解、纤维素溶解和肺泡上皮再生。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述继发性肺结核病常见类型的病变特点及临床病理联系？正确答案： （1）局灶型肺结核：①位置和病灶数量肺尖下2~4cm处，一个或数个病变；②病变性质增生为主，也可为渗出和中央有干酪样坏死；③临床表现常无自觉症状；④转归病人免疫力低时可发展为浸润型肺结核，免疫力强时则纤维化、钙化而痊愈。
（2）浸润型肺结核：①位置和病变数量肺尖或锁骨下区域；②性质以渗出为主，中央常有干酪样坏死；③临床表现常有结核中毒症状：低热、盗汗、咳嗽、咯血、痰中查出结核杆菌；④转归A.治愈；B.恶化成急性空洞，干酪样肺炎等；C.转变为慢性纤维空洞型肺结核。
（3）慢性纤维空洞型肺结核：①位置和病变数量多在肺上叶，一个或多个；②性质厚壁空洞及肺内新旧不一、大小不等、类型不同的结核病灶；③临床表现咳嗽、咳痰、大咯血等；④转归A.窒息而死；B.肺心病；C.治愈—开放性愈合。
（4）干酪样肺炎：①位置广泛，一个肺叶或几个肺叶；②性质大量浆液纤维蛋白性渗出及干酪样坏死；③临床表现危重；④转归预后差。
（5）结核球：①位置肺上叶；②性质纤维包裹的干酪样坏死灶；③临床表现多无症状；④转归A.转为静止；B.恶化进展。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题大叶性肺炎的主要病理学特征是（ ）。ABCDE正确答案： A解析：
大叶性肺炎是纤维素性炎。 -
第11题：
问答题简述大叶性肺炎红色肝样变期的主要临床表现及病理学基础。正确答案： ①呼吸困难、发绀：肺泡壁毛细血管扩张，肺叶实变，肺泡换气功能下降后咳嗽、咳铁锈色痰：
②肺泡腔内红细胞破坏，血红蛋白变性等使痰液呈铁锈状；
③胸痛：病变累及胸膜，形成纤维蛋白性胸膜炎。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述大叶性肺炎红色肝样变期主要临床表现及病理学基础。正确答案： ①呼吸困难、发绀：肺叶实变，肺泡换气功能下降。
②咳嗽、咯铁锈色痰：肺泡腔内红细胞破坏，血红蛋白变性使痰液呈铁锈色。
③胸痛：病变累及胸膜。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述大叶性肺炎红色肝样变期主要临床表现及病理学基础。
正确答案: ①呼吸困难、发绀：肺叶实变，肺泡换气功能下降。
②咳嗽、咯铁锈色痰：肺泡腔内红细胞破坏，血红蛋白变性使痰液呈铁锈色。
③胸痛：病变累及胸膜。 -
第14题：
简述大叶性肺炎红色肝样变期的主要临床表现及病理学基础。
正确答案: ①呼吸困难、发绀：肺泡壁毛细血管扩张，肺叶实变，肺泡换气功能下降后咳嗽、咳铁锈色痰：
②肺泡腔内红细胞破坏，血红蛋白变性等使痰液呈铁锈状；
③胸痛：病变累及胸膜，形成纤维蛋白性胸膜炎。 -
第15题：
简述以大叶性肺炎各期基本病变解释临床主要症状和体征。
正确答案:①充血水肿期：肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物，有少量中性粒细胞。此期患者：咳嗽、淡红泡沫痰，湿啰音；
②红色肝样变期：肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量RBC，较多纤维素及中性粒细胞，病灶胸膜出现纤维素渗出，故患者出现咳嗽、铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及紫绀，听诊可出现胸膜摩擦音，叩诊为浊音；
③灰色肝样变期：肺泡壁毛细管受压呈贫血状态，肺泡腔内大量纤维素和中性粒细胞。此期患者，咳嗽、粘液脓痰，吸气时胸痛加剧，呼吸困难及紫绀减轻，听诊可出现胸膜摩擦音，叩诊为浊音；
④溶解消散期：肺泡内中性粒细胞变质崩解，巨噬细胞增多，纤维素溶解，肺泡内重新含气。此期患者有咳嗽、粘液痰，听诊湿性啰音，捻发音。 -
第16题：
试述阑尾炎的临床病理分型及其特点？
正确答案:常见病理分型有：
①急性单纯性阑尾炎：属轻型或病变早期，病变只限于粘膜和粘膜下层，阑尾轻度肿胀，有中性粒细胞浸润，临床症状和体征较轻。
②急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，浆膜充血，表面有脓性渗出物，病变深达肌层和浆膜的阑尾全层，腔内可积脓，临床症状和体征典型，可形成局限性腹膜炎。
③坏疽性及穿孔性阑尾炎：属重型，阑尾管壁坏死，呈暗紫或发黑，腔内积脓，压力高，可发生血运障碍，最后导致穿孔，感染扩散可引起弥漫性腹膜炎。
④阑尾炎周围脓肿：大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块，属炎症局限化的结果。 -
第17题：
下列关于大叶性肺炎的说法哪项是错误的（）。
- A、大叶性肺炎的主要致病菌为肺炎双球菌
- B、大叶性肺炎的病理改变可分为4期
- C、本病多见于青壮年，在冬春季节发病多见
- D、起病急，突然高热、恶寒、胸痛、咳铁锈色痰
- E、X线表现与病理分期密切相关，并早于临床症状而出现
正确答案:E -
第18题：
大叶性肺炎的病理改变？
正确答案:（1）充血水肿期：肺泡腔内有大量浆液性渗出物，并含有大量细菌。
