试述急性鼻窦炎的临床特点与处理原则。
题目
试述急性鼻窦炎的临床特点与处理原则。
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第1题：
试述鼻部外伤的临床特点与处理原则。
正确答案: 临床特点：
(1)外鼻突出于面部，易受碰撞、打击等外伤。
(2)外伤程度决定于外力的强度与方向，以撕裂伤和鼻骨骨折多见，并常伴有中隔损伤，严重者可同时有颅底骨折及脑膜撕裂等，并可发生脑脊液鼻漏。
处理原则：
(1)伤口处理：以止痛、止血、伤口缝合及预防感染为主。
(2)骨折修复：对鼻骨骨折的复位应有整复外形和恢复鼻功能双重要求。
(3)治疗鼻漏：合并有脑脊液鼻漏时，应注意控制感染。鼻腔填塞不可太紧或尽可能不做填塞，应避免咳嗽、打喷嚏、捏鼻和鼻腔滴药，一般2周内鼻漏可自行停止，严重者，则需行修补术。 -
第2题：
试述咽后脓肿的临床特点与处理原则。
正确答案:临床特点：（1）由咽后间隙淋巴结感染而引起，婴幼儿咽后间隙内淋巴结未萎缩，故本病多发于3岁以下幼儿。（2）临床常先有上呼吸道感染，若未能及时治疗，病情发展，出现咽痛、拒食、反呛等症状，并可有不同程度的呼吸困难和语言含糊，似口中含物。（3）病儿常头稍后仰偏向患侧，颈淋巴结肿大，压痛。（4）检查可见口咽或喉咽后壁隆起，局部粘膜充血，脓肿偏咽后壁一侧。检查时动作宜轻巧，以防脓肿突然破裂，脓液吸入呼吸道而导致窒息。治疗原则：（1）全身应用抗生素和支持疗法。可经口切开引流，病人应仰卧、头低位，在直视和有效抽吸下，先穿刺抽到脓液后，作纵形1cm切开，用血管钳扩张切口，抽尽脓液。（2）脓肿抽尽后，若呼吸困难仍无好转，可行气管切开：（3）成人咽后脓肿多为结核性，发生于椎前间隙内，可采用多次穿刺抽脓，同时注入抗结核药物，不宜切开。 -
第3题：
问答题试述急性化脓性中耳炎临床特点与处理原则。正确答案： (1)临床特点：①好发于婴幼儿，因咽鼓管短、宽、平直，致病菌易直接侵入中耳，常见致病菌为链球菌、葡萄球菌等。②急性传染病如麻疹、猩红热等，可通过咽鼓管途径并发此病。③急性上呼吸道感染细菌侵入中耳。④急性化脓期全身症状重，可有高热、抽搐、剧烈耳痛、烦躁不安等，鼓膜穿破流脓后，发热和耳痛迅即减轻或消失，其他症状亦改善。
(2)处理原则：使用足量抗生素，或按药敏试验选用药物，对小儿不宜用耳毒性药物，并应注意全身支持疗法。鼓膜膨出显著或鼓膜已穿孔但引流不畅者，应及时行鼓膜切开，以帮助引流。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题试述急性鼻窦炎的临床特点与处理原则。正确答案： 临床特点：
(1)急性鼻窦炎常为急性鼻炎的并发症，变态反应性体质，传染病、全身慢性疾病常为其诱因。其中以上颌窦的发病率最高，筛窦次之，额窦又次之，蝶窦少见。
(2)由于前后组鼻窦的开口彼此邻近，一窦感染可累及多窦，因此临床常见为多鼻窦炎症。
(3)常见致病菌有链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌和流行性感冒杆菌等。霉菌感染较为少见。
(4)鼻窦炎常继发于上呼吸道感染和急性鼻炎，一般成人较轻，儿童较重，全身有畏寒、发热、食欲不振、周身不适。
(5)局部症状以鼻塞、流脓涕和头痛为主，急性额窦炎多为前额及眶内上角疼痛，有时累及面颊或球后，呈明显周期性，晨起重，下午缓解。
治疗原则：
(1)非手术治疗为主。原则是积极控制感染，尽快改善鼻窦引流和对症处理。抗生素的应用在可能条件下应做药敏试验，选择有效药物。
(2)局部治疗一般包括用1％麻黄素呋喃西林滴鼻，同时可配合理疗和中药治疗，有过敏倾向者，应考虑给以抗过敏治疗。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题试述急性喉梗阻的临床特点和处理原则。正确答案： 因喉部或其邻近组织病变引起声门区阻塞或狭窄，出现呼吸困难，称为喉梗阻。
（1）喉梗阻的临床特点：
①以吸气性呼吸困难为主，伴有喉喘鸣和三凹征；
②病变位于声带则伴有声嘶；
③发绀。
（2）喉梗阻的处理原则：
①维持呼吸道通畅。Ⅰ度呼吸困难（安静时无喉阻塞症状）和Ⅱ度呼吸困难（安静时有轻度喉阻塞症状），可在严密观察下进行对症处理。Ⅲ度呼吸困难（喉阻塞症状明显）应先行气管切开改善呼吸，再配合相应处理。Ⅳ度呼吸困难应行紧急气管切开，抢救生命。
