参考答案和解析
正确答案:
气管切开术的适应证有：①喉阻塞；②下呼吸道分泌物阻塞；③某些手术的前置手术。
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第1题：
气管切开术的适应症是什么?答案：解析：(1)各种原因引起喉梗阻，造成呼吸困难。
(2)各种原因引起下呼吸道分泌物阻塞。
(3)各种原因引起呼吸衰竭或呼吸停止，需行人工机械呼吸。
(4)某些头颈部手术，因口腔插管影响手术操作。 -
第2题：
简述气管内插管术的适应证。
正确答案: （1）呼吸功能不全或呼吸困难综合征，需行人工加压给氧和辅助呼吸者。
（2）呼吸、心搏骤停行心肺脑复苏者。
（3）呼吸道分泌物不能自行咳出，需行气管内吸引者。
（4）各种全麻或静脉复合麻醉手术者。
（5）颌面部、颈部等部位大手术，呼吸道难以保持通畅者。
（6）婴幼儿气管切开前需行气管插管定位者。 -
第3题：
简述全上颌骨水平向骨切开术（total horizontal maxillary osteotomy）（LeFortⅠ型骨切开术）适应证。
正确答案: （1）前徙上颌，矫治上颌骨前后向发育不足。
（2）下移上颌，矫治上颌骨垂直向发育不足。
（3）上移上颌，矫治上颌骨垂直向发育过度。
（4）旋转移动上颌，矫治上颌骨不对称性畸形
（5）与其它手术配合，矫治复杂的，特别是累及上下颌骨的牙颌面畸形。 -
第4题：
简述气管插管术的适应证。
正确答案: 气管插管术适用于：①急性喉阻塞需立即解除呼吸困难；②短期内需抽吸下呼吸道潴留的分泌物；③因呼吸功能衰竭或手术需要人工呼吸的情况。 -
第5题：
简述气管切开术后护理要点。
正确答案:（1）保持呼吸道的通畅：①将气管套管内芯放于患者床旁随手可取之处，以备急用。
②保证气管内套管的通畅，成人4～6小时清洗一次，如分泌物较多或小儿气管切开应增加清洗次数。
③维持下呼吸道的通畅，及时抽吸呼吸道内分泌物，加强呼吸道湿化促进排痰，保持病房内的温度及湿度。
（2）防止切口感染：①保持颈部伤口清洁，每天清洁消毒切口，更换套管垫。
②加强营养，增强机体抵抗力。
③按医嘱使用抗生素。
④密切观察生命体征、切口渗出、敷料渗透情况，气管内分泌物的量及性质。
（3）预防脱管：①气管套管系带应打3个外科结，松紧以能容纳一个手指为宜。
②经常检查并调节系带的松紧度。
③吸痰时动作轻缓，告知患者勿用力剧咳。
（4）并发症的观察和护理：术后应注意患者的呼吸、血压、脉搏、心率以及缺氧症状有无明显改善，如无改善，应警惕是否有纵隔气肿或气胸。
（5）拔管及护理：拔管前应试堵管24～48小时，如活动及睡眠时呼吸平稳，方可拔管。拔管后在1～2天内严密观察呼吸，并备好紧急气管切开用物。 -
第6题：
紧急气管切开术的适应证是（）。
- A、急性喉炎2度呼吸困难
- B、喉癌2度呼吸困难
- C、肺心病
- D、支气管异物
- E、以上都不是
正确答案:E -
第7题：
问答题简述鼻侧切开术的适应证。正确答案： 鼻侧切开术的适应证：
（1）鼻腔内较大的血管性病变，经鼻内手术出血多且切除不净者。
（2）巨大的鼻腔良性肿瘤如纤维瘤、软骨瘤及异物等。
（3）鼻腔内的恶性肿瘤、鼻中隔恶性肿瘤等。
（4）筛窦、蝶窦、上颌窦内比较大的良性肿瘤，鼻内途径不能彻底切除者。
（5）鼻咽纤维血管瘤向前侵犯者。
（6）颅内手术的人颅途径如垂体瘤切除术。
（7）视神经减压或眼部其他手术途径。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述气管切开术的适应证。正确答案： 气管切开术的适应证有：①喉阻塞；②下呼吸道分泌物阻塞；③某些手术的前置手术。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述气管内插管术的适应证。正确答案： （1）呼吸功能不全或呼吸困难综合征，需行人工加压给氧和辅助呼吸者。
（2）呼吸、心搏骤停行心肺脑复苏者。
（3）呼吸道分泌物不能自行咳出，需行气管内吸引者。
（4）各种全麻或静脉复合麻醉手术者。
（5）颌面部、颈部等部位大手术，呼吸道难以保持通畅者。
