试述腭裂手术时机的选择。

第1题：

第2题：

单侧唇腭裂患儿手术最佳时机为出生后（）个月时。

A3

B6

C9

D12

A
略

第3题：

试述唇裂手术时机的选择。

正确答案:唇裂手术时机的选择：
（1）唇裂整复术属于择期手术，必须在患者处于最佳生理状态下才进行手术，方可达到安全而又能取得良好效果的目的。
（2）从上唇生长发育规律的角度和手术安全性综合考虑，手术最适年龄为：单侧唇裂在3～6个月，双侧唇裂宜在6～12个月。
（3）患儿的年龄并非是绝对的指标，还应从患儿的发育和全身健康状况综合评价。一般决定患儿是否适宜手术还必须坚持4个"10"原则：①患者体重大于10磅（约4．5kg）；②血红蛋白大于100g／L；③白细胞小于10×10／L；④患儿年龄应大于10周龄以上。
（4）就季节而言，冬季易感染上呼吸道疾病；夏季炎热易发生消化道疾患、脱水及创口感染等，故以春秋两季施术最为适宜。

第4题：

试述瘢痕手术治疗时机。

正确答案: (1)增生性瘢痕最好在6个月或1年之后瘢痕软化、稳定后，再行手术效果较好。
(2)功能部位：及时切除瘢痕，松解周围组织，进行皮片或皮瓣修复。

第5题：

腭裂手术年龄的选择一般越早越好。

正确答案:错误

第6题：

小儿手术时机的选择

正确答案:（1）急诊手术：对影响生命的病情或损伤，对延缓手术将给患儿病情加重或发生残废者。如新生儿消化道梗阻畸形，各种急腹症、开放性骨折应在几小时内，至多24小时内进行。
（2）限期手术：虽不立刻危及患儿的生命，但延迟手术过久会影响其后果，如小儿恶性肿瘤，先天性肥厚性幽门狭窄。
（3）择期手术：某些疾病延迟手术并不影响患儿的健康，也有最适宜的手术年龄。手术有年龄期限是因为手术过早疗效不良，过晚可能影响器官的发育和功能，如隐睾应在2岁内做。
（4）探查手术：有时因为诊断不明，决定是否手术有一定困难，紧急的情况下病理诊断并非完全必要，如急性肠梗阻经初步检查分析，病因不能明确时，也应进行急诊探查。

第7题：

腭裂修复手术的最佳时机是在（）

• A、3~6个月
• B、1~2岁
• C、4~6岁
• D、9~11岁
• E、16岁以后

正确答案:B

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

单侧唇腭裂患儿手术最佳时机为出生后（）个月时。

• A、3
• B、6
• C、9
• D、12

正确答案:A

第15题：

简述脊柱结核手术时机的选择。

正确答案:1、待病灶稳定下来再行手术治疗。发展较快的病变，发展期病人抵抗力处于低潮，病灶及其周围组织充血，此时手术不但出血较多，而且病变易扩散，应暂缓手术，采用各种综合的非手术疗法控制病变的发展，待病变稳定后再进行病灶清除术。
2、在寒性脓肿破溃之前行手术治疗。寒性脓肿破溃以后常易致化脓菌的混合感染，给手术和创口愈后增加了新的困难。因此，应在寒冷脓肿破溃之前进行手术。
3、待死骨分离出来后进行手术治疗，这与治疗化脓骨髓炎的原则相同，应等到死骨与活骨分离后再行手术。否则手术时不易区别死骨与活骨的界限，而影响手术效果。

第16题：

休克时手术时机选择的首选方案: 空腔脏器伤（）

正确答案:B

第17题：

怎样选择先心病患儿的最佳手术时机？

正确答案: 目前根治先心病有经导管介入或微创封堵手术（不开刀）和外科手术两种方法，国内这两项技术均已达到国际先进水平。对于简单的先心病如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等，通过经导管介入治疗或微创封堵术就能根治，成功率已达95%～100%，且创伤小，恢复快，手术不留疤痕，患儿术后能参加正常的学习和一般的体育活动，具有接近正常或正常的生活质量。对于复杂的先心病如法洛四联症等，则需通过手术治疗，成功率可达98%以上。所以说，大部分先心病是可以根治的，根治的前提是，及时发现，及早治疗。
手术时机的选择，大多数先心病患儿，一般以2～5岁最佳，而严重、复杂的先心病在婴幼儿甚至新生儿（出生30天内）即应接受手术治疗，否则无法生存。如果一味等年龄大才手术，这样就会错过了最佳治疗时机，患儿可能遗留不同程度的其他器官损害，严重的可能丧失治疗时机，因为这样的患儿大部分是长不大的。年龄过大，治疗的危险性也相应增大，且术后多不能完全恢复正常。总之，先心病不是恶性疾病，只要早期手术治疗，效果十分良好。

第18题：

试述唇、腭裂手术整复的适应证和禁忌证。

正确答案: 唇裂整复术适应证是：（1）单侧唇裂年龄一般在3个月左右，双侧唇裂在6～12个月。（2）体重应在4.5kg（相当于10磅）以上。（3）血尿常规以及其他化验检查应在正常范围。（4）无发热和上呼吸道感染以及腹泻等症状。（5）胸片无异常，胸腺大小在正常范围。（6）无其他脏器的先天性异常，如先天性心脏病、心血管系统等疾病。（7）口及鼻唇区皮肤、黏膜无糜烂和皮疹。唇裂整复术禁忌证：（1）年龄、体重未能符合要求者。（2）血红蛋白<80g／L，APTT异常。（3）严重先天性心脏病，胸腺过大以及血液系统的疾病。（4）面部有湿疹、疖或疮疹、皮肤病等。（5）腹泻、上呼吸道感染或发热等。腭裂整复术适应证：（1）2岁以上的患儿，血常规、胸片等都在正常范围内。（2）无严重先天性其他脏器的异常。（3）无上呼吸道感染、腹泻及其他异常。（4）口腔内无溃疡及黏膜糜烂。（5）两侧扁桃体、增殖体无炎症。腭裂整复术禁忌证：（1）年龄过小，体重过轻，胸腺过大者。（2）伴严重的先天性心脏病或血液系统疾病。（3）近来有上呼吸道感染、腹泻或发热等。（4）口腔内有黏膜糜烂、溃疡，或扁桃体、增殖体有炎性分泌物者。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：