简述强心苷的主要临床用途。
题目
简述强心苷的主要临床用途。
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第1题：
强心苷作用、用途及不良反应？
作用有增强心肌收缩力、减慢心率、降低衰竭心肌耗氧量、影响心肌电生理特性、影响心电图。其用途有治疗慢性心功能不全、某些心律失常如心房纤颤、心房扑动、阵发性室上心动过速。不良反应有胃肠反应：食欲不振、恶心、呕吐；中枢反应：头痛、眩晕、黄视、绿视及视物模糊等；心脏反应：出现各种心律失常。
略 -
第2题：
简述强心苷正性肌力作用的特点及其强心作用机理。
正确答案: （1）强心苷正性肌力作用的特点：
①心肌收缩最高张力和最大缩短速率的提高，使心肌收缩有力而敏捷。
②加强衰竭心机收缩力的同时，并不增加心肌耗氧量，甚至使心肌耗氧量有所降低。
③增加心肌输出量。
（2）三方面因素决定着心肌收缩过程，它们是：
①收缩蛋白及其调节蛋白；
②物质化谢与能量供应；
③兴奋-收缩偶联的关键物质Ca2+。
已证明强心甙对前二方面并无直接影响，却能增加兴奋时心肌细胞内Ca2+量，并认为这是强心甙正性肌力作用的基本机制。 -
第3题：
简述强心苷碱水解的特点。
正确答案: 强心苷的苷键不被碱水解。但强心苷分子中的酰基、内酯环会受到影响。碳酸氢钠、碳酸氢钾可水解α-去氧糖上的酰基；氢氧化钙、氢氧化钡能水解羟基糖或苷元上的酰基；氢氧化钠、氧化钾碱性强，不仅使所有酰基水解，而且还会使内酯环开裂。 -
第4题：
简述诺氟沙星的主要临床用途
正确答案: 主要临床用途：临床主要用于治疗尿道、胃肠道及盆腔的感染，也可用于耳鼻喉及皮肤、软组织的感染。 -
第5题：
临床常用强心苷类药物有哪几种？这些药物体内过程主要有什么差别？
正确答案:临床常用强心苷类药物有地高辛，洋地黄苷，毛花苷丙，毒毛花苷K。强心苷类药物化学结构相似，作用性质相同，但由于侧链的不同，导致它们药代动力学上的差异。洋地黄毒苷脂溶性高，吸收好，大多经肝代谢后经肾排出，也有相当一部分经胆道排出而形成肝循环，t1/2长达5~7d，故作用维持时间也较长，属于长效强心苷。中效类的地高辛口服生物利用度个体差异大，不同厂家不同批号的相同制剂也可有较大差异。临床应用时应注意调整剂量。地高辛大部分以原形经肾脏排出，t1/2长达33~36d，肾功能不良者应适当减量。毛花苷丙和毒毛花苷K口服吸收甚少，需静脉用药，绝大部分以原形经肾脏排出，显效快，作用维持时间短，属于短效类。 -
第6题：
强心苷强心有何特点？其主要临床应用是什么？
正确答案: 特点：
⑴选择性直接作用于心脏（跟β受体无关）
⑵缩短收缩期，延长舒张期
⑶增加衰竭心脏的输出量
⑷降低心肌耗氧量
临床应用：
①慢性心功能不全（充血性心力衰竭）.对高血压，心脏瓣膜病，先天性心脏病所致者疗效好，对伴心房颤动且心室虑过快者疗效更好。
②某些心律失常，心房颤动，心房扑动和阵发性室上性心动过速 -
第7题：
问答题简述强心苷碱水解的特点。正确答案： 强心苷的苷键不被碱水解。但强心苷分子中的酰基、内酯环会受到影响。碳酸氢钠、碳酸氢钾可水解α-去氧糖上的酰基；氢氧化钙、氢氧化钡能水解羟基糖或苷元上的酰基；氢氧化钠、氧化钾碱性强，不仅使所有酰基水解，而且还会使内酯环开裂。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题强心苷强心有何特点？其主要临床应用是什么？正确答案： 特点：
⑴选择性直接作用于心脏（跟β受体无关）
⑵缩短收缩期，延长舒张期
⑶增加衰竭心脏的输出量
⑷降低心肌耗氧量
临床应用：
①慢性心功能不全（充血性心力衰竭）.对高血压，心脏瓣膜病，先天性心脏病所致者疗效好，对伴心房颤动且心室虑过快者疗效更好。
②某些心律失常，心房颤动，心房扑动和阵发性室上性心动过速解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题强心苷的主要临床应用是什么？正确答案： 强心苷主要用于治疗心功能不全和某些心律失常。
