试述流行性脑脊髓膜炎的临床特征。
题目
试述流行性脑脊髓膜炎的临床特征。
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参考答案和解析
正确答案:
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌经呼吸道传播的化脓性脑膜炎。其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征，严重者可有败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。按病情可分为普通型、轻型和暴发型。暴发型又可分为休克型、脑膜炎型及混合型。
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第1题：
女孩，9岁，突然寒战，头痛，且高热16小时，反复抽搐。体检：体温39.6℃，昏迷，颈部有阻抗，身上有散在淤点，克氏征、巴氏征均阳性。（）
- A、流行性脑脊髓膜炎普通型
- B、流行性脑脊髓膜炎轻型
- C、流行性脑脊髓膜炎慢性败血症型
- D、暴发性流行性脑脊髓膜炎休克型
- E、重症流行性脑脊髓膜炎
正确答案:E -
第2题：
试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的诊断要点。
正确答案:暴发型的诊断要点是：
(1)流行病学：流行季节多为冬春季，儿童多见。当地有本病发生及流行。
(2)临床表现：突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，而有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。
(3)实验室检查资料：实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞明显增高；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。细菌学检查阳性即可确诊。 -
第3题：
流行性脑脊髓膜炎是哪类传染病，主要临床表现是什么？
正确答案:乙类。以突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点和脑膜刺激为主要临床表现。 -
第4题：
男孩，12岁。发热、关节疼痛2～3周，身上可见瘀点，心、肺无异常，脾肋下2cm，病程长达致月，多次血培养及瘀点涂片检出病原菌。（）
- A、流行性脑脊髓膜炎普通型
- B、流行性脑脊髓膜炎轻型
- C、流行性脑脊髓膜炎慢性败血症型
- D、暴发流行性脑脊髓膜炎休克型
- E、重症流行性脑脊髓膜炎脑膜炎型
正确答案:B -
第5题：
简述流行性脑脊髓膜炎普通型的临床表现。
正确答案: 流行性脑脊髓膜炎普通型在临床上最常见。前驱期(为上呼吸道感染期)。败血症期重要体征是约70％～90％病人有皮肤黏膜淤点或淤斑，病情严重者淤斑迅速扩大融合。脑膜炎期主要有中枢神经系统症状，剧烈头痛，频繁呕吐，烦躁不安，颈项强直，克氏征及布氏征阳性等脑膜刺激征。重者有谵妄、神志障碍及抽筋。恢复期约10％病人出现口唇疱疹。 -
第6题：
问答题试述暴发性流行性脑脊髓膜炎休克型的治疗原则。正确答案： 暴发性流行性脑脊髓膜炎休克型的治疗原则如下：
（1）抗感染治疗：以青霉素为主，剂量为20万～40万U/（kg·D.，耐青霉素者可用第三代头孢菌素类药物。
（2）抗休克治疗：
①扩充血容量及纠正酸中毒；
②应用肾上腺皮质激素，疗程不超过3天；
③应用强心药物，可使用洋地黄类及苄胺唑啉；
④使用血管活性药物；⑤DIC的治疗。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述流行性脑脊髓膜炎临床病理联系。正确答案： ①脑膜刺激症状（颈项强直，角弓反张，Kernig征阳性）
②颅内压升高症状（头痛，喷射性呕吐，小儿前囟饱满，视神经水肿等）
③颅神经麻痹（Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ对颅神经）
