试述休克时血液流变学改变的主要表现和机制及对休克过程的影响。
题目
试述休克时血液流变学改变的主要表现和机制及对休克过程的影响。
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第1题：
试述胰岛素休克治疗的机制及出现低血糖时的处理。
正确答案: 将一定量的正规胰岛素注射到人体后，血糖逐渐降低，从而引起中枢神经系统的抑制及一系列植物神经功能的改变，以治疗精神病。若血糖降得过低，将出现低血糖反应，如精神委靡、心慌不安、脉快、出汗等，应立即口服50％糖水200mL，必要时静脉注射25％～50％葡萄糖40mL，并及时报告医生。 -
第2题：
试述休克时，心功能障碍的发生机制。
正确答案:（1）冠状动脉血供减少：由于血压降低以及心率加快致心舒期缩短。
（2）交感-肾上腺髓质系统兴奋→心率加快→心肌耗氧增加。
（3）酸中毒、高血钾使心肌收缩性减弱。
（4）MDF对心肌的抑制。
（5）心肌内的DIC使心肌受损。
（6）细菌毒素（如内毒素）对心肌的损伤。 -
第3题：
休克缺血性缺氧期血液稀释的机制主要是（）
- A、抢救休克时输液过多
- B、肝脾储血库收缩
- C、组织液返流入血
- D、血液稀释疗法
- E、血液重新分配
正确答案:C -
第4题：
休克期回心血量下降，其机制是（）
- A、毛细血管床大量开放
- B、组织间液生成大于回流
- C、毛细血管通透性增加，血浆外渗
- D、血液流变学的改变引起的血液淤滞
- E、心肌收缩力增强
正确答案:A,B,C,D -
第5题：
休克淤血性缺氧期微循环淤滞的主要机制是由于（）
- A、酸中毒使血管对儿茶酚胺反应性降低
- B、组织细胞局部产生的扩血管代谢产物增多
- C、内毒素作用下产生某些扩血管的细胞因子
- D、白细胞粘附于内皮细胞
- E、血液浓缩，血液流变学的改变
正确答案:A,B,C,D,E -
第6题：
试述烧伤休克的主要表现。
正确答案:烧伤休克的主要临床表现为：
①心率增快，脉搏细弱。
②血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。
③呼吸浅、快。
④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志
⑤口渴难忍，在小儿特别明显。
⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。
⑦周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。
⑧血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度。 -
第7题：
问答题试分析休克时发生代谢性酸中毒的机制、类型及对休克发展过程的影响正确答案： 机制：休克时微循环灌流量减少→组织缺血缺氧→乳酸生成增加；并发急性肾衰竭（ARF）时肾排H+障碍→血中硫酸、磷酸等堆积。
类型：AG增高型正常血氯性酸中毒；
对休克发展过程的影响：①血管系统对儿茶酚胺的反应性降低→微循环障碍加重，形成恶性循环；
②心肌收缩力↓和心律失常→心输出量↓。解析： 暂无解析 -
第8题：
多选题牡丹皮对心血管和血液系统的作用有（）A抑制血小板聚集
B改善血液流变学
C抗心律失常
D抗心肌缺血
E抗休克
正确答案： B,D解析： 暂无解析 -
第9题：
多选题休克淤血性缺氧期回心血量减少的机制有（）A毛细血管床大量开放
B组织间液生成回流减少
C毛细血管通透性增强而血浆外渗
D血液流变学改变引起血液淤滞
E心肌收缩力减弱
正确答案： A,B解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题休克缺血性缺氧期血液稀释的机制主要是（）A抢救休克时输液过多
B肝脾储血库收缩
C组织液返流入血
D血液稀释疗法
E血液重新分配
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述应激时热休克蛋白增多的机制及其主要功能正确答案： 增多机制：多种应激原常会引起蛋白质结构损伤，暴露出与HSP的结合部位，正常时这些HSP与HSF相结合，HSP与受损蛋白的结合释放出游离的HSF，游离HSF倾向于聚合成三聚体，后者则向核内移位并与热休克基因上游的起动序列相结合，启动HSP的转录合成，使HSP增多。 功能：=1/*GB3①热休克蛋白功能涉及细胞的结构维持、更新、修复、免疫等，但其基本功能为帮助蛋白质的正确折叠、移位、维持和降解，被人形象地称之为“分子伴娘”。=2/*GB3②增强机体对多种应激原的耐受能力解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述烧伤休克的主要表现。正确答案： 烧伤休克的主要临床表现为：
①心率增快，脉搏细弱。
②血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。
③呼吸浅、快。
④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志
⑤口渴难忍，在小儿特别明显。
⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。
⑦周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。
⑧血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述青霉素过敏性休克的机制及防治原则。
正确答案: 青霉素系半抗原，无变应原作用，因此大多数人用青霉素无不良反应。极少数人用青霉素后可发生过敏性休克，甚至死亡，其机制是属Ⅰ型超敏反应的全身表现。为防止该现象的发生，首先应仔细询问是否有对青霉素过敏的病史；在使用青霉素前必须做皮试，皮试阳性者禁用；注射青霉素时还必须准备抗过敏性休克的药物肾上腺素及抢救设施，以防万一。个别人在皮试时亦可发生过敏性休克，因此要做好各种抢救准备工作，以便及时抢救病人。 -
