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第1题：
尿毒症患者最早出现的临床表现是A.中枢神经系统症状
B.消化系统症状
C.尿毒症心包炎
D.尿毒症肺炎
E.尿素霜答案：B解析：概念：尿毒症是急慢性肾衰竭的最严重阶段，除水电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外，还出现内源性毒性物质蓄积而引起的一系列自身中毒症状，故称之为尿毒症。尿毒症时的功能代谢变化及其机制 （1）神经系统：可表现中枢神经系统功能紊乱，发生尿毒症性脑病。也可出现周围神经病变。 机制： ①某些毒性物质的蓄积引起神经细胞变性； ②电解质和酸碱平衡紊乱； ③脑神经细胞变性和脑水肿。 （2）消化系统：症状出现最早，表现为食欲不振、厌食、恶心、呕吐和腹泻。 （3）心血管系统：主要表现为充血性心力衰竭和心律失常，晚期可出现尿毒症心包炎。 （4）呼吸系统：可出现酸中毒固有的深大呼吸。尿素经唾液酶分解生成氨，故呼出气可有氨味。严重还可发生尿毒症肺炎、肺水肿、纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变。 （5）免疫系统：常并发免疫功能障碍，以细胞免疫异常为主。 （6）皮肤变化：患者常出现皮肤瘙痒、干燥、脱屑和颜色改变等。尿素随汗液排出，在汗腺开口处形成的细小白色结晶，称为尿素霜。 （7）代谢障碍：①糖代谢：约半数病例伴有葡萄糖耐量降低；②蛋白质代谢：患者常出现负氮平衡的体征；③脂肪代谢：患者可出现高脂血症。 -
第2题：
简述心力衰竭时发生水钠潴留的机制。
正确答案: ⑴肾小球滤过率降低：①动脉压下降，肾血液灌注减少。②肾血管收缩，肾血流量减少：A交感-肾上腺髓质兴奋，释放大量儿茶酚胺。B肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，血管紧张素Ⅱ生成增多。CPGE2等扩血管物质减少。
⑵肾小管钠水重吸收增多：①大量血流从皮质肾单位转入近髓肾单位，钠水重吸收增加。②肾小球滤过分数增加，血中非胶体成分经肾小球滤出相对增多，肾小管周围毛细血管中血液胶体渗透压增高，流体静压下降，近曲小管钠水重吸收增加。③促钠水重吸收激素增多，抑制钠水重吸收激素减少。 -
第3题：
简述肝性脑病时，假性神经递质的产生及导致昏迷的机制。
正确答案: 食物中蛋白质在消化道中经水解产生氨基酸，其中芳香族氨基酸-苯丙氨酸和酪氨酸，经肠道细菌释放的脱羧酶的作用，分别被分解为苯乙胺和酪胺。正常时，苯乙胺和酪胺被吸收后进入肝脏，在肝脏的单胺氧化酶作用下，被氧化分解而解毒。当肝功能严重障碍时，由于肝脏的解毒功能低下，或经侧支循环绕过肝脏直接进入体循环，血中苯乙胺和酪胺浓度增高。尤其是当门脉高压时，由于肠道淤血，消化功能降低，使肠内蛋白腐败分解过程增强时，将有大量苯乙胺和酪胺入血。
血中苯乙胺、酪胺增多使其进入脑内增多。在脑干网状结构的神经细胞内，苯乙胺和酪胺分别在β-羟化酶作用下，生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，这两种物质在化学结构上与正常神经递质-去甲肾上腺素和多巴胺相似，因此，当其增多时，可取代去甲肾上腺素和多巴胺被肾上腺素能神经元所摄取，并贮存在突触小体的囊泡中。但其被释放后的生理效应则远较去甲肾上腺素和多巴胺弱。因而脑干网状结构上行激动系统的唤醒功能不能维持，从而发生昏迷。 -
第4题：
简述神经外科疾病中抗利尿激素不适当分泌综合症的发生的机制。
正确答案: （1）昏迷瘫痪病人由于肢体运动减少，将引起静脉回流障碍，左心房充盈不足，牵张感受器兴奋，抗利尿激素（ADH）释放增加，导致水储留；
（2）中枢神经系统损害，直接刺激下丘脑神经垂体兴奋轴兴奋，ADH释放，水储留，产生低钠血症；
（3）肿瘤造成ADH渗透压调节机制紊乱，虽然渗透压值已降低，仍有ADH释放；
（4）神经原性肿瘤也可作为ADH的分泌来源。 -
第5题：
简述右心衰竭时发生水肿的机制。
正确答案: 水肿是右心衰竭主要临床表现之一，通常被称为心性水肿，其发生机制主要与
①毛细血管流体静压增高有关。由于流体静压受重力影响明显，故心性水肿常首先出现于身体的低垂部位。
②肝脏淤血后肝功能降低导致白蛋白合成减少，以致皿浆胶体渗透压降低也可促进心性水肿的发生。
③此外，心功能受损时，神经体液机制的激活导致机体产生更多的醛固酮和ADH，其所致的钠、水潴留也是心性水肿的发病机制之一。
④慢性充血性心力衰竭的患者常出现夜尿增多，其机制与患者平卧时下肢水肿液人血有关，继而回心血量增多，引起心排血量，肾血流量及肾小球滤过率增高。 -
第6题：
简述防止尿毒症发生的基本对策和主要防治措施
正确答案:基本对策：
①坚持病因治疗；
②避免或消除CRF急剧恶化的危险因素；