④脑脊液改变（压力高，混浊，脓细胞，蛋白多，糖少，病原菌）
⑤败血症表现（寒战，高热，出血性皮疹）解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述流行性脑脊髓膜炎的临床特征。正确答案： 流脑是由脑膜炎奈瑟菌经呼吸道传播的化脓性脑膜炎。其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点和脑膜刺激征，严重者可有败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。按病情可分为普通型、轻型和暴发型。暴发型又可分为休克型、脑膜炎型及混合型。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题该患者入院后皮肤黏膜瘀点、瘀斑迅速增多、融合，并出现嗜睡及意识障碍.面色苍白，四肢厥冷，测血压40/20mmHg。其临床类型应属于（ ）。A普通型流行性脑脊髓膜炎
B暴发型流行性脑脊髓膜炎、休克型
C暴发型流行性脑脊髓膜炎、脑膜脑炎型
D暴发型流行性脑脊髓膜炎、混合型
E轻型流行性脑脊髓膜炎
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第10题：
多选题下列关于流行性脑脊髓膜炎临床分型叙述正确的是（）A暴发型分为休克型和脑膜脑炎型
B普通型流行性脑脊髓膜分4期，前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期
C轻型流行性脑脊髓膜多无脑膜刺激征
D婴幼儿流行性脑脊髓膜和老年流行性脑脊髓膜均不典型
E普通型流行性脑脊髓膜占90％以上
正确答案： E,A解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述流行性脑脊髓膜炎的流行病学特征及预防措施。正确答案：解析： -
第12题：
试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的临床分型及其表现。
正确答案:暴发型的临床分型及表现为：
(1)休克型：起病急，高热、寒战，严重者体温不升，伴头痛、呕吐及全身严重中毒症状，精神萎靡及烦躁不安。全身皮肤黏膜广泛淤点、淤斑，可迅速融合成大片伴中央坏死。循环衰竭表现为面色苍白，四肢末端厥冷、发绀，皮肤呈花斑状，脉搏细速甚至触不到，血压下降甚至测不出。但脑膜刺激征大多缺如。可有呼吸急促，易并发DIC。脑脊液检查大多澄清，细胞数正常或轻度增加。
(2)脑膜脑炎型：主要表现为脑实质损害，除高热、头痛、呕吐外，意识障碍加深，并迅速进入昏迷状态；反复惊厥，锥体束征阳性。血压升高，心率减慢，瞳孔忽大忽小或一大一小，眼底检查见静脉迂曲及视神经盘水肿等脑水肿表现。严重脑水肿可发生脑疝，常见枕骨大孔疝，并迅速出现呼吸衰竭，亦可有天幕裂孔疝，表现为昏迷，同侧瞳孔散大及对光反应消失，眼球固定或外展，对侧肢体瘫痪。均可因呼吸衰竭而死亡。
(3)混合型：以上两型临床表现同时或先后出现。 -
第13题：
试述流行性脑脊髓膜炎的临床分型。
正确答案: (1)普通型：临床可分为四期：即上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期和恢复期。
(2)暴发型：包括休克型、脑膜炎型和混合型。
(3)轻型。
(4)慢性败血症型。 -
第14题：
女孩，9岁。突感寒战、头痛，且高热16h，反复抽搐。体检：体温39．6℃，昏述，颈部有阻力，身上有散在瘀点。克氏征、巴氏征均阳性。（）
- A、流行性脑脊髓膜炎普通型
- B、流行性脑脊髓膜炎轻型
- C、流行性脑脊髓膜炎慢性败血症型
- D、暴发流行性脑脊髓膜炎休克型
- E、重症流行性脑脊髓膜炎脑膜炎型
正确答案:E -
第15题：
简述流行性脑脊髓膜炎临床病理联系。
正确答案:①脑膜刺激症状（颈项强直，角弓反张，Kernig征阳性）
②颅内压升高症状（头痛，喷射性呕吐，小儿前囟饱满，视神经水肿等）
③颅神经麻痹（Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ对颅神经）
