当肝门静脉高压时，有时出现呕血、便血和腹壁静脉曲张等现象，为什么？
题目
当肝门静脉高压时，有时出现呕血、便血和腹壁静脉曲张等现象，为什么？
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
正常情况下，肝门静脉与上，下腔静脉之间的吻合支细小，血流量很少，各自按原来流向汇入所属静脉。当肝门静脉回流受阻时，血液则通过侧支循环途径流入上，下腔静脉，再回流入心。由于血流量增多，吻合部位的小静脉变得粗大弯曲，食管静脉丛曲张破裂引起呕血，直肠静脉丛曲张破裂引起便血，脐周静脉网曲张出现腹壁静脉曲张。
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第1题：
下列属于肝硬化门静脉高压的表现是（）
- A、肝掌
- B、腹壁静脉曲张
- C、脾大
- D、腹水
- E、痔静脉曲张
正确答案:A -
第2题：
有一肝硬化患者，晚期出现腹壁浅静脉曲张、呕血、便血等肝门静脉高压症状，试用解剖学知识对上述现象加以解释。
正确答案:这一肝硬化患者晚期出现腹壁浅静脉曲张、呕血、便血等肝门静脉高压症状是由于：
（1）当肝门静脉高压时，引起腹壁的静脉及其脐周静脉曲张，曲张的静脉以脐为中心，呈放射状排列故临床称为“海蛇头”体征。
（2）当肝门静脉高压时，大量血液经过食管静脉丛，导致食管静脉丛曲张。由于部分曲张的静脉丛位于食管黏膜下，当病人饮食不当时，导致黏膜下曲张的静脉丛破裂，从而引起呕血。
（3）当肝门静脉高压时，引起直肠静脉丛曲张甚至破裂，从而引起便血。 -
第3题：
下列现象为肝硬化门静脉高压的表现，除了（）
- A、腹腔积液
- B、黄疸
- C、腹壁静脉曲张
- D、脾肿大
- E、食管下段和胃底静脉曲张
正确答案:B -
第4题：
肝硬化导致门静脉高压时，有时出现呕血、便血和腹壁静脉曲张，为什么？
正确答案:当门静脉高压时，血液可经肝门静脉与下腔静脉系的吻合支返流至上下腔静脉，再回流入心。此时，吻合支扩大而静脉曲张，如食管静脉丛破裂，则出现呕血和黑便。如直肠静脉丛破裂，则出现便血。如脐周静脉网曲张，体表可见到腹壁静脉曲张现象。 -
第5题：
下列哪项叙述是错误的（）
- A、腹壁静脉曲张可见于上腔静脉梗阻
- B、腹壁静脉曲张可见于下腔静脉梗阻
- C、腹壁静脉曲张可见于门静脉受阻
- D、腹壁静脉曲张可见于脾静脉受阻
- E、门静脉高压时在脐部可听到“营营”音
正确答案:D -
第6题：
试述肝门静脉的形成及其属支。肝门静脉高压时，出现呕血、便血及腹壁浅静脉曲张的解剖学基础是什么？
正确答案:肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈的后方汇合而成，斜向右上方进入肝十二指肠韧带内，在肝门处分左、右支入肝实质再反复分支，最后汇入肝血窦，肝血窦最后合成肝静脉。属支：肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。正常情况下肝门静脉与上、下腔静脉的吻合支细小，血流量少。肝门静脉高压时，肝门静脉血液回流受阻，肝门静脉压力增高，其内的血液可经吻合途径流向腔静脉系，从而建立侧支循环。形成吻合处的小交通静脉因血流量增多而曲张，一旦破裂常可导致大量出血。如在食管静脉丛发生破裂，则引起呕血；如在直肠静脉丛发生破裂，则引起便血；当脐周静脉曲张时，腹壁上可以见到曲张的静脉。 -
第7题：
肝门静脉高压时，患者可出现呕血、便血，写出此侧支循环途径？出血部位？
正确答案:呕血：肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉
出血部位：食管静脉丛
便血：肝门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉
出血部位：直肠静脉丛 -
第8题：
肝门静脉高压时，患者可出现呕血，写出此侧支循环途径？说明出血部位？
正确答案:肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉
出血部位：食管静脉丛 -
第9题：
单选题门静脉高压时，腹壁静脉曲张的血流方向为（ ）。ABCDE正确答案： E解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题利用肝门静脉的组成、收集范围及侧副吻合的知识说明肝硬化时出现的呕血、便血、腹壁静脉曲张、牌大和腹水的产生机理。正确答案： 肝硬化时门静脉回流受阻，门静脉压力增高，因此门静脉血经胃冠状静脉、食管静脉、奇静脉回上腔静脉，食管静脉丛曲张破裂可呕血；门脉血经脾静脉、肠系膜下静脉、直肠上静脉、直肠静脉丛再经直肠下静脉、肛静脉归入下腔静脉，直肠静脉丛曲张破裂可便血；门脉血经附脐静脉至脐周静脉网，向上经胸腹壁静脉，最终回上腔静脉，向下经腹壁浅静脉、大隐静脉最终回下腔静脉，因而胸腹壁静脉曲张；脾动脉血源源不断入牌，而脾静脉回流受阻，因此脾淤血而大；肠系膜上、下静脉血回门静脉受阻，大量液体外漏而造成腹水。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题肝门静脉高压时，患者可出现便血，写出此侧支循环途径。说明出血部位。正确答案： 肝门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉
出血部位：直肠静脉丛解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（ ）。A腹水
B脾大，肝功能亢进
C腹壁静脉曲张
D食管下段、胃底静脉曲张
E便血
正确答案： E解析：
肝硬化门静脉高压多属肝内型，门静脉高压常导致门-腔侧支循环开放、腹水、脾大，脾功能亢进、肝肾综合征、肝肺综合征等。常见的侧支循环有：①食管胃底静脉曲张；②腹壁静脉曲张；③痔静脉扩张；④腹膜后吻合支曲张；⑤脾肾分流。其中最具诊断价值的表现是食管下段、胃底静脉曲张。 -
第13题：
临床上肝硬化时肝门静脉高压患者常出现呕血、便血及脐周静脉曲张等表现，试根据肝门静脉系统的特点及肝门静脉系的交通解释上述现象？
正确答案:肝门静脉系收集腹腔内不成对脏器（肝、直肠下段除外）的血液回流，与上、下腔静脉系之间存在吻合网。肝门静脉系的静脉无静脉瓣，故当肝门静脉高压时，血液可通过这些吻合网经上、下腔静脉回心，短时期起到代偿作用，随病程延长，血流增加，可致吻合部位静脉曲张，甚至破裂出血。
①在食管下端及胃底，胃左静脉和胃短静脉与上腔静脉系奇静脉的食管静脉在粘膜下有吻合，当门静脉压增高，血液产生逆流，经胃左静脉至食管下端静脉丛，再由食管静脉、奇静脉回流到上腔静脉回心，可导致食管静脉丛曲张，破裂后，产生呕血。
②在直肠下端，肝门静脉属支肠系膜下静脉的直肠上静脉与下腔静脉系的髂内静脉的直肠下静脉之间有吻合，肝门静脉高压也会使血液逆流，通过直肠上静脉、直肠静脉丛、直肠下静脉至下腔静脉系回心。直肠静脉丛曲张，产生痔核、破裂、出血（便血）。
③肝门静脉的附脐静脉，在脐周与腹壁上静脉及胸腹壁静脉相吻合，与上腔静脉系交通，同时也可与腹壁下静脉及腹壁浅静脉相吻合，而与下腔静脉系交通，在肝门静脉高压时，逆流血由附脐静脉至脐周静脉网，脐周上下的浅静脉，可发生曲张，在皮下可看见脐周弯曲的曲张静脉，临床上称为“海蛇头”。 -
第14题：
为什么门脉高压患者可出现呕血、便血以及腹壁"海蛇头"状静脉曲张？
正确答案:1.门脉高压使血液逆流，造成食管、胃底静脉的曲张。若该处血管破裂，则出现呕血。
2.门脉高压使血液逆流，造成直肠静脉丛曲张。曲张的静脉破裂，出现便血。
3.门静脉高压使血液逆流，经附脐静脉至脐周，使腹前壁浅表静脉发生曲张，即所谓"海蛇头"状的体征。 -
第15题：
临床肝硬化肝门静脉高压患者常出现呕血、便血和脐周静脉曲张等表现，请根据肝门静脉系的特点及肝门静脉系的交通解释上述表现的解剖学基础。
正确答案:肝门静脉与上、下腔静脉之间可通过三条途径相互交通，分别为：食管静脉丛、直肠静脉丛和腹壁静脉丛。