③阻断或抑制肾单位损害渐进性发展的各种途径
主要防治措施：
①及时、有效发控制高血压：血压120～130/75～80mmHg；
②ACEI和ARB的应用；
③严格控制血糖；
④控制蛋白尿：<0.5g/hr；
⑤饮食治疗：应用低蛋低磷饮食
⑥其他：积极纠正贫血、减少尿毒症毒素蓄积、应用他汀类降脂药、戒烟等。 -
第7题：
问答题简述尿毒症时神经症状的发生机制。正确答案： 尿毒症时神经症状的发生机制是：
①某些毒性物质的蓄积引起神经细胞变性；
②电解质和酸碱平衡紊乱；
③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述DIC发生时，机体进入高凝状态的机制。正确答案： 1、组织严重损伤：损伤的组织、细胞暴露出组织因子启动外源性凝血系统
2、内皮细胞受损胶原暴露激活XII因子启动内原性凝血系统；同时通过释放组织因子启动外源性凝血系统
3、血细胞大量破坏，释放ADP使血小板被激活。并释放红细胞素起到类似组织因子的作用
4、促凝物质（如羊水、胰蛋白酶、某些蛇毒）进入血液激活凝血酶原转变为凝血酶解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述化脓性脑膜炎的主要病理变化及其引起的神经症状的机制。正确答案： 化脓性脑膜炎的病理改变：肉眼，脑膜血管扩张充血，灰黄色脓性渗出物主要分布于脑顶部蛛网膜下腔内，导致脑回脑沟结构模糊不清。镜下，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔内大量中性粒细胞及纤维蛋白渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润。
神经系统症状：①颅内压升高症状：头痛，喷射性呕吐，小儿前囟饱满等。脑膜充血，蛛网膜下腔脓性渗出物不仅刺激脑膜，而且阻碍脑脊液的循环并影响蛛网膜颗粒的脑脊液吸收，从而引起颅内压升高。②脑膜刺激症状：颈项强直、角弓反张和Kemig征。炎症累及脊髓神经根周围蛛网膜，致使神经根在通过椎间孔处受压，导致相应部位的肌肉运动时出现疼痛，从而出现颈项强直、Kemig征，在婴幼儿则还可以出现角弓反张。③颅神经麻痹：由于脑基底部脑膜炎累及该处出颅的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ对颅神经，而引起相应的颅神经麻痹征。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述肝性脑病时，假性神经递质的产生及导致昏迷的机制。正确答案： 食物中蛋白质在消化道中经水解产生氨基酸，其中芳香族氨基酸-苯丙氨酸和酪氨酸，经肠道细菌释放的脱羧酶的作用，分别被分解为苯乙胺和酪胺。正常时，苯乙胺和酪胺被吸收后进入肝脏，在肝脏的单胺氧化酶作用下，被氧化分解而解毒。当肝功能严重障碍时，由于肝脏的解毒功能低下，或经侧支循环绕过肝脏直接进入体循环，血中苯乙胺和酪胺浓度增高。尤其是当门脉高压时，由于肠道淤血，消化功能降低，使肠内蛋白腐败分解过程增强时，将有大量苯乙胺和酪胺入血。
血中苯乙胺、酪胺增多使其进入脑内增多。在脑干网状结构的神经细胞内，苯乙胺和酪胺分别在β-羟化酶作用下，生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，这两种物质在化学结构上与正常神经递质-去甲肾上腺素和多巴胺相似，因此，当其增多时，可取代去甲肾上腺素和多巴胺被肾上腺素能神经元所摄取，并贮存在突触小体的囊泡中。但其被释放后的生理效应则远较去甲肾上腺素和多巴胺弱。因而脑干网状结构上行激动系统的唤醒功能不能维持，从而发生昏迷。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题尿毒症时最早最突出症状是（）A尿毒症脑病
B消化道症状
C心律紊乱
D尿毒症肺炎
E皮肤瘙痒
正确答案： B解析： 消化系统的症状是尿毒症患者最早出现和最突出的症状。早期表现为厌食，以后表现恶心、呕吐、腹泻、口腔粘膜溃疡以及消化道出血等症状 -
第12题：
单选题尿毒症时最早最突出症状是：（）。A尿毒症脑病
B消化道症状
C心律紊乱
D尿毒症肺炎
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第13题：
尿毒症最早出现的症状是（）
- A、心血管系统症状
- B、胃肠道症状
- C、血液系统症状
- D、呼吸系统症状
- E、神经精神和肌肉系统症状
正确答案:B -
第14题：
尿毒症患者，最早、最突出的表现是：
- A、贫血
- B、呼吸系统症状
- C、精神神经系统症状
- D、消化道症状
- E、循环系统症状
正确答案:D -
第15题：
尿毒症患者最早出现的临床表现是（）
