呼吸衰竭并发右心衰竭的原因A、心脏后负荷增加B、肺动脉高压C、CO2潴留使外周血管扩张D、低氧引起中枢神经系统损害E、心肌损害

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

何谓呼吸衰竭?试述引起呼吸衰竭常见的原因。

正确答案: 呼吸衰竭是指由于外呼吸功能严重障碍，以致在静息时动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。其原因如下：(1)肺通气功能障碍：①限制性通气不足；②阻塞性通气不足。(2)气体交换障碍：①气体弥散障碍；②肺泡通气与血流比例失调。

第5题：

呼吸衰竭引起右心衰竭主要机制是（）和（）。

正确答案:肺动脉高压；缺氧使心肌代谢异常

第6题：

试述呼吸衰竭导致右心衰竭的机制。

正确答案: ⑴血液H+浓度过高，引起肺小动脉收缩，肺动脉压升高增大右心后负荷。
⑵肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄，形成持久肺肺动脉压高压。
⑶慢性缺氧刺激肾脏和骨髓使红细胞增多，血液粘滞度增高，肺循环阻力增大。
⑷肺毛细血管受压、破坏和减少，毛细血管内皮细胞肿胀或微血栓形成等，均是肺动脉高压的病因。
⑸呼吸困难时，用力吸气胸内压异常降低，增加右心收缩负荷，用力呼气时胸内压异常增高，限制心脏舒张。
⑹缺氧、高碳酸血症、高钾血症降低心肌舒缩功能。

第7题：

左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？

正确答案:左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

试述引起呼吸衰竭的原因。

正确答案: 呼吸衰竭是由肺通气障碍或／和肺换气功能障碍所致。
(1)肺通气功能障碍：①限制性通气不足、呼吸肌活动障碍，胸廓和肺的顺应性降低以及胸腔积液和气胸等原因均可引起吸气时肺泡的扩张受限制，导致肺泡通气不足。②阻塞性通气不足：常因气道狭窄或阻塞引起通气不足。
(2)气体交换障碍：①弥散障碍：可因肺泡膜面积减少、肺泡膜厚度增加造成气体弥散障碍。②肺泡通气与血流比例失调：肺的总通气虽正常，但肺通气或／和血流不均匀，造成肺泡通气与血流比例失调，也可引起气体交换障碍，导致呼吸衰竭，这是肺部疾患引起呼吸衰竭最常见最主要的机制。

第16题：

呼吸衰竭并发右心衰竭的原因( )

• A、心肌损害
• B、心脏后负荷增加
• C、低氧引起中枢神经系统损害
• D、CO₂潴留使外周血管扩张
• E、肺动脉高压

正确答案:A,E

第17题：

简述慢性呼吸衰竭导致右心肥大与功能不全（肺源性心脏病）的机制。 

正确答案: 慢性呼吸衰竭常导致右心肥大与功能不全甚至衰竭，即肺源性心脏病，是呼吸衰竭的严重并发症之一，其主要发病机制如下：
（1）肺动脉高压形成：增加了右心的后负荷，导致右心肥大与功能不全甚至衰竭。呼吸功能不全造成肺动脉高压的机制主要有：
①肺泡缺氧和二氧化碳潴留导致血液中H+浓度升高，引起肺小动脉收缩（但二氧化碳本身对肺血管有直接扩张作用），肺动脉压升高，从而增加右心后负荷；
②某些引起呼吸功能不全的原发病也参与肺动脉高压的形成：例如支气管的慢性炎症波及邻近的肺动脉，造成肺小动脉炎，可使其管壁增厚、管腔狭窄。阻塞性肺气肿时肺泡破裂，肺毛细血管受损数目减少以及肺泡内压力增高，压迫肺泡毛细血管等多种原因引起的肺栓塞也是引起肺动脉高压的重要原因；
③肺小动脉长期收缩，以及缺氧的直接作用，呵引起无肌型肺微动脉肌化，肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞的肥大和增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄，由此形成持久而稳定的慢性肺动脉高压。
（2）心室舒缩活动受限：呼吸困难时，用力呼气则使胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏的舒张功能，用力吸气则胸内压异常降低，即心脏外面的负压增大，可增加右心收缩的负荷，促使右心衰竭。
（3）心肌受损、心肌负荷加重：除肺动脉高压增加右心的后负荷外，在呼吸功能不全时多种因素可以造成心肌本身的损伤。

第18题：

心梗病人早期最常见的死亡原因（）

• A、休克
• B、呼吸衰竭
• C、心律失常
• D、肺部感染

正确答案:C

第19题：

易引起右心肥大和衰竭的是（）

• A、代谢性酸中毒
• B、呼吸性酸中毒
• C、厌食
• D、呼吸衰竭
• E、呕吐

正确答案:D

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：