试述常见的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床特点和处理原则。
题目
试述常见的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床特点和处理原则。
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第1题：
试述咽后脓肿的临床特点和处理原则。
正确答案：(1)咽后脓肿的临床特点：①由咽后间隙淋巴结感染而引起，婴幼儿咽后间隙内淋巴结未萎缩，故本病多发于3岁以下婴幼儿。②临床常先有上呼吸道感染，若未能及时处理，病情发展，可出现发热、咽痛、拒食、反呛等症状，并可有不同程度的呼吸困难和语言含糊，似口中含物。③病儿常头稍后仰偏向患侧，颈淋巴结肿大，压痛。④检查可见口咽或喉咽后壁隆起，局部黏膜充血，脓肿偏咽后壁一侧。检查时动作宜轻巧，以防脓肿突然破裂，脓液吸入呼吸道而导致窒息。⑤颈侧位X线片检査，示颈椎前软组织隆起。颈椎结核引起者，可有骨质破坏征象。(2)咽后脓肿的处理原则：①全身应用抗生素和支持疗法。可经口切开引流：病人应取仰卧头低位，在直视和有效抽吸下，先穿刺抽到脓液后，做纵形lcm切开，用血管钳扩张切口，抽尽脓液。②脓肿抽尽后，若呼吸困难仍无好转，可行气管切开。③成人咽后脓肿多为结核性，发生于椎前间隙内，可采用多次穿刺抽脓，同时注人抗结核药，不可在咽部切开。
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第2题：
试述常见的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤与处理原则。
正确答案:（1）鼻腔、鼻窦恶性肿瘤好发于40～60岁年龄组，男：女=3：1。（2）病理学特点：癌多于肉瘤，癌中又以鳞癌为主，约占60％。（3）原发于鼻窦的恶性肿瘤多为鼻腔恶性肿瘤，鼻窦恶性肿瘤中半数以上为上颌窦，筛窦次之，额窦与蝶窦少见。（4）临床特点：恶性多于良性，以原发性为主，因鼻邻近眼眶及颅底.且部位隐蔽，早期症状少，就诊时常为晚期患者。（5）上颌窦恶性肿瘤多见于中年男性，早期症状不明显，侵入鼻腔则出现鼻塞、流血涕；侵入眶内，可使眼球向上向前突出；侵入翼腭窝，压迫上颌神经和累及翼内肌，可出现神经痛和张口困难；侵犯牙槽骨，可引起同侧牙槽骨破坏.牙齿松动脱落，同侧硬腭亦可隆起或穿破。（6）筛窦恶性肿瘤，向眼眶发展则眼球向前、下、外方突出，产生复视或视力减退，侵入球后眶尖则出现眶尖综合征，向上破坏筛顶可累及硬脑膜及侵入颅内。（7）上颌窦、筛窦恶性肿瘤，原发于上颌窦、筛窦间角的恶性肿瘤，如肿瘤始发于筛窦而向上颌窦发展，则兼有上颌窦和筛窦恶性肿瘤的症状，并常早期出现眶内症状。（8）原发于蝶窦恶性肿瘤较少，但可因鼻咽、鼻腔、鼻窦和颅内恶性肿瘤发展而被累及。（9）鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的治疗方法，应根据肿瘤的病理性质，局部侵犯情况，病人体质全面考虑，目前一般倾向综合治疗，单纯手术或单纯化疗或单纯放疗均难获满意效果。即使是采用根治手术效果也难满意，放射治疗术前、术后均可采用，到底是术前或术后放疗仍争论未定。 -
第3题：
