试述烧伤败血症的临床特点。
题目
试述烧伤败血症的临床特点。
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第1题：
试述防治烧伤败血症抗生素应用原则。
正确答案: ①烧伤后应及早用药，并反复做细菌培养以掌握创面细菌动态和药敏情况。2～3天内，一般选用青霉素、庆大霉素为预防性抗生素。
②感染期开始后，应选用高效广谱抗生素。
③一旦临床上出现败血症早期症状，应及时选择针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素联合应用，并大剂量静脉按时间滴注，不必等待血培养结果。
④如有了细菌培养结果，应调整针对性联合用药。
⑤在广谱抗生素联合应用过程中，要注意感染症状控制后，应及时停药，不能留待体温完全正常从而导致二重感染（真菌感染）。 -
第2题：
试述烧伤败血症的临床表现特点。
正确答案: 烧伤后体温超过39℃或低于36．5℃，以低温型较常见。创面萎陷，肉芽色暗无光泽，坏死组织增多，创周炎症反应突然退缩。新生上皮自溶，是最早的表现。严重者多可见坏死斑和休克征象。血培养阳性也可呈阴性，临床谓创面脓毒症，其白细胞计数甚高或减少，其他表现和一般感染性疾病所致败血症相同。 -
第3题：
试述口腔颌面部烧伤的特点。
正确答案:①组织反应快：颌面部血管、淋巴管丰富，组织疏松，伤后出现的组织反应快而重。早期渗出和面部水肿特别严重。②各部位受伤严重程度不同：由于颌面部外形高低不平，在烧伤时突出的部位如鼻、眉、颧、耳及唇等处的伤情常较凹陷的部位重。③影响呼吸：颌面部烧伤常引起口唇、鼻部肿胀，张口困难和鼻孔狭窄，呼吸受到影响。如为Ⅲ度烧伤，由于焦痂的限制，面部水肿转向深侧组织，也可导致呼吸苦难。④全身反应强烈：口腔颌面部神经分布丰富，烧伤常引起剧烈的疼痛，易发生高热及休克，尤以小儿常见。⑤面部畸形和功能障碍：口腔颌面部为人容貌的重要组成部分，发生烧伤后，术后瘢痕增生常导致唇外翻、睑外翻、鼻孔狭窄及颏颈瘢痕粘连等，引起闭口困难、不能闭眼、不能抬头等功能障碍，同时造成严重的面部畸形，对患者的心理打击极大，严重影响患者在伤愈后重新工作和生活。 -
第4题：
试述电接触烧伤创面特点及处理方法。
正确答案: （1）创面特点：①有"入口"和"出口"，皮肤均呈三度烧伤。②深层组织损害较皮肤广泛，可深及肌肉、肌腱、骨，且层次不规则，早期难以确定。③电性水肿较一般烧伤水肿广泛而严重。④组织坏死过程中容易并发感染、湿性坏疽、败血症，甚或气性坏疽等。⑤浅表坏死组织脱落后，裸露血管可发生反复出血。⑥关节屈面常形成电流短路而出现跳跃式深度烧伤。
（2）处理方法：①严格卧床休息。②用暴露疗法，及时观察深部损伤的进展。③电性水肿严重，局部血循环时障碍，应行减张切开。①对已感染的肢体，床旁应备止血带和手术包，以防严重出血。⑤要求尽早手术探查清除坏死组织。选用各种有效皮瓣覆盖创面，减少伤残。 -
第5题：
试述烧伤休克的临床表现？
正确答案:①心率增快、脉搏细弱，听诊心音低弱
②血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降
③呼吸浅快
④尿量减少是低血容量休克的一个重要标志。成人每小时尿量低于20ml常示血容量不足
⑤口渴难忍，在小儿特别明显
⑥烦躁不安，是脑组织缺血、缺氧的一种表现
⑦周边静脉充盈不良，肢端凉，病人诉畏冷
⑧血液化验：常出现血液浓缩（血细胞比容升高）低血钠、低蛋白、酸中毒 -
第6题：
试述体癣的临床特点。
正确答案:体癣发生于除头皮、头发、掌跖、甲、腹股沟及臀缝等处以外的平滑皮肤上。皮损初起为红色丘疹、丘疱疹，继之形成有鳞屑的环状斑片，边缘不断向外扩展，呈堤状隆起，中央趋于消退，形成境界清楚的环状或多环状皮损。常伴瘙痒。 -
第7题：