(1)慢性心功能不全，包括多种疾患如高血压、心瓣膜病、心肌缺血、先天性心脏病、各种心肌炎、严重贫血等引起的慢性心功能不全。强心苷能有效地改善动脉系统缺血、静脉系统淤血症状，心功能不全的各种复杂症状得以消失。
(2)某些心律失常：①心房颤动：强心苷是心房颤动的首选药物。它能减慢房室传导，降低心室率。②心房扑动：强心苷是治疗心房扑动最常用的药物。③阵发性室上性心动过速：强心苷通过减慢房室传导作用而达到疗效。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述强心苷的主要临床用途。正确答案： 强心苷主要用于治疗慢性心功能不全和某些心律失常。
（1）慢性心功能不全：多种疾患如高血压、心瓣膜病、心肌缺血、先天性心脏病、各种心肌炎、严重贫血等均可引起慢性心功能不全，强心苷能有效地改善动脉系统缺血、静脉系统淤血症状，取得对症治疗的效果，但强心苷对各种原因引起的心功能不全的疗效有所差异。
（2）心律失常：
①心房颤动，强心苷为首选药。它有减慢房室结区和房室束传导的作用，使来自心房过多的冲动不能传导到心室，使心室频率降低。
②心房扑动，强心苷是治疗心房扑动的最常见的药物。它能缩短心房不应期，因而引起更多折返，使心房扑动转为心房颤动，继而通过减慢传导降低心室率。
③阵发性室上性心动过速，强心苷通过减慢房室传导作用而达到疗效。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述强心苷的主要临床用途。正确答案： 强心苷主要用于治疗心功能不全和某些心律失常。
（1）慢性心功能不全：多种疾患如高血压、心瓣膜病、心肌缺血、先天性心脏病、各种心肌炎、严重贫血等均可引起慢性心功能不全，强心苷能有效地改善动脉系统缺血、静脉系统淤血症状，慢性心功能不全的各种复杂症状得以消失，但强心苷对各种原因引起的心功能不全的疗效有所差异。
（2）某些心律失常：
①心房颤动：强心苷为首选药。它有减慢房室结区和房室束传导的作用，使来自心房过多的冲动不能传导到心室，使心室频率降低。
②心房扑动：强心苷是治疗心房扑动最常用的药物。它能缩短心房不应期，因而引起更多折返，使心房扑动转为心房颤动，继而通过减慢传导降低心室率。
③阵发性室上性心动过速：强心苷通过反射性兴奋迷走作用而达到疗效。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题强心苷的临床应用，不良反应。正确答案： 临床应用：
1.治疗心力衰竭（慢性心功能不全）各种原因所致CHF都可用。
2.心律失常：（1）心房纤颤：400-600次/分，强心苷→迷走兴奋→减慢房室传导→增加房室隐匿性传导→降低心室率（不能终止房颤发生）
（2）心房扑动：250-350次/分，强心苷→降低心房ERP→扑动变颤动→增加房室隐匿性传导，降低心室率。
（3）阵发性室上性心动过速，增强迷走神经功能。
不良反应（中毒表现）：1.胃肠道反应（早期中毒症状）恶心，呕吐，厌食，腹泻。
2.中枢神经系统反应（CNS）：头晕，头痛，失眠，疲倦，视觉障碍（黄视），色觉障碍（停药指征）
3.心脏反应：（1）快速型心律失常：如室性早搏，室性心动过速及心室纤颤。
（2）缓慢型心律失常：不宜补钾，可用M受体阻断药阿托品治疗。
（3）房室传导阻滞：与提高迷走神经兴奋性，高度抑制Na+-K+-ATP酶有关。
（4）窦性心动过缓：因其抑制窦房结，降低自律性。解析： 暂无解析 -
第13题：
请简述强心苷的毒性反应。
正确答案: ①消化道反应：厌食、恶心、呕吐等
②神经系统症状：眩晕、头痛、色觉障碍等
③心脏毒性反应：出现各种心律失常。 -
第14题：
强心苷的主要临床应用是什么？
正确答案: 强心苷主要用于治疗心功能不全和某些心律失常。
(1)慢性心功能不全，包括多种疾患如高血压、心瓣膜病、心肌缺血、先天性心脏病、各种心肌炎、严重贫血等引起的慢性心功能不全。强心苷能有效地改善动脉系统缺血、静脉系统淤血症状，心功能不全的各种复杂症状得以消失。