（6）婴幼儿气管切开前需行气管插管定位者。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述气管切开术。正确答案： （一）适应证1.咽喉部或者气管上段发生阻塞、水肿、痉挛或烧伤等引起明显的呼吸困难。2.下呼吸道由于外伤、神经系统病变、烧伤等引起的分泌物堵塞。3.下颌、口腔、咽、喉等部做大手术时，常常需要切开气管，防止血液、分泌物或呕吐物进入下呼吸道，保持手术中呼吸道的通畅，避免术后因喉部水肿或气管塌陷而发生呼吸困难。
（二）术前准备1.了解病情，进行颈部触诊，了解气管位置、颈前有无影响手术的肿块。必要时拍颈部正、侧位X线片，了解气管位置及病变情况。2.儿童或严重呼吸道阻塞者，可预先插入麻醉插管或气管镜。3.手术需要良好的照明，有效的吸引器，完整的手术器械包。特殊器械包括气管套管、气管扩张器和弧形尖刀。
（三）操作步骤1.体位通常取仰卧位，垫肩、头后仰，使下颏、喉结和胸骨上切迹在一条直线上，以保证气管在中间位置。2.麻醉一般采用局部麻醉，自甲状软骨的下缘至胸骨上切迹处的正中线行局部浸润麻醉。窒息的病人可以不经麻醉直接进行手术。3.切口有直切口和横切口两种，通常取直切口，直切口于颈前正中部位，自环状软骨下缘到胸骨上切迹上一横指处切开皮肤、皮下和筋膜组织。横切口在颈前软骨下3cm处沿颈前皮肤前皮纹做4～5cm切口。4.分离气管前组织于正中线上将胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌分开，甲状腺拉钩要用同等力量牵开，术中保证气管的正中位置不会被牵拉移位。5.处理甲状腺峡部如果甲状腺峡部影响气管的暴露，可以在甲状腺前筋膜下缘与气管前筋膜之间稍加分离，然后向上牵开峡部。若牵开峡部有困难或暴露气管环仍然不满意，可用血管钳在完全分离的峡部两旁钳夹，自中间断开并缝扎。6.切开气管在非紧急情况下，可用注射器经气管环间隙刺入，回抽为气体时注入数滴1％丁卡因，以防止气管受刺激后剧烈咳嗽。用尖刀片从正中自下而上挑开2～4气管环。7.插入套管用气管扩张器或弯血管钳撑大气管切口，将合适的带管芯气管套管，沿扩张器弧形自气管切口插入气管内，迅速取出扩张器，拔去管芯。用棉絮检查是否从套管内呼出气体，在确定套管位于气管内后，将内管放入套管。8.创口处理在缝合切口时应固定好套管，防止脱出。切口过长时可用丝线缝合上端1～2针；切口下端无须缝合，以减少皮下气肿的发生以及引流的不畅。将套管系带在颈部打死结，其松紧度以可放置1～2个手指为宜。
（四）注意事项1.对于非急危病人，应摆好合适的体位，便于术中操作。2.对于病情特殊或危重，气管切开有一定难度时，最好在气管插管后再行手术。3.分离组织要居中，防止偏斜，双侧的拉钩用力应均匀，气管前筋膜不应分离过度。4.在套管系带未固定前，应始终用受固定套管，防止脱出。（五）质量要求1.熟悉适应证。2.患者体位正确。3.消毒、局部麻醉操作正确、规范。4.切开操作方法正确。5.术后处理正确。6.熟悉注意事项。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述气管切开术的适应征及基本手术步骤。正确答案： ①气管切开术主要适用于吸入性窒息或阻塞性窒息但不能用其他方法解除窒息者。②气管切开术的基本手术步骤：⑴体位：仰卧位，肩下垫小枕，使头尽量后仰，并保持正中位。⑵麻醉：采用局部浸润麻醉。⑶切口：在颈前正中线，由环状软骨下缘向下至胸骨切迹上方切开皮肤、皮下组织和颈浅筋膜。⑷分离舌骨下肌群：钝性分离颈筋膜中层及胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌；如遇颈前静脉横支跨过气管，应予结扎。⑸处理甲状腺峡部：将甲状腺峡部向上推开，显露出足够的气管前壁；如果甲状腺峡部太宽，应将之在中线切断，并予结扎。⑹气管切开：确认气管后，在正中线上，将第3～4气管环切断。⑺插入气管套管：吸尽气管内的血液和分泌物后，将预先选好的气管套管插入气管，确认已插入气管后，将套管两侧线带绕至颈后部，打结固定。⑻固定气管套管及切口处理。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题列举环甲膜切开术的适应证。正确答案：解析： -
第13题：
简述气管插管的适应证？