问答题试述新生儿败血症的临床表现。正确答案： （1）早期症状、体征不明显，缺乏典型症状；
（2）黄疸；
（3）肝脾大；
（4）出血倾向；
（5）休克征象；
（6）并发症。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述眼部热烧伤及冻伤的临床表现及治疗原则。正确答案： 高温液体如铁水、沸水、热油等溅入眼内引起的热烧伤，喷射引起的烧伤称火焰性热烧伤。沸水、沸油的烧伤一般较轻。眼睑发生红斑、水疱，结膜充血水肿，角膜轻度混浊。热烧伤严重时，如铁水溅入眼内，可引起眼睑、结膜、角膜和巩膜的深度烧伤，组织坏死。组织愈合后可出现瘢痕性睑外翻、睑闭合不全、角膜瘢痕、睑球粘连甚至眼球萎缩。
治疗原则是防止感染，促进创面愈合，预防睑球粘连等并发症。对轻度热烧伤局部点用散瞳剂及抗生素眼液。严重的热烧伤应除去坏死组织、大剂量使用维生素C。有角膜坏死时，可行羊膜移植，或带角膜缘上皮的全角膜板层移植。晚期根据病情治疗并发症。冻伤是由寒冷引起的原发性组织冻结和继发性血循环障碍造成。轻度冻伤复温后皮肤发红，有刺痒发热感，可有水疱出现；重度冻伤可累及深层组织，出现坏死。眼球被冻伤的机会较少，在特殊情况下可能出现眼睑或角膜冻伤。应对症处理。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述电接触烧伤的创面特点及处理方法。正确答案： （1）创面特点：
①有"入口"和"出口"，入口处较出口处损伤重，皮肤均呈Ⅲ°烧伤。
②深层组织损害较皮肤广泛，可深及肌肉、肌腱、骨，且层次不规则，早期难以确定。
③电性水肿较一般烧伤水肿广泛而严重。
④组织坏死过程中容易并发感染、湿性坏疽、败血症，甚或气性坏疽等。
⑤浅表坏死组织脱落后，裸露血管可发生反复出血。
⑥关节屈面常形成电流短路而出现跳跃式深度烧伤。
（2）处理方法：
①严格卧床休息。
②用暴露疗法，及时观察深部损伤的进展。
③电性水肿严重，局部血循环时障碍，应行减张切开。
④对已感染的肢体，床旁应备止血带和手术包，以防严重出血。
⑤要求尽早手术探查清除坏死组织，选用各种有效皮瓣覆盖创面，减少伤残。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述烧伤败血症的临床特点。正确答案： 烧伤败血症的临床特点包括：体温超过39℃或低于36.5℃，以低温型较常见。创面萎陷，肉芽色暗无光泽，坏死组织增多，创周炎症反应突然退缩。新生上皮自溶，是最早的表现。严重者多可见坏死斑和休克征象。血培养阳性也可呈阴性，临床谓创面脓毒症，其白细胞计数甚高或减少，其他表现和一般感染性疾病所致败血症相同。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述浅Ⅱ。与深Ⅱ。烧伤的临床鉴别方法。正确答案： 浅Ⅱ°与深Ⅱ°烧伤的鉴别要点是：①损伤的组织；②外观及临床体征；③感觉不同；④拔毛试验；⑤皮温变化；⑥创面愈合时间及愈后。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述烧伤脓毒症的临床表现及防治原则。临床表现：正确答案： (1)精神症状：有狂躁兴奋和抑制性忧郁两型。但到晚期均为抑制型。
(2)体温变化：体温骤升或骤降，波动幅度较大(1～2℃)呈间歇热或稽留热。革兰阳性细菌脓毒症起病时常伴有寒战，体温骤升，肠杆菌属感染时呈弛张热或稽留热；绿脓杆菌等革兰阴性杆菌感染时，体温呈低热，甚至体温不升或低于正常体温。
(3)心率和呼吸：心率加快(成人常在140次／min以上)，与体温不平行，呼吸急促。
(4)血压变化：血压下降多系晚期现象，但有时来势凶猛的脓毒症，血压下降可能为较早出现的症状，多为固紫染色阴性杆菌脓毒症感染。如病员出现全身情况突然变化，特别是出现尿量减少时，应及时测血压。