②在处理呼吸困难同时，应特别注意病因处理及全身支持疗法。炎症引起者应使用足量有效抗生素及糖皮质激素，同时要注意监测心肺功能。解析： 暂无解析 -
第6题：
试述慢性鼻窦炎的临床特点与处理原则。
正确答案:临床特点：（1）慢性鼻窦炎常继发于急性鼻炎，但牙源性上颌窦炎和部分筛窦炎可呈慢性经过而发病。（2）临床多窦炎较单独一个鼻窦炎为多见。（3）致病菌以流感杆菌及链球菌为多见。（4）慢性鼻窦炎与变态反应常有密切关系，在治疗中值得引起重视。（5）临床症状以流脓性涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退为主，全身症状不明显，有时可有易倦、头昏、记忆力减退等。处理原则：（1）病因治疗：在加强病因治疗的同时，要注意提高机体抵抗力及对变态反应的治疗，同时应加强鼻和鼻窦的通气引流，以期粘膜恢复正常。（2）目前以保守治疗为主，手术主要为解决通气引流和清除不可逆性病变组织。（3）对全组鼻窦炎可采用变压置换疗法，利用鼻窦压力改变，将药液引入鼻窦内。对上颌窦炎，可采用上颌窦穿刺冲洗治疗。对穿刺治疗无效者，可采用鼻内镜下手术。 -
第7题：
试述急性化脓性中耳炎临床特点与处理原则。
正确答案:（1）临床特点：①好发于婴幼儿，因咽鼓管短、宽、平直，致病菌易直接侵入中耳，常见致病菌为链球菌、葡萄球菌等。②急性传染病如麻疹、猩红热等，可通过咽鼓管途径并发此病。③急性上呼吸道感染细菌侵入中耳。④急性化脓期全身症状重，可有高热、抽搐、剧烈耳痛、烦躁不安等，鼓膜穿破流脓后，发热和耳痛迅即减轻或消失，其他症状亦改善。（2）处理原则：使用足量抗生素，或按药敏试验选用药物，对小儿不宜用耳毒性药物，并应注意全身支持疗法。鼓膜膨出显著或鼓膜已穿孔但引流不畅者，应及时行鼓膜切开，以帮助引流。 -
第8题：
问答题试述急性鼻窦炎的临床特点。正确答案： 急性鼻窦炎的临床特点如下：
（1）急性鼻窦炎常为急性鼻炎的并发症，变态反应性体质、传染病、全身慢性疾病常为其诱因。其中以上颌窦的发病率最高，筛窦次之，额窦又次之，蝶窦少见。
（2）由于前后组鼻窦的开口彼此邻近，一窦感染可累及多窦，因此临床常见为多鼻窦炎症。
（3）常见致病菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、卡他布兰汉菌和流感嗜血杆菌等。真菌感染较为少见。
（4）鼻窦炎常继发于上呼吸道感染和急性鼻炎，一般成人较轻，儿童较重，可有畏寒、发热、食欲不振、周身不适的全身症状。
（5）局部症状以鼻塞、流脓涕和头痛为主，急性额窦炎多为前额及眶内上角疼痛.有时累及面颊或球后，呈明显周期性，晨起及上午重，下午缓解。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述慢性鼻窦炎的临床特点与处理原则。正确答案： 临床特点：
(1)慢性鼻窦炎常继发于急性鼻炎，但牙源性上颌窦炎和部分筛窦炎可呈慢性经过而发病。
(2)临床多窦炎较单独一个鼻窦炎为多见。
(3)致病菌以流感杆菌及链球菌为多见。
(4)慢性鼻窦炎与变态反应常有密切关系，在治疗中值得引起重视。
(5)临床症状以流脓性涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退为主，全身症状不明显，有时可有易倦、头昏、记忆力减退等。处理原则：
(1)病因治疗：在加强病因治疗的同时，要注意提高机体抵抗力及对变态反应的治疗，同时应加强鼻和鼻窦的通气引流，以期粘膜恢复正常。
(2)目前以保守治疗为主，手术主要为解决通气引流和清除不可逆性病变组织。
(3)对全组鼻窦炎可采用变压置换疗法，利用鼻窦压力改变，将药液引入鼻窦内。对上颌窦炎，可采用上颌窦穿刺冲洗治疗。对穿刺治疗无效者，可采用鼻内镜下手术。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述急性鼻窦炎的处理原则。正确答案： 急性鼻窦炎的处理原则如下：
（1）非手术处理为主。原则是积极控制感染，尽快改善鼻窦引流和对症处理。抗生素的应用在可能条件下应做药敏试验，选择有效药物。
（2）局部处理一般包括用1%麻黄碱呋喃西林及短期鼻内激素滴鼻，同时可配合理疗和中药。有过敏因素者，应配合抗过敏治疗。解析： 暂无解析