问答题试述常见的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤与处理原则。正确答案： （1）鼻腔、鼻窦恶性肿瘤好发于40～60岁年龄组，男：女=3：1。（2）病理学特点：癌多于肉瘤，癌中又以鳞癌为主，约占60％。（3）原发于鼻窦的恶性肿瘤多为鼻腔恶性肿瘤，鼻窦恶性肿瘤中半数以上为上颌窦，筛窦次之，额窦与蝶窦少见。（4）临床特点：恶性多于良性，以原发性为主，因鼻邻近眼眶及颅底.且部位隐蔽，早期症状少，就诊时常为晚期患者。（5）上颌窦恶性肿瘤多见于中年男性，早期症状不明显，侵入鼻腔则出现鼻塞、流血涕；侵入眶内，可使眼球向上向前突出；侵入翼腭窝，压迫上颌神经和累及翼内肌，可出现神经痛和张口困难；侵犯牙槽骨，可引起同侧牙槽骨破坏.牙齿松动脱落，同侧硬腭亦可隆起或穿破。（6）筛窦恶性肿瘤，向眼眶发展则眼球向前、下、外方突出，产生复视或视力减退，侵入球后眶尖则出现眶尖综合征，向上破坏筛顶可累及硬脑膜及侵入颅内。（7）上颌窦、筛窦恶性肿瘤，原发于上颌窦、筛窦间角的恶性肿瘤，如肿瘤始发于筛窦而向上颌窦发展，则兼有上颌窦和筛窦恶性肿瘤的症状，并常早期出现眶内症状。（8）原发于蝶窦恶性肿瘤较少，但可因鼻咽、鼻腔、鼻窦和颅内恶性肿瘤发展而被累及。（9）鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的治疗方法，应根据肿瘤的病理性质，局部侵犯情况，病人体质全面考虑，目前一般倾向综合治疗，单纯手术或单纯化疗或单纯放疗均难获满意效果。即使是采用根治手术效果也难满意，放射治疗术前、术后均可采用，到底是术前或术后放疗仍争论未定。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题试述常见的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床特点和处理原则。正确答案： 常见的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床特点和处理原则如下：
（1）鼻腔、鼻窦恶性肿瘤好发于40～60岁年龄组，男：女为3：1。
（2）病理学特点：癌多于肉瘤，癌中又以未分化癌和鳞癌为主，约占80%。
（3）原发于鼻窦的恶性肿瘤多于鼻腔恶性肿瘤，鼻窦恶性肿瘤中半数以上发生于上颌窦，筛窦次之，额窦及蝶窦少见。
（4）临床特点：以原发性恶性肿瘤为主，因鼻邻近眼眶及颅底，且部位隐蔽，早期症状少，就诊时常为晚期病人。
（5）上颌窦恶性肿瘤多见于中年男性，早期症状不明显，侵入鼻腔则出现鼻塞、流血涕；侵入眶内，可使眼球向上向前突出；侵入翼腭窝，压迫上颌神经和累及翼内肌，可出现神经痛和张口困难；侵犯牙槽骨，可引起同侧牙槽骨破坏，牙痛及牙齿松动脱落，同侧硬腭亦可隆起或破烂。面颊部疼痛或麻木可为首发症状。
（6）筛窦恶性肿瘤，向眼眶发展则眼球向前、下、外方突出，产生复视或视力减退，侵入球后眶尖则出现眶尖综合征，向上破坏筛顶可累及硬脑膜及侵入颅内。
（7）原发于上颌窦、筛窦间角的恶性肿瘤，如肿瘤始发于筛窦而向上颌窦发展，则兼有上颌窦和筛窦恶性肿瘤的症状，并常早期出现眶内症状。
（8）原发于蝶窦的恶性肿瘤较少，但可因鼻咽、鼻腔、后组筛窦和颅内恶性肿瘤发展而被累及。
（9）鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的处理方法，应根据肿瘤的病理类型，局部侵犯情况，病人体质全面考虑。目前一般多采用综合处理，单纯手术或单纯化学治疗或单纯放射治疗均难获满意效果。即使是采用根治手术效果也难满意。放射处理术前、术后均可采用，视具体情况而定。解析： 暂无解析 -
第5题：
试述慢性鼻窦炎的临床特点与处理原则。
