简述休克时病理生理变化。

第1题：

第2题：

简述糖皮质激素分泌过多引起的病理生理变化

正确答案: （1）糖代谢异常：表现为肝糖原增加，血糖增高，故可能发生糖尿；
（2）蛋白质代谢异常：表现为蛋白质分解代谢增加，尿中氮排泄增加，出现负氮平衡；
（3）脂肪代谢异常：使血胆固醇增高，激活四肢皮下的脂肪酶促进脂肪分解并重新分布，形成向心性肥胖。

第3题：

简述休克的病理生理学分类。

正确答案: （1）低血容量性休克：低血容量是指血管内有效血容量的减少，包括血液有形成分的减少，血浆量的减少或者自由水的丢失；
（2）心源性休克：由各种严重心脏疾病引起的急性心泵功能衰竭，导致左心室不能泵出足够的血量。
（3）血流分布性休克：包括感染性、神经源性、过敏性、内分泌性休克。
（4）阻塞性休克：由于机械梗阻造成的全身灌注减少。

第4题：

简述休克的病理生理。

正确答案: 1.微循环改变。2.代谢变化（1）能量代谢异常：无氧糖酵解过程为获得能量的主要途径，导致机体能量极度缺乏，乳酸盐不断增加。（2）代谢性酸中毒：重度酸中毒（pH<7.2）可致心率减慢，血管扩张，心排出量降低，呼吸加深、加快，意识障碍等。（3）细胞膜功能障碍，离子泵功能障碍，导致血钠降低，血钾升高。（4）线粒体功能障碍，细胞呼吸功能、代谢功能严重受损。

第5题：

简述张力性气胸及其病理生理变化。

正确答案:张力性气胸及其病理生理改变：张力性气胸又称高压性气胸，常见于肺大疱的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从肺裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让胸腔内空气回入气道排出，因此胸膜腔内气体不断增多，压力不断增高，迫使伤侧肺逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸与循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散入皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。

第6题：

损伤性休克的病理生理变化是什么？

正确答案: 严重损伤时发生休克主要与下列因素有关：
（1）剧烈疼痛。
（2）血浆渗出或全血丧失可使循环血量减少。
（3）组织破坏分解产物的释放和吸收，如组胺、蛋白酶等。它们可引起微血管扩张和管壁通透性增加，使有效循环血量进一步减少。
（4）损伤继发感染时，细菌毒素更使休克恶化。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

简述心源性休克的病理生理特点

正确答案: 心源性休克是由于急性心功能衰竭或严重的心律紊乱（如室颤等）而导致的休克，常见于大面积心梗、心外科手术、心肌缺血再灌注损伤。心源性休克发病急骤，死亡率高，预后差。
心源性休克发病的中心环节是心输出量迅速降低（心脏指数﹤2.2L/min.），血压可显著下降，多数病人外周阻力增高（低排高阻型），这是因为血压降低，使颈动脉弓和主动脉窦的压力感受器的冲动减少，反射性引起交感神经兴奋，致外周小动脉收缩，使血压能有一定程度的代偿。少数病例外周阻力降低（低排低阻型），这是由于这类病人心梗面积大，心输出量显著降低，血液淤于心室，使室壁牵张感受器受牵拉，反射性地抑制交感中枢，使交感传出冲动减少，外周阻力降低，引起血压进一步下降。

第15题：

简述妊娠期高血压疾病患者各脏器有何重要病理生理变化？

正确答案:⒈脑：脑部小动脉痉挛，引起脑组织缺血、缺氧、水肿，如血管明显破裂时，则发生大面积脑出血。
⒉心：冠状小动脉痉挛时，可引起心肌缺血、间质水肿及点状出血与坏死。
⒊肾：肾小球血管内皮细胞浆肿胀、体积增大，使管腔狭窄、血流阻滞，肾小球前小动脉极度狭窄而肾衰。
⒋肝：病情严重时，肝内小动脉痉挛后随即扩张松弛，门静脉周围可能发生局限性出血，甚至肝细胞坏死。
⒌胎盘：子宫肌层与蜕膜血管发生急性动脉粥样硬化，血管管腔狭窄，损害胎盘功能，严重时发生胎盘早剥。

第16题：

简述肠梗阻的病理生理变化。

正确答案:1）局部病变：肠膨胀①肠血供障碍——肠缺血，坏死，穿孔②肠壁变薄，通透性增加-肠内容渗出。
2）全身性病理生理改变，主要由于体液丧失肠膨胀，毒素的吸收和感染所致①体液丧失：体液丧失及因此而引起的水电解质紊乱与酸碱失衡，是肠梗阻最重要的病理生理改变，如有肠绞窄存在，更丢失大量血液，这些变化可造成严重的缺水，并导致血容量减少和血液浓缩，以及酸碱平衡失调，常有代谢性酸中毒②感染和中毒：在梗阻以上肠腔内细菌数量显著增加，细菌大量繁殖，而产生多种强烈的毒素，由于肠壁血运障碍或失去活力，肠道细菌移位及细菌和毒素渗透至腹腔内引起严重的腹膜炎和感染，中毒。
3）休克及多器官功能障碍：严重的缺水，血容量减少等可引起严重休克。当肠坏死，穿孔，全身中毒尤为严重，肠腔膨胀使腹压增高，膈肌上升，腹式呼吸减弱，影响肺内气体交换，同时妨碍下腔静脉血液回流，而导致回流，而致呼吸，循环功能障碍。

第17题：

简述羊水栓塞时，机体出现哪些病理生理变化？

正确答案:⒈肺动脉高压及肺水肿：羊水中的有形成分机械性阻塞肺小动脉及肺毛细血管，刺激迷走神经，反射性地使肺小血管痉挛，出现肺动脉高压。
⒉过敏性休克：羊水中的有形物质进入母血后诱发母体急性过敏反应。
⒊低氧血症和酸中毒：肺通气和换气功能减弱以及全身循环衰竭，造成低氧血症和呼吸性及代谢性酸中毒。
⒋弥漫性血管内凝血：羊水的有形物质激活了内、外源性凝血系统，诱发血管内弥漫性凝血。
⒌多脏器功能衰竭：在呼吸、循环竭竭和DIC的基础上，并发脑、肾、肝等多脏器功能衰竭。

第18题：

休克时的病理生理变化主要有哪三方面？

正确答案: 休克时的病理生理变化主要为微循环的变化，体液代谢改变和内脏器官的继发性损害。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：