④脑脊液改变（压力高，混浊，脓细胞，蛋白多，糖少，病原菌）
⑤败血症表现（寒战，高热，出血性皮疹） -
第16题：
问答题试述流行性脑脊髓膜炎的临床分型。正确答案： (1)普通型：临床可分为四期：即上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期和恢复期。
(2)暴发型：包括休克型、脑膜炎型和混合型。
(3)轻型。
(4)慢性败血症型。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的治疗原则。正确答案： 暴发型的治疗原则是：
(1)休克型：尽早应用有效抗生素。迅速纠正休克。肾上腺皮质激素，短期应用。抗DIC治疗应输入新鲜血、血浆及应用维生素K以补充被消耗的凝血因子。保护重要脏器功能。
(2)脑膜脑炎型：治疗的关键是早期发现颅压增高，及时脱水治疗，防止脑疝及呼吸衰竭。
(3)混合型：结合休克型和脑膜脑炎型的治疗原则。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题简述流行性脑脊髓膜炎普通型的临床表现。正确答案： 流行性脑脊髓膜炎普通型在临床上最常见。前驱期(为上呼吸道感染期)。败血症期重要体征是约70％～90％病人有皮肤黏膜淤点或淤斑，病情严重者淤斑迅速扩大融合。脑膜炎期主要有中枢神经系统症状，剧烈头痛，频繁呕吐，烦躁不安，颈项强直，克氏征及布氏征阳性等脑膜刺激征。重者有谵妄、神志障碍及抽筋。恢复期约10％病人出现口唇疱疹。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的临床分型。正确答案： 暴发型流行性脑脊髓膜炎临床分为：①休克型(循环衰竭为主)；②脑膜脑炎型(脑实质受损，意识障碍为主)；③混合型，同时有休克型和脑膜脑炎型的表现；④轻型，症状轻，仅出血、头痛、低热。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的区别。正确答案： ①病因不同：流行性乙型脑炎为乙型脑炎病毒所致；流行性脑脊髓膜炎为脑膜炎双球菌；②传播途径不同：流行性乙型脑炎经虫媒传播；流行性脑脊髓膜炎经飞沫传播；③流行季节不同：前者夏秋季节流行；后者冬春季节流行；④病变类型及好发部位不同：流行性乙型脑炎为脑实质变质性炎；流行性脑脊髓膜炎软为脑膜、蛛网膜及蛛网膜下腔化脓性炎；⑤镜下改变不同：流行性乙型脑炎脑实质血管扩张充血，血管周围间隙增宽，淋巴细胞为主的炎细胞围绕血管呈袖套状浸润；神经细胞变性坏死；筛网状软化灶形成；胶质细胞增生。流行性脑脊髓膜炎蛛网膜血管高度充血，蛛网膜下腔增宽，大量中性粒细胞及纤维蛋白渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题临床上流行性脑脊髓膜炎的表现是（ ）。ABCDE正确答案： D解析：
流行性脑脊髓膜炎的主要临床表现：发热、剧烈头痛、皮肤瘀斑、频繁呕吐、脑膜刺激征。 -
第22题：
问答题试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的临床分型及其表现。正确答案： 暴发型的临床分型及表现为：
(1)休克型：起病急，高热、寒战，严重者体温不升，伴头痛、呕吐及全身严重中毒症状，精神萎靡及烦躁不安。全身皮肤黏膜广泛淤点、淤斑，可迅速融合成大片伴中央坏死。循环衰竭表现为面色苍白，四肢末端厥冷、发绀，皮肤呈花斑状，脉搏细速甚至触不到，血压下降甚至测不出。但脑膜刺激征大多缺如。可有呼吸急促，易并发DIC。脑脊液检查大多澄清，细胞数正常或轻度增加。
(2)脑膜脑炎型：主要表现为脑实质损害，除高热、头痛、呕吐外，意识障碍加深，并迅速进入昏迷状态；反复惊厥，锥体束征阳性。血压升高，心率减慢，瞳孔忽大忽小或一大一小，眼底检查见静脉迂曲及视神经盘水肿等脑水肿表现。严重脑水肿可发生脑疝，常见枕骨大孔疝，并迅速出现呼吸衰竭，亦可有天幕裂孔疝，表现为昏迷，同侧瞳孔散大及对光反应消失，眼球固定或外展，对侧肢体瘫痪。均可因呼吸衰竭而死亡。
(3)混合型：以上两型临床表现同时或先后出现。解析： 暂无解析