正确答案:气管插管下进行全身麻醉对病人非常有利，对麻醉者管理呼吸极为方便。适用于全身麻醉、呼吸困难的治疗及心肺复苏等。 -
第14题：
简述气管切开术后的注意事项
正确答案:⑴防脱管窒息：套管一旦脱出，应立即将病人置于气管切开术的体位，用事先备妥的止血钳等器械在良好照明下分开气管切口，将套管重新置入。
⑵保持气管套管通畅：手术初观察切口出血情况，随时清除套管内，气管内及口腔内分泌物。每日定时清洗内管，煮沸消毒数次。
⑶维持下呼吸道通畅：湿化空气，防止分泌物干结堵管或减少下呼吸道感染的机会。用1～2层生理盐水纱布覆盖套管口，湿化防尘。定时通过气管套管滴入少许无菌生理盐水，糜蛋白酶溶液等，以稀释痰液，便于咳出。
⑷防止伤口感染：每班至少更换消毒剪口纱布和伤口消毒一次。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。 -
第15题：
试述气管切开术的适应征及基本手术步骤。
正确答案:①气管切开术主要适用于吸入性窒息或阻塞性窒息但不能用其他方法解除窒息者。②气管切开术的基本手术步骤：⑴体位：仰卧位，肩下垫小枕，使头尽量后仰，并保持正中位。⑵麻醉：采用局部浸润麻醉。⑶切口：在颈前正中线，由环状软骨下缘向下至胸骨切迹上方切开皮肤、皮下组织和颈浅筋膜。⑷分离舌骨下肌群：钝性分离颈筋膜中层及胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌；如遇颈前静脉横支跨过气管，应予结扎。⑸处理甲状腺峡部：将甲状腺峡部向上推开，显露出足够的气管前壁；如果甲状腺峡部太宽，应将之在中线切断，并予结扎。⑹气管切开：确认气管后，在正中线上，将第3～4气管环切断。⑺插入气管套管：吸尽气管内的血液和分泌物后，将预先选好的气管套管插入气管，确认已插入气管后，将套管两侧线带绕至颈后部，打结固定。⑻固定气管套管及切口处理。 -
第16题：
试述Oddi括约肌切开术的手术适应证。
正确答案:①胆石病合并Oddi括约肌纤维性狭窄，胆总管扩张不显著；
②壶腹部嵌顿结石，难于经胆总管取出；
③原发性缩窄性乳头炎并胆管下端狭窄；
④因胆总管开口狭窄导致的"胆囊切除术后综合征"；
⑤乳头部狭窄伴有慢性复发性胰腺炎；
⑥未能排除胆总管末端癌，可能需要手术探查者。 -
第17题：
简述气管切开术。
正确答案: （一）适应证1.咽喉部或者气管上段发生阻塞、水肿、痉挛或烧伤等引起明显的呼吸困难。2.下呼吸道由于外伤、神经系统病变、烧伤等引起的分泌物堵塞。3.下颌、口腔、咽、喉等部做大手术时，常常需要切开气管，防止血液、分泌物或呕吐物进入下呼吸道，保持手术中呼吸道的通畅，避免术后因喉部水肿或气管塌陷而发生呼吸困难。
（二）术前准备1.了解病情，进行颈部触诊，了解气管位置、颈前有无影响手术的肿块。必要时拍颈部正、侧位X线片，了解气管位置及病变情况。2.儿童或严重呼吸道阻塞者，可预先插入麻醉插管或气管镜。3.手术需要良好的照明，有效的吸引器，完整的手术器械包。特殊器械包括气管套管、气管扩张器和弧形尖刀。
（三）操作步骤1.体位通常取仰卧位，垫肩、头后仰，使下颏、喉结和胸骨上切迹在一条直线上，以保证气管在中间位置。2.麻醉一般采用局部麻醉，自甲状软骨的下缘至胸骨上切迹处的正中线行局部浸润麻醉。窒息的病人可以不经麻醉直接进行手术。3.切口有直切口和横切口两种，通常取直切口，直切口于颈前正中部位，自环状软骨下缘到胸骨上切迹上一横指处切开皮肤、皮下和筋膜组织。横切口在颈前软骨下3cm处沿颈前皮肤前皮纹做4～5cm切口。4.分离气管前组织于正中线上将胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌分开，甲状腺拉钩要用同等力量牵开，术中保证气管的正中位置不会被牵拉移位。5.处理甲状腺峡部如果甲状腺峡部影响气管的暴露，可以在甲状腺前筋膜下缘与气管前筋膜之间稍加分离，然后向上牵开峡部。若牵开峡部有困难或暴露气管环仍然不满意，可用血管钳在完全分离的峡部两旁钳夹，自中间断开并缝扎。6.切开气管在非紧急情况下，可用注射器经气管环间隙刺入，回抽为气体时注入数滴1％丁卡因，以防止气管受刺激后剧烈咳嗽。用尖刀片从正中自下而上挑开2～4气管环。7.插入套管用气管扩张器或弯血管钳撑大气管切口，将合适的带管芯气管套管，沿扩张器弧形自气管切口插入气管内，迅速取出扩张器，拔去管芯。用棉絮检查是否从套管内呼出气体，在确定套管位于气管内后，将内管放入套管。8.创口处理在缝合切口时应固定好套管，防止脱出。切口过长时可用丝线缝合上端1～2针；切口下端无须缝合，以减少皮下气肿的发生以及引流的不畅。将套管系带在颈部打死结，其松紧度以可放置1～2个手指为宜。