- A、中枢神经系统症状
- B、消化系统症状
- C、尿毒症心包炎
- D、尿毒症肺炎
- E、尿素霜
正确答案:B -
第16题：
简述DIC发生时，机体进入高凝状态的机制。
正确答案: 1、组织严重损伤：损伤的组织、细胞暴露出组织因子启动外源性凝血系统
2、内皮细胞受损胶原暴露激活XII因子启动内原性凝血系统；同时通过释放组织因子启动外源性凝血系统
3、血细胞大量破坏，释放ADP使血小板被激活。并释放红细胞素起到类似组织因子的作用
4、促凝物质（如羊水、胰蛋白酶、某些蛇毒）进入血液激活凝血酶原转变为凝血酶 -
第17题：
简述色素痣发生恶变时的主要症状。
正确答案:局部有轻瘙痒、灼热或疼痛；痣的体积迅速增大；色泽加深；表面出现感染、破溃、出血，或痣周围皮肤出现卫星小点、放射状黑线、黑色素环；痣所在部位的引流区淋巴结肿大等。 -
第18题：
简述化脓性脑膜炎的主要病理变化及其引起的神经症状的机制。
正确答案:化脓性脑膜炎的病理改变：肉眼，脑膜血管扩张充血，灰黄色脓性渗出物主要分布于脑顶部蛛网膜下腔内，导致脑回脑沟结构模糊不清。镜下，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔内大量中性粒细胞及纤维蛋白渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润。
神经系统症状：①颅内压升高症状：头痛，喷射性呕吐，小儿前囟饱满等。脑膜充血，蛛网膜下腔脓性渗出物不仅刺激脑膜，而且阻碍脑脊液的循环并影响蛛网膜颗粒的脑脊液吸收，从而引起颅内压升高。②脑膜刺激症状：颈项强直、角弓反张和Kemig征。炎症累及脊髓神经根周围蛛网膜，致使神经根在通过椎间孔处受压，导致相应部位的肌肉运动时出现疼痛，从而出现颈项强直、Kemig征，在婴幼儿则还可以出现角弓反张。③颅神经麻痹：由于脑基底部脑膜炎累及该处出颅的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ对颅神经，而引起相应的颅神经麻痹征。 -
第19题：
问答题简述心力衰竭时发生水钠潴留的机制。正确答案： ⑴肾小球滤过率降低：①动脉压下降，肾血液灌注减少。②肾血管收缩，肾血流量减少：A交感-肾上腺髓质兴奋，释放大量儿茶酚胺。B肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，血管紧张素Ⅱ生成增多。CPGE2等扩血管物质减少。
⑵肾小管钠水重吸收增多：①大量血流从皮质肾单位转入近髓肾单位，钠水重吸收增加。②肾小球滤过分数增加，血中非胶体成分经肾小球滤出相对增多，肾小管周围毛细血管中血液胶体渗透压增高，流体静压下降，近曲小管钠水重吸收增加。③促钠水重吸收激素增多，抑制钠水重吸收激素减少。解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题尿毒症患者最早出现的临床表现是（）A中枢神经系统症状
B消化系统症状
C尿毒症心包炎
D尿毒症肺炎
E尿素霜
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题何谓尿毒症？简述其主要发生的机制。正确答案： 尿毒症是指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢终产物和内源性毒性物质在体内蓄积，H2O；电解质和酸碱平衡发生障碍以及某些内分泌功能失调所引起的全身性器官功能和代谢障碍综合征。
关于尿毒症的发生机制，目前尚未完全阐明。尿毒症的发生除主要与毒性物质蓄积有关外，还与H2O；电解质和酸碱平衡及某些内分泌功能障碍等有关。
（1）毒性物质的作用；
（2）H2O；电解质代谢和酸碱平衡紊乱。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述右心衰竭时发生水肿的机制。正确答案： 水肿是右心衰竭主要临床表现之一，通常被称为心性水肿，其发生机制主要与
①毛细血管流体静压增高有关。由于流体静压受重力影响明显，故心性水肿常首先出现于身体的低垂部位。
②肝脏淤血后肝功能降低导致白蛋白合成减少，以致皿浆胶体渗透压降低也可促进心性水肿的发生。
③此外，心功能受损时，神经体液机制的激活导致机体产生更多的醛固酮和ADH，其所致的钠、水潴留也是心性水肿的发病机制之一。
④慢性充血性心力衰竭的患者常出现夜尿增多，其机制与患者平卧时下肢水肿液人血有关，继而回心血量增多，引起心排血量，肾血流量及肾小球滤过率增高。解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题尿毒症患者发生神经系统症状是由于（）。A脑水肿
B毒素蓄积
C周围神经损害
D脑血栓
E肾性高血压致脑血管痉挛
正确答案： D,C解析： 暂无解析