上消化道出血时出现哪些情况时应考虑继续出血或再出血？
题目
上消化道出血时出现哪些情况时应考虑继续出血或再出血？
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第1题：
关于上消化道出血,下述说法哪些恰当A、出血的部位高低是次要的
B、上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位
C、一次性出血量800ml，占循环量的20%时，可出现休克
D、胃十二指肠溃疡出血占50%
E、患者体检应包括鼻咽部检查
参考答案：ABCDE
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第2题：
关于呕血以下哪种说法是正确的A、上消化道疾病指的是屈氏韧带以上的消化道器官或全身疾病所致引起的急性上消化道出血
B、鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液经口腔呕出属于上消化道出血
C、感染性休克患者出现的呕吐物潜血强阳性，不属于上消化道出血
D、同时有呕血和便血时不是上消化道出血
E、Dieulafoy综合征不属于上消化道出血范畴答案：A解析：呕血是指上消化道（包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胃空肠吻合术后空肠或胰、胆等）病变或全身性疾病引起出血并经口腔呕出。
胃粘膜下横径小动脉破裂（Dieulafoy综合征）属于上消化道出血。 -
第3题：
肝脓肿病人上消化道出血时多考虑（）
- A、胃癌破裂出血
- B、肝内胆道出血
- C、出血性胃炎
- D、食管胃底静脉破裂出血
- E、胃十二指肠溃疡大出血
正确答案:B -
第4题：
蛛网膜下隙出血若出现______或出现______应考虑颅内继续出血。
正确答案:进行性意识障碍；昏迷——清醒——再昏迷 -
第5题：
哪些征象提示上消化道出血患者有继续出血或再出血?
正确答案: 继续出血或再出血征象：
(1)反复呕血或黑便次数增加，呕出的血液转为暗红色，伴肠鸣音亢进；
(2)经足量补充血容量，休克表现未见好转；
(3)红细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容等继续下降，网织红细胞及血尿素氮持续增高。 -
第6题：
不排便时及排便后剧烈疼痛，粪便带鲜红色血液，应考虑（）
- A、上消化道出血
- B、下消化道出血
- C、肛裂
- D、肛瘘
正确答案:C -
第7题：
简述上消化道继续或再出血的观察要点。
正确答案: （1）呕血或黑粪次数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑粪变为暗红色稀便，伴肠鸣音亢进。
（2）休克表现经输液输血未见好转。
（3）血红蛋白持续下降。
（4）每小时尿量正常时，血尿素氮继续增高或再次增高。有以上表现者出血仍继续，应立刻通知医生以便及时处理。 -
第8题：
上消化道出血时，护理人员应注意观察哪些方面的内容？
正确答案: （1）呕血及黑粪的量、次数和性质。
（2）神志变化。
（3）生命体征的变化。
（4）尿量。
（5）肢体温度。
（6）皮肤与甲床色泽。
（7）同围静脉特别是颈静脉充盈情况。 -
第9题：
问答题哪些征象提示上消化道出血患者有继续出血或再出血?正确答案： 继续出血或再出血征象：
(1)反复呕血或黑便次数增加，呕出的血液转为暗红色，伴肠鸣音亢进；
(2)经足量补充血容量，休克表现未见好转；
(3)红细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容等继续下降，网织红细胞及血尿素氮持续增高。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题上消化道出血时出现哪些情况时应考虑继续出血或再出血？正确答案： （1）反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色，黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进。
（2）周围循环衰竭的表现经补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，经快速补液输血中心静脉压仍波动，稍稳定又再下降。
（3）血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高。
（4）在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。解析： 暂无解析 -
第11题：
填空题蛛网膜下隙出血若出现______或出现______应考虑颅内继续出血。正确答案： 进行性意识障碍,昏迷——清醒——再昏迷解析： 暂无解析 -
第12题：
配伍题规律性夜间上腹疼痛病人上消化道出血时多考虑（ ）|肝炎、肝硬化病人上消化道出血时多考虑（ ）|进行性体重下降、上腹肿块病人上消化道出血时多考虑（ ）|脑部大手术后上消化道出血时多考虑（ ）|肝脓肿病人上消化道出血时多考虑（ ）A食管胃底静脉破裂出血
B肝内胆道出血
C应激性溃疡出血
D胃癌破裂出血
E十二指肠溃疡大出血
正确答案： C,E解析： 暂无解析 -
第13题：
简述消化道出血患者继续出血或再出的表现。答案：解析：(1)呕血或黑粪次数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑炎变为暗红色稀便,伴肠鸣音亢进(2)休克表现经输液输血术见好转(3)血红蛋自持续下降，或每小时尿量正常时，血尿素氮维续增高或再次增高 -
第14题：
患者出现上消化道出血时，应采取哪些措施？