(2)某些心律失常：①心房颤动：强心苷是心房颤动的首选药物。它能减慢房室传导，降低心室率。②心房扑动：强心苷是治疗心房扑动最常用的药物。③阵发性室上性心动过速：强心苷通过减慢房室传导作用而达到疗效。 -
第15题：
简述强心苷的毒性反应及防治。
正确答案: 强心苷的不良反应包括：厌食、恶心、呕吐、腹泻、眩晕、头痛、失眠、谵妄，黄视症、绿视症等视色障碍及视力模糊等；心脏毒性反应表现为异位节律点自律性增高，可引起室性期前收缩、室性心动过速、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。
防治：防止高钙、低钾、低镁及缺氧等诱发中毒因素，对中毒者应补钾、使用地高辛抗体Fab片断，对快速型心律失常可用苯妥英钠、利多卡因；对缓慢型心律失常可用阿托品等。 -
第16题：
简述硝苯地平的主要临床用途。
正确答案: 心绞痛、也适用于患有呼吸道阻塞疾病的心绞痛病人，特别适用于冠脉痉挛所致的心绞痛。 -
第17题：
简述强心苷加强心肌收缩力的作用机制。
正确答案:强心苷与心肌细胞膜上强心苷受体Na-K-ATP酶结合并抑制其活性，导致钠泵失灵，使细胞内钠离子量增加，又通过Na-Ca双向交换机制，进而使心肌内钙离子增加。还可以增强钙离子流，使动作电位2相内流的钙离子增多，此钙离子又能促进肌浆网释放出钙离子，即以钙释钙的过程。这样，在强心苷作用下，心肌细胞内可利用的钙离子增加，心肌的收缩加强。 -
第18题：
强心苷的临床应用，不良反应。
正确答案: 临床应用：
1.治疗心力衰竭（慢性心功能不全）各种原因所致CHF都可用。
2.心律失常：（1）心房纤颤：400-600次/分，强心苷→迷走兴奋→减慢房室传导→增加房室隐匿性传导→降低心室率（不能终止房颤发生）
（2）心房扑动：250-350次/分，强心苷→降低心房ERP→扑动变颤动→增加房室隐匿性传导，降低心室率。
（3）阵发性室上性心动过速，增强迷走神经功能。
不良反应（中毒表现）：1.胃肠道反应（早期中毒症状）恶心，呕吐，厌食，腹泻。
2.中枢神经系统反应（CNS）：头晕，头痛，失眠，疲倦，视觉障碍（黄视），色觉障碍（停药指征）
3.心脏反应：（1）快速型心律失常：如室性早搏，室性心动过速及心室纤颤。
（2）缓慢型心律失常：不宜补钾，可用M受体阻断药阿托品治疗。
（3）房室传导阻滞：与提高迷走神经兴奋性，高度抑制Na+-K+-ATP酶有关。
（4）窦性心动过缓：因其抑制窦房结，降低自律性。 -
第19题：
问答题请简述强心苷的毒性反应。正确答案： ①消化道反应：厌食、恶心、呕吐等
②神经系统症状：眩晕、头痛、色觉障碍等
③心脏毒性反应：出现各种心律失常。解析： 暂无解析 -
第20题：
填空题（）是强心苷中毒最严重的反应，也是强心苷中毒致死的主要原因。正确答案： 心脏反应解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述硝苯地平的主要临床用途。正确答案： 心绞痛、也适用于患有呼吸道阻塞疾病的心绞痛病人，特别适用于冠脉痉挛所致的心绞痛。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述诺氟沙星的主要临床用途正确答案： 主要临床用途：临床主要用于治疗尿道、胃肠道及盆腔的感染，也可用于耳鼻喉及皮肤、软组织的感染。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述强心苷正性肌力作用的特点及其强心作用机理。正确答案： （1）强心苷正性肌力作用的特点：
①心肌收缩最高张力和最大缩短速率的提高，使心肌收缩有力而敏捷。
②加强衰竭心机收缩力的同时，并不增加心肌耗氧量，甚至使心肌耗氧量有所降低。
③增加心肌输出量。
（2）三方面因素决定着心肌收缩过程，它们是：
①收缩蛋白及其调节蛋白；
②物质化谢与能量供应；
③兴奋-收缩偶联的关键物质Ca2+。
已证明强心甙对前二方面并无直接影响，却能增加兴奋时心肌细胞内Ca2+量，并认为这是强心甙正性肌力作用的基本机制。解析： 暂无解析