简述甲状腺功能亢进症手术后主要并发症。

第1题：

第2题：

下列属于甲状腺功能亢进症手术禁忌证的是（）

• A、继发性甲状腺功能亢进症
• B、高功能腺瘤
• C、中度以上的原发性甲状腺功能亢进症
• D、青少年患者
• E、胸骨后甲状腺肿类型的甲状腺功能亢进症

正确答案:D

第3题：

甲状腺功能亢进症患者术前的药物准备，下列哪项是错误的（）

• A、开始即用碘剂，甲状腺功能亢进症症状完全控制后才能手术
• B、服用硫脲类药物后必须加用碘剂
• C、术前不用阿托品
• D、对于不能耐受碘剂的患者，可单用普萘洛尔做术前准备
• E、凡不准备施行手术治疗的甲状腺功能亢进症患者均不能服用碘剂

正确答案:A

第4题：

简述甲状腺功能亢进症的病因?

正确答案:甲状腺性甲亢；垂体性甲亢；伴瘤综合征和HCG相关性甲亢；卵巢甲状腺伴甲亢；医源性甲亢；暂时性甲亢。

第5题：

简述甲状腺机能亢进症的手术适应征

正确答案: 治疗甲亢的手术是甲状腺切除术，其适应征是；
1、结节型甲亢，虽能用药物或碘剂消除或缓解甲亢症状，但结节依然存在，可能有又继发甲亢症或者癌变；
2、高功能性腺瘤；
3、弥漫型甲亢，经系统药物治疗，无明显好转，或停药后再发；
4、胸骨后甲状腺功能亢进症，或甲状腺肿大引起压迫症状；
5、妊娠6个月以内并有甲亢，因前者与后者互相有不利影响。
以下情况作为禁忌征：
1、弥漫性甲亢，示经系统的药物治疗证明其效果究竟如何；
2、青少年发性甲亢，因为正处于发育阶段，不易掌握甲状腺切除量，手术效果往往不良，故宜用药物治疗；
3、突眼征严重而甲亢症状较轻，一般认为可能与垂体病变有关；
4、病人有心肺等器官功能有严重失常，用药物未使其改善，不容许手术。

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

请简述甲状腺功能亢进症手术后的并发症。

正确答案: 1.呼吸困难与窒息
是术后最危急的并发症，多发生在手术后48小时内。术后常规在床旁放置无菌气管切开包、抢救器械和药品，以备急救。常见原因有切口出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤等。
2.喉返神经损伤
出现声音嘶哑或失音，应认真做好解释安慰工作，应用促进神经恢复，药物配合治疗。单侧喉返神经损伤，引起声音嘶哑，双侧声带麻痹致失声。
3.喉上神经损伤
外支受损可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛和声调降低。内支受损会使喉部黏膜感觉丧失，在进食、特别是饮水时，患者因喉部反射性咳嗽的丧失而易发生误咽或呛咳，可协助患者坐起进食或进半流质饮食。
4.手足抽搐
由甲状旁腺损伤引起，可在术后1～2天出现口唇、面部针刺样改变，严重者可以引起喉痉挛和窒息。抽搐发作时可静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10～20ml。
5.甲状腺危象
术后12～36小时内高热（T≥39℃）、脉快而弱（≥140次/分）、烦躁、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、水样便。预防甲状腺危象的关键是充分的术前准备。术前稳定患者情绪，做好药物准备的护理，务必达到术前准备的要求；术后应继续服用碘剂。一旦出现症状，应及时给予吸氧、物理降温、静脉输入葡萄糖液，并立即报告医生。遵医嘱给镇静剂，静脉滴注碘剂、氢化可的松、普萘洛尔等药物。

第14题：

甲状腺功能亢进症病人的手术禁忌证为（）

• A、继发性甲状腺功能亢进
• B、高功能腺瘤
• C、妊娠中期的重度甲状腺功能亢进
• D、胸骨后甲状腺肿并发甲状腺功能亢进
• E、青少年甲状腺功能亢进

正确答案:E

第15题：

简述甲状腺功能亢进症危象的抢救措施。

正确答案:（1）卧床休息，给予镇静剂和氧气吸入；
（2）阻止甲状腺激素的合成，可用硫脲类药物口服；
（3）抑制甲状腺激素的释放，常用复方碘溶液或碘化钠；
（4）降低周围组织对甲状腺激素一儿茶酚胺的反应，常选用普萘洛尔（心得安）、利舍平（利血平）、胍乙啶；
（5）氢化可的松或地塞米松静脉滴注；
（6）对症治疗，高热可用退热药或物理降温，必要时考虑人工冬眠，有感染者可用抗生素治疗，心力衰竭者按心力衰竭处理；
（7）支持疗法，适当补充水、电解质、葡萄糖、维生素，尤其是B族维生素，有黄疸者，采用护肝治疗。
（8）若上述综合性措施无效者，可考虑血浆除去法、腹膜透析法以清除血循环中过高的甲状腺激素。

第16题：

甲状腺功能亢进症术前服用碘剂的主要目的是（）

• A、减少术中出血
• B、防止术后并发症
• C、提高手术成功率
• D、预防术后复发
• E、减少手术费用

正确答案:A

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：