食管静脉丛途径：肝门静脉通过胃左静脉、食管静脉丛与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉交通。
直肠静脉丛途径：肝门静脉通过肠系膜下静脉、直肠上静脉、直肠静脉丛与下腔静脉系的直肠下静脉和肛静脉交通。
腹壁静脉丛途径：肝门静脉通过附脐静脉、脐周静脉网与上腔静脉系的腹壁上静脉、胸腹壁静脉和下腔静脉系的腹壁下静脉、腹壁浅静脉交通。
由于肝门静脉缺少瓣膜，故当肝门静脉内的血液压力增高时，血液回流受阻，甚至返流，从而引起肝门静脉与上、下腔静脉间的交通开放，导致原本经肝门静脉回流的血液经吻合支流入腔静脉系，从而引起吻合静脉扩张（曲张），乃至破裂出血。
当上述曲张的食管静脉丛血管破裂将引起呕血；当曲张的直肠静脉丛破裂将引起便血；若肝门静脉经腹壁静脉丛途径与上、下腔静脉形成交通则出现腹壁静脉曲张。 -
第16题：
肝硬化门静脉高压时不出现（）
- A、腹壁静脉曲张
- B、食管静脉曲张
- C、痔静脉曲张
- D、胃底静脉曲张
- E、胸壁静脉曲张
正确答案:E -
第17题：
肝门静脉高压时，患者可出现便血，写出此侧支循环途径？说明出血部位？
正确答案:肝门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉
出血部位：直肠静脉丛 -
第18题：
利用肝门静脉的组成、收集范围及侧副吻合的知识说明肝硬化时出现的呕血、便血、腹壁静脉曲张、牌大和腹水的产生机理。
正确答案:肝硬化时门静脉回流受阻，门静脉压力增高，因此门静脉血经胃冠状静脉、食管静脉、奇静脉回上腔静脉，食管静脉丛曲张破裂可呕血；门脉血经脾静脉、肠系膜下静脉、直肠上静脉、直肠静脉丛再经直肠下静脉、肛静脉归入下腔静脉，直肠静脉丛曲张破裂可便血；门脉血经附脐静脉至脐周静脉网，向上经胸腹壁静脉，最终回上腔静脉，向下经腹壁浅静脉、大隐静脉最终回下腔静脉，因而胸腹壁静脉曲张；脾动脉血源源不断入牌，而脾静脉回流受阻，因此脾淤血而大；肠系膜上、下静脉血回门静脉受阻，大量液体外漏而造成腹水。 -
第19题：
肝门静脉回流受阻时，为什么会出现呕血或便血？
正确答案:肝门静脉回流受阻时，由于肝门静脉及其属支内无静脉瓣，血液可经吻合支返流至上、下腔静脉这种情况下吻合支扩大，引起食管静脉丛和直肠静脉丛的静脉曲张，如果扩张的静脉破裂，即可出现呕血或便血。 -
第20题：
问答题当肝门静脉高压时，有时出现呕血、便血和腹壁静脉曲张等现象，为什么？正确答案： 正常情况下，肝门静脉与上，下腔静脉之间的吻合支细小，血流量很少，各自按原来流向汇入所属静脉。当肝门静脉回流受阻时，血液则通过侧支循环途径流入上，下腔静脉，再回流入心。由于血流量增多，吻合部位的小静脉变得粗大弯曲，食管静脉丛曲张破裂引起呕血，直肠静脉丛曲张破裂引起便血，脐周静脉网曲张出现腹壁静脉曲张。解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（）A腹水
B脾大，脾功能亢进
C腹壁静脉曲张
D食管下段、胃底静脉曲张
E便血
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题肝硬化门静脉高压时不出现（）A腹壁静脉曲张
B食管静脉曲张
C痔静脉曲张
D胃底静脉曲张
E胸壁静脉曲张
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题门静脉高压的临床表现不包括（ ）。A腹壁静脉曲张
B腹腔积液
C肝大
D脾大
E食管和胃底静脉曲张
正确答案： E解析：
门静脉高压临床表现为①脾大、脾功能亢进：在门静脉高压症早期即可有脾大，伴有程度不同的脾功能亢进。②呕血和黑粪：食管下段及胃底曲张静脉突然破裂发生急性大出血，病人会呕吐鲜红色血液或排出柏油样便，甚至很快形成休克。③腹腔积液：腹腔积液形成较多时病人表现腹部膨胀，能叩出腹部移动性浊音。④其他：常有消化吸收功能障碍或营养不良的表现，鼻与齿龈出血等全身出血倾向，还可有黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。