正确答案:临床特点：（1）慢性鼻窦炎常继发于急性鼻炎，但牙源性上颌窦炎和部分筛窦炎可呈慢性经过而发病。（2）临床多窦炎较单独一个鼻窦炎为多见。（3）致病菌以流感杆菌及链球菌为多见。（4）慢性鼻窦炎与变态反应常有密切关系，在治疗中值得引起重视。（5）临床症状以流脓性涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退为主，全身症状不明显，有时可有易倦、头昏、记忆力减退等。处理原则：（1）病因治疗：在加强病因治疗的同时，要注意提高机体抵抗力及对变态反应的治疗，同时应加强鼻和鼻窦的通气引流，以期粘膜恢复正常。（2）目前以保守治疗为主，手术主要为解决通气引流和清除不可逆性病变组织。（3）对全组鼻窦炎可采用变压置换疗法，利用鼻窦压力改变，将药液引入鼻窦内。对上颌窦炎，可采用上颌窦穿刺冲洗治疗。对穿刺治疗无效者，可采用鼻内镜下手术。 -
第6题：
单选题鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤最常见的病理类型为（ ）。ABCDE正确答案： C解析：
鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤常见的病理类型包括鳞状细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤和嗅神经母细胞瘤。其中鳞状细胞癌占绝大多数。 -
第7题：
问答题试述急性鼻窦炎的临床特点与处理原则。正确答案： 临床特点：
(1)急性鼻窦炎常为急性鼻炎的并发症，变态反应性体质，传染病、全身慢性疾病常为其诱因。其中以上颌窦的发病率最高，筛窦次之，额窦又次之，蝶窦少见。
(2)由于前后组鼻窦的开口彼此邻近，一窦感染可累及多窦，因此临床常见为多鼻窦炎症。
(3)常见致病菌有链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌和流行性感冒杆菌等。霉菌感染较为少见。
(4)鼻窦炎常继发于上呼吸道感染和急性鼻炎，一般成人较轻，儿童较重，全身有畏寒、发热、食欲不振、周身不适。
(5)局部症状以鼻塞、流脓涕和头痛为主，急性额窦炎多为前额及眶内上角疼痛，有时累及面颊或球后，呈明显周期性，晨起重，下午缓解。
治疗原则：
(1)非手术治疗为主。原则是积极控制感染，尽快改善鼻窦引流和对症处理。抗生素的应用在可能条件下应做药敏试验，选择有效药物。
(2)局部治疗一般包括用1％麻黄素呋喃西林滴鼻，同时可配合理疗和中药治疗，有过敏倾向者，应考虑给以抗过敏治疗。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述咽后脓肿的临床特点和处理原则。正确答案： （1）咽后脓肿的临床特点：
①由咽后间隙淋巴结感染而引起，婴幼儿咽后间隙内淋巴结未萎缩，故本病多发于3岁以下婴幼儿。
②临床常先有上呼吸道感染，若未能及时处理，病情发展，可出现发热、咽痛、拒食、反呛等症状，并可有不同程度的呼吸困难和语言含糊，似口中含物。
③病儿常头稍后仰偏向患侧，颈淋巴结肿大，压痛。
④检查可见口咽或喉咽后壁隆起，局部黏膜充血，脓肿偏咽后壁一侧。检查时动作宜轻巧，以防脓肿突然破裂，脓液吸入呼吸道而导致窒息。
⑤颈侧位X线片检查，示颈椎前软组织隆起。颈椎结核引起者，可有骨质破坏征象。
（2）咽后脓肿的处理原则：
①全身应用抗生素和支持疗法。可经口切开引流：病人应取仰卧头低位，在直视和有效抽吸下，先穿刺抽到脓液后，做纵形1cm切开，用血管钳扩张切口，抽尽脓液。
②脓肿抽尽后，若呼吸困难仍无好转，可行气管切开。
③成人咽后脓肿多为结核性，发生于椎前间隙内，可采用多次穿刺抽脓，同时注入抗结核药，不可在咽部切开。解析： 暂无解析