（2）红色肝变期：肺泡腔内充满红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞和纤维素。
（3）灰色肝变期：大量纤维素丝穿过肺泡间孔与邻近肺泡中的纤维素网相连。
（4）溶解消散期：炎症吸收，肺组织恢复正常结构和功能。 -
第19题：
问答题试述大叶性肺炎的主要病变特点及其临床病理联系。正确答案： 大叶性肺炎根据病变特点可分为四期：
（1）充血水肿期：肺叶肿胀，质量增加，呈暗红色，切面上可挤出带泡沫的浆液，镜下肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内可见较多的浆液性渗出物。临床上可闻及捻发音或湿啰音，X线显淡薄而均匀的阴影。
（2）红色肝样变期：病变肺叶肿胀，质量增加，色暗红，质地实变如肝，肺泡腔内充满含大量纤维蛋白和中等量红细胞的渗出物。临床上表现肺实变体征，因肺泡腔内红细胞崩解，可使痰液呈铁锈色。
（3）灰色肝样变期：此期充血消退，故病变肺由红色变为灰白色，切面干燥，颗粒状，镜下肺泡壁毛细血管受压，肺组织呈贫血状态，肺泡壁内红细胞大多溶解消失，而纤维素和中性粒细胞增多。临床特点基本上与红色肝样变期类似。
（4）溶解消散期：病变肺略带黄色，切面颗粒观消失，质地变软，挤压切面上可涌出混浊液体，镜下中性粒细胞大多变性崩解，肺泡巨噬细胞明显增多。临床上肺实变体征消失，又可闻及湿性啰音。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述大叶性肺炎的发展阶段及病变特点。正确答案： 大叶性肺炎的发展阶段分为4个阶段：
①充血水肿期特征是肺泡壁毛细血管充血与浆液性水肿。
②红色肝变期由充血水肿期发展而来，特征是肺泡壁毛细血管仍显著扩张充血，肺泡腔内含有大量纤维素、白细胞和红细胞。
③灰色肝变期特征是肺泡壁充血减弱或消退，肺泡腔中有大量嗜中性粒细胞。
④消散期特征是嗜中性料粒细胞坏死崩解、纤维素溶解和肺泡上皮再生。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述胰腺癌的病理变化及其与临床病理的联系。正确答案： 肉眼观，胰腺癌大小和外形不一、呈圆形或长圆形，有时肿瘤呈硬性结节突出于胰腺表面，有时瘤结则埋藏于胰腺内，很难从胰腺外观上被发现，不深部取材难以确诊。癌周组织常见硬化，以致全腺变硬甚至剖腹探查时都很难与慢性胰腺炎相鉴别。镜下常见组织学类型有导管腺癌、囊腺癌、粘液癌、实性癌，还可见末分化癌或多形性癌，少见类型有鳞状细胞癌或腺鳞癌。胰头癌的主要症状为无痛性黄疸。体尾部癌之主要症状则为因侵入腹腔神经丛而发生的深部刺痛，因侵入门静脉而产生的腹水以及压迫脾静脉而发生的脾肿大。此外并见贫血、呕血、便秘等症，但常无黄疸，而有广泛血栓形成。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述阑尾炎的临床病理分型及其特点？正确答案： 常见病理分型有：
①急性单纯性阑尾炎：属轻型或病变早期，病变只限于粘膜和粘膜下层，阑尾轻度肿胀，有中性粒细胞浸润，临床症状和体征较轻。
②急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，浆膜充血，表面有脓性渗出物，病变深达肌层和浆膜的阑尾全层，腔内可积脓，临床症状和体征典型，可形成局限性腹膜炎。
③坏疽性及穿孔性阑尾炎：属重型，阑尾管壁坏死，呈暗紫或发黑，腔内积脓，压力高，可发生血运障碍，最后导致穿孔，感染扩散可引起弥漫性腹膜炎。
④阑尾炎周围脓肿：大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块，属炎症局限化的结果。解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题下列关于大叶性肺炎的说法哪项是错误的（）。A大叶性肺炎的主要致病菌为肺炎双球菌
B大叶性肺炎的病理改变可分为4期
C本病多见于青壮年，在冬春季节发病多见
D起病急，突然高热、恶寒、胸痛、咳铁锈色痰
EX线表现与病理分期密切相关，并早于临床症状而出现
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题简述以大叶性肺炎各期基本病变解释临床主要症状和体征。正确答案： ①充血水肿期：肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物，有少量中性粒细胞。此期患者：咳嗽、淡红泡沫痰，湿啰音；
②红色肝样变期：肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量RBC，较多纤维素及中性粒细胞，病灶胸膜出现纤维素渗出，故患者出现咳嗽、铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及紫绀，听诊可出现胸膜摩擦音，叩诊为浊音；
③灰色肝样变期：肺泡壁毛细管受压呈贫血状态，肺泡腔内大量纤维素和中性粒细胞。此期患者，咳嗽、粘液脓痰，吸气时胸痛加剧，呼吸困难及紫绀减轻，听诊可出现胸膜摩擦音，叩诊为浊音；
④溶解消散期：肺泡内中性粒细胞变质崩解，巨噬细胞增多，纤维素溶解，肺泡内重新含气。此期患者有咳嗽、粘液痰，听诊湿性啰音，捻发音。解析： 暂无解析