(5)胃肠功能变化：较早表现为食欲减退或不振．随后出现腹部饱满，肠鸣音减弱。重症者肠麻痹，腹部隆起如鼓，亦可出现胃扩张，有的还可出现腹泻，大便次数增多、稀溏，主要为粘液。
(6)创面变化：创面骤变，刨面出现出血坏死斑，创面加深，创缘变钝，上皮生长停滞，色泽褐暗、恶臭；或创面崩溃、糟烂，有侵蚀现象；或创面干枯无生机，很少分泌物等。
(7)水肿：在烧伤早期，水肿尚未回收时，临床表现水肿迟迟不消退。在早期水肿回收的消肿过程中，表现为水肿又重复加重。在水肿回收完毕后，表现为水肿又起。
(8)血液检查方面的变化：脓毒症发生时，血生化检查等多有变化．白细胞计数骤升或骤降。其他如尿素氮、肌肝清除率、血糖、血气分析、血小板等都可能变化。
防治原则：
(1)及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能．保护肠粘膜的组织屏障，对预防感染脓毒症有重要意义。
(2)早期诊断和治疗：当发现初起寒颤、发热时抽血送细菌培养，一般较易获得阳性结果。
(3)正确处理创面：正确处理创面是防治脓毒症的关键，应加强创面的处理，勤换药，勤翻身，充分暴露创面，保持干燥，及时切(削)痂植皮。
(4)合理使用抗生素：一旦出现脓毒症早期症状，立即选择革兰阴性杆菌，并兼顾阳性球菌的两种或三种抗生素联用，并送血培养及细菌敏感试验。同时要注意真菌感染。
(5)提高机体抵抗力：应注意加强营养，保证热量蛋白质和多种维生素供给，必要时应输入全血、血浆、白蛋白及脂肪乳剂等。
(6)消毒隔离：大面积烧伤病员入院后应置于通过彻底消毒的房间，使用无菌被服，实行保护性隔离。每天定时通风，房间墙壁地面家具每天用消毒水抹拖3次，空气消毒3次，避免交叉感染。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述深Ⅱ°烧伤临床特点。
正确答案: （1）水疱较小或扁薄，感觉稍迟钝，皮温稍低，系由于烧伤损及真皮深层，变质的表层组织增厚所致。
（2）去除表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，基底肿胀明显。
（3）残留有皮肤附件，无感染情况下3～4周可自愈。
（4）修复过程中有部分肉芽组织，愈合后留有瘢痕，但基本保持了皮肤的功能。 -
第14题：
试述新生儿败血症的临床表现。
正确答案: （1）早期症状、体征不明显，缺乏典型症状；
（2）黄疸；
（3）肝脾大；
（4）出血倾向；
（5）休克征象；
（6）并发症。 -
第15题：
试述新生儿败血症的临床诊断。
正确答案:（1）病史中有高危因素：如由母亲垂直传播引起或产时、产后水平传播引起。
（2）临床症状体征：反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等。若出现黄疸、肝脾大、出血倾向等应高度怀疑败血症。
（3）实验室检查：外周血白细胞增高或减少，中性粒细胞增多及核左移，贫血、血小板减少，CRP阳性可考虑本病。
（4）血培养阳性可确诊。 -
第16题：
试述浅Ⅱ。与深Ⅱ。烧伤的临床鉴别方法。
正确答案: 浅Ⅱ°与深Ⅱ°烧伤的鉴别要点是：①损伤的组织；②外观及临床体征；③感觉不同；④拔毛试验；⑤皮温变化；⑥创面愈合时间及愈后。 -
第17题：
试述电接触烧伤的创面特点及处理方法。
正确答案: （1）创面特点：
①有"入口"和"出口"，入口处较出口处损伤重，皮肤均呈Ⅲ°烧伤。
②深层组织损害较皮肤广泛，可深及肌肉、肌腱、骨，且层次不规则，早期难以确定。
③电性水肿较一般烧伤水肿广泛而严重。
④组织坏死过程中容易并发感染、湿性坏疽、败血症，甚或气性坏疽等。
⑤浅表坏死组织脱落后，裸露血管可发生反复出血。
⑥关节屈面常形成电流短路而出现跳跃式深度烧伤。
（2）处理方法：