第14题：
试述休克早期微循环变化的特点及机制。
正确答案:休克早期全身小血管，包括微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、微静脉等均持续性收缩，其中，尤以毛细血管前阻力增加显著，造成毛细血管前阻力大于后阻力，同时大量毛细血管网关闭，动-静脉短路开放，出现组织少灌少流、灌大于流的特点。其发生机制是由于神经体液共同作用的结果，交感神经系统兴奋，肾上腺髓质分泌增加，血液中儿茶酚胺含量增多，血管紧张素含量增多，血栓素含量增多，同时血管加压素含量增多，均促使血管收缩。 -
第15题：
研究温里药＂回阳救逆＂功效，常用的实验方法是（）
- A、对血液流变学影响的实验
- B、强心作用实验
- C、抗休克实验
- D、影响血流动力学实验
- E、影响消化系统的实验
正确答案:B,C,D -
第16题：
试述流脑休克型的临床表现及预防措施。
正确答案: 此型的特点是严重的出血和休克。表现为急起发热，头痛、腹泻、呕吐，面色苍白，唇青紫，皮肤呈花纹状，四肢发凉，脉搏细速或扪不到，呼吸急促，烦燥不安，血压下降或测不出，尿量减少。短期内皮肤粘膜出现大量出血点或大片紫斑，神志逐渐昏迷。若不及时抢救，可在24小时内死亡。
预防：⑴早期发现及隔离病人；⑵密切接触病人者，可酌情服磺胺药三天；⑶流行期间外出最好戴口罩，常用盐水漱口；⑷预防注射。 -
第17题：
休克淤血性缺氧期回心血量减少的机制有（）
- A、毛细血管床大量开放
- B、组织间液生成回流减少
- C、毛细血管通透性增强而血浆外渗
- D、血液流变学改变引起血液淤滞
- E、心肌收缩力减弱
正确答案:A,B,C,D -
第18题：
何谓脊髓休克？其主要表现和发生机制是什么？
正确答案: 脊休克的概念：脊髓与高位中枢突然断离后，断离以下水平各种躯体、内脏反射活动暂时丧失，进入无反应状态的现象，称为脊休克。
脊休克的主要表现：断面以下脊髓所支配的躯体和内脏反射活动均减弱或消失，即：
1）躯体感觉和随意运动完全丧失，骨骼肌紧张性减弱或消失；
2）外周血管扩张，血压下降；
3）发汗反射消失；
4）直肠和膀胱内粪、尿潴留。
脊休克产生的机制：系因脊髓突然失去了高位中枢的调节，尤其是失去了大脑皮质、脑干RF易化区和前庭神经核的下行易化作用（脊髓神经元兴奋性暂时性降低）所致。 -
第19题：
问答题试述休克缺血性缺氧期微循环改变的机制及临床特点。正确答案： （1）在休克缺血性缺氧期全身小血管（心、脑除外）如小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛，其中主要是毛细血管前阻力增加显著，大量真毛细血管网关闭，组织灌流量减少，出现少灌少流，灌少于流的情况。
（2）导致微循环持续痉挛的始动因素是休克动因引起交感肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺的释放增加；其他体液因子如血管紧张素II、加压素、血栓素A2、内皮素、心肌抑制因子等也促使血管收缩。
（3）临床特点：面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、烦燥不安，血压不会下降但脉压差减小。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述青霉素过敏性休克的机制及防治原则。正确答案： 青霉素系半抗原，无变应原作用，因此大多数人用青霉素无不良反应。极少数人用青霉素后可发生过敏性休克，甚至死亡，其机制是属Ⅰ型超敏反应的全身表现。为防止该现象的发生，首先应仔细询问是否有对青霉素过敏的病史；在使用青霉素前必须做皮试，皮试阳性者禁用；注射青霉素时还必须准备抗过敏性休克的药物肾上腺素及抢救设施，以防万一。个别人在皮试时亦可发生过敏性休克，因此要做好各种抢救准备工作，以便及时抢救病人。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述休克时血液流变学改变的主要表现和机制及对休克过程的影响。正确答案： 休克时血液流变学改变的主要表现是：
1）血细胞比容先降后升，红细胞变形能力降低，
聚集力加强；
2）白细胞附壁粘着和嵌塞，其发生主要与白细胞变形能力降低和粘附分子的作用有关；
3）在ADP、TXA2、PAF等作用下，血小板粘附加聚集。上述血液流变学改变，将进一步加重微循环障碍和组织缺血缺氧，并促进DIC的发生。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述休克早期微循环障碍的特点及发生机制正确答案： 1）微循环的变化特点：少灌少流，灌少于流。
具体表现：
①微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩，微循环灌流量急剧减少，压力降低；
②微静脉和小静脉对儿茶酚胺敏感性较低，收缩较轻；
③动静脉吻合支不同程度开放。
2）机制：交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，儿茶酚胺增多，作用于α受体，使微血管收缩而引起组织缺血缺氧；若作用于β受体，则使动-静脉吻合枝开放，加重真毛细血管内的缺血状态；血管紧张素Ⅱ、血栓素A2、加压素、内皮素、白三烯等亦有缩血管作用解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述胰岛素休克治疗的机制及出现低血糖时的处理。正确答案： 将一定量的正规胰岛素注射到人体后，血糖逐渐降低，从而引起中枢神经系统的抑制及一系列植物神经功能的改变，以治疗精神病。若血糖降得过低，将出现低血糖反应，如精神委靡、心慌不安、脉快、出汗等，应立即口服50％糖水200mL，必要时静脉注射25％～50％葡萄糖40mL，并及时报告医生。解析： 暂无解析