（四）注意事项1.对于非急危病人，应摆好合适的体位，便于术中操作。2.对于病情特殊或危重，气管切开有一定难度时，最好在气管插管后再行手术。3.分离组织要居中，防止偏斜，双侧的拉钩用力应均匀，气管前筋膜不应分离过度。4.在套管系带未固定前，应始终用受固定套管，防止脱出。（五）质量要求1.熟悉适应证。2.患者体位正确。3.消毒、局部麻醉操作正确、规范。4.切开操作方法正确。5.术后处理正确。6.熟悉注意事项。 -
第18题：
问答题简述气管插管术的适应证。正确答案： 气管插管术适用于：①急性喉阻塞需立即解除呼吸困难；②短期内需抽吸下呼吸道潴留的分泌物；③因呼吸功能衰竭或手术需要人工呼吸的情况。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述气管切开术后的注意事项正确答案： ⑴防脱管窒息：套管一旦脱出，应立即将病人置于气管切开术的体位，用事先备妥的止血钳等器械在良好照明下分开气管切口，将套管重新置入。
⑵保持气管套管通畅：手术初观察切口出血情况，随时清除套管内，气管内及口腔内分泌物。每日定时清洗内管，煮沸消毒数次。
⑶维持下呼吸道通畅：湿化空气，防止分泌物干结堵管或减少下呼吸道感染的机会。用1～2层生理盐水纱布覆盖套管口，湿化防尘。定时通过气管套管滴入少许无菌生理盐水，糜蛋白酶溶液等，以稀释痰液，便于咳出。
⑷防止伤口感染：每班至少更换消毒剪口纱布和伤口消毒一次。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题紧急气管切开术的适应证是（）A急性喉炎2度呼吸困难
B喉癌2度呼吸困难
C肺心病
D支气管异物
E以上都不是
正确答案： D解析： 紧急气管切开术的适应证为严重极度呼吸困难 -
第21题：
问答题简述气管切开术的适应证和并发症。正确答案： （1）气管切开术的适应证：
①喉阻塞；
②下呼吸道分泌物阻塞；
③某些手术的前置手术。
（2）气管切开术的并发症：
①皮下气肿；
②纵隔气肿；
③气胸；
④出血；
⑤拔管困难。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述全上颌骨水平向骨切开术（total horizontal maxillary osteotomy）（LeFortⅠ型骨切开术）适应证。正确答案： （1）前徙上颌，矫治上颌骨前后向发育不足。
（2）下移上颌，矫治上颌骨垂直向发育不足。
（3）上移上颌，矫治上颌骨垂直向发育过度。
（4）旋转移动上颌，矫治上颌骨不对称性畸形
（5）与其它手术配合，矫治复杂的，特别是累及上下颌骨的牙颌面畸形。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述气管切开术后护理要点。正确答案： （1）保持呼吸道的通畅：①将气管套管内芯放于患者床旁随手可取之处，以备急用。
②保证气管内套管的通畅，成人4～6小时清洗一次，如分泌物较多或小儿气管切开应增加清洗次数。
③维持下呼吸道的通畅，及时抽吸呼吸道内分泌物，加强呼吸道湿化促进排痰，保持病房内的温度及湿度。
（2）防止切口感染：①保持颈部伤口清洁，每天清洁消毒切口，更换套管垫。
②加强营养，增强机体抵抗力。
③按医嘱使用抗生素。
④密切观察生命体征、切口渗出、敷料渗透情况，气管内分泌物的量及性质。
（3）预防脱管：①气管套管系带应打3个外科结，松紧以能容纳一个手指为宜。
②经常检查并调节系带的松紧度。
③吸痰时动作轻缓，告知患者勿用力剧咳。
（4）并发症的观察和护理：术后应注意患者的呼吸、血压、脉搏、心率以及缺氧症状有无明显改善，如无改善，应警惕是否有纵隔气肿或气胸。
（5）拔管及护理：拔管前应试堵管24～48小时，如活动及睡眠时呼吸平稳，方可拔管。拔管后在1～2天内严密观察呼吸，并备好紧急气管切开用物。解析： 暂无解析