①严格卧床休息。
②用暴露疗法，及时观察深部损伤的进展。
③电性水肿严重，局部血循环时障碍，应行减张切开。
④对已感染的肢体，床旁应备止血带和手术包，以防严重出血。
⑤要求尽早手术探查清除坏死组织，选用各种有效皮瓣覆盖创面，减少伤残。 -
第18题：
多选题在烧伤临床治疗中，下列哪个概念因实用性差而渐趋淘汰（ ）A脓毒症
B败血症
C创面脓毒症
D菌血症
E临床败血症
正确答案： B,D解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述烧伤败血症的临床表现特点。正确答案： 烧伤后体温超过39℃或低于36.5℃，以低温型较常见。创面萎陷，肉芽色暗无光泽，坏死组织增多，创周炎症反应突然退缩。新生上皮自溶，是最早的表现。严重者多可见坏死斑和休克征象。血培养阳性也可呈阴性，临床谓创面脓毒症，其白细胞计数甚高或减少，其他表现和一般感染性疾病所致败血症相同。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述深二度烧伤临床特点。正确答案： (1)水疱较小或扁薄，感觉稍迟钝，皮温稍低，系由于烧伤损及真皮深层，变质的表层组织增厚所致。
(2)去除表皮后刨面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，基底肿胀明显。
(3)残留有皮肤附件，无感染情况下3～4周可自愈。
(4)修复过程中有部分肉芽组织，愈合后留有瘢痕，但基本保持了皮肤的功能。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述防治烧伤败血症抗生素应用原则。正确答案： ①烧伤后应及早用药，并反复做细菌培养以掌握创面细菌动态和药敏情况。2～3天内，一般选用青霉素、庆大霉素为预防性抗生素。
②感染期开始后，应选用高效广谱抗生素。
③一旦临床上出现败血症早期症状，应及时选择针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素联合应用，并大剂量静脉按时间滴注，不必等待血培养结果。
④如有了细菌培养结果，应调整针对性联合用药。
⑤在广谱抗生素联合应用过程中，要注意感染症状控制后，应及时停药，不能留待体温完全正常从而导致二重感染（真菌感染）。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述电接触烧伤创面特点及处理方法。正确答案： (1)创面特点：①有"入口"和"出口"，皮肤均呈三度烧伤。②深层组织损害较皮肤广泛，可深及肌肉、肌腱、骨，且层次不规则，早期难以确定。③电性水肿较一般烧伤水肿广泛而严重。④组织坏死过程中容易并发感染、湿性坏疽、败血症，甚或气性坏疽等。⑤浅表坏死组织脱落后，裸露血管可发生反复出血。⑥关节屈面常形成电流短路而出现跳跃式深度烧伤。
(2)处理方法：①严格卧床休息。②用暴露疗法，及时观察深部损伤的进展。③电性水肿严重，局部血循环时障碍，应行减张切开。①对已感染的肢体，床旁应备止血带和手术包，以防严重出血。⑤要求尽早手术探查清除坏死组织。选用各种有效皮瓣覆盖创面，减少伤残。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述新生儿败血症的临床诊断。正确答案： （1）病史中有高危因素：如由母亲垂直传播引起或产时、产后水平传播引起。
（2）临床症状体征：反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等。若出现黄疸、肝脾大、出血倾向等应高度怀疑败血症。
（3）实验室检查：外周血白细胞增高或减少，中性粒细胞增多及核左移，贫血、血小板减少，CRP阳性可考虑本病。
（4）血培养阳性可确诊。解析： 暂无解析