正确答案: 1.第一步，包括急救体位和操作。
（1）患者应采取平卧位，头偏一侧。
（2）保持呼吸道通畅，必要时吸氧。活动性出血期间禁食。
2.第二步，急症处理和纠正原发病。
（1）积极补充血容量：立即查血型和配血，尽快建立有效的静脉输液通道，尽快补充血容量。
（2）立即采取止血措施，包括：
①药物治疗：尽早给予血管活性药物如生长抑素、奥曲肽及垂体加压素进行药物止血。
②在药物无效的食管-胃底静脉曲张破裂所致大出血时暂时使用气囊压迫。
③如见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。
④经上述疗法仍不能止血者，考虑手术治疗。
（3）积极治疗原发病：包括消化性溃疡或食管-胃底静脉破裂出血。
3.第三步，进行病情观测和心理安慰。
（1）进行严密病情观察
严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化；观察呕血与黑粪情况；定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数。
（2）对患者进行心理安慰，必要时可留一亲属陪伴病人。 -
第15题：
哪些征象提示上消化道有活动性出血或现再次出血？
正确答案:1）反复呕血，呕吐物顔色由咖啡色转为鲜红色
2）黑便次数及量增多、色泽转为暗红、甚至鲜红，伴有肠鸣音亢进
3）周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化
4）血红蛋白浓度、红细胞计数与红细胞压积继续下降，网织红细胞计数持续增高
5）补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。
6）原有门静脉高压脾大病人，出血后脾暂时缩小，若不见脾恢复肿大，则提示出血未止。 -
第16题：
上消化道出血时应做哪些检查？
正确答案: （1）血、尿、便常规，血型，出凝血时间，凝血酶原时间及活动度，大便隐血，肝功能检查，乙肝五项，抗-HIV，CEA，AFP，生化检查。
（2）留置胃管抽吸胃内血液。
（3）在出血后12-24h内紧急内镜检查。
（4）出血量大无法进行内镜检查或内镜检查诊断不清，可行选择性腹腔动脉造影、放射性核素扫描（99mTc标记的胶体硫），可查出血液外溢部位。
（5）肝、胆、脾、胰、腹部B超，多普勒检测门静脉系统、肝静脉、下腔静脉等。 -
第17题：
怎样观察上消化道出血患者有无继续出血征象？
正确答案: 反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭的表现经补液、输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定；
红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高；
在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高；
门静脉高压的患者原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。 -
第18题：
如何判断上消化道出血是否有继续出血？
正确答案: 提示有继续出血的表现：①反复呕血或者黑便次数增多，肠鸣音亢进②周围循环衰竭的变现经充分补液输血未见明显改善，或者暂时好转而又恶化③血红蛋白浓度，红细胞计数与红细胞比容继续下降，网织细胞技术持续增高④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或者再次增高 -
第19题：
进行性体重下降，上腹肿块病人上消化道出血时多考虑（）
- A、胃癌破裂出血
- B、肝内胆道出血
- C、出血性胃炎
- D、食管胃底静脉破裂出血
- E、胃十二指肠溃疡大出血
正确答案:A -
第20题：
对于上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血（）
- A、成型黑便
- B、经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高
- C、周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化
- D、补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高
- E、咳嗽加剧
正确答案:B,C,D -
第21题：
问答题上消化道出血病人继续出血或再出血信号有哪些？正确答案： 1.反复呕血，黑便次数增多，色泽转为鲜红或暗红，肠鸣音亢进。
2.足量补液、输血后，周围循环衰竭表现未改善或好转后又恶化。
3.红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞持续增高。
4.尿量正常，血尿素氮持续增高。
5.门脉高压病人，出血后不见脾恢复肿大。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题如何判断上消化道出血是否有继续出血？正确答案： 提示有继续出血的表现：①反复呕血或者黑便次数增多，肠鸣音亢进②周围循环衰竭的变现经充分补液输血未见明显改善，或者暂时好转而又恶化③血红蛋白浓度，红细胞计数与红细胞比容继续下降，网织细胞技术持续增高④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或者再次增高解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题患者出现上消化道出血时，应采取哪些措施？正确答案： 1.第一步，包括急救体位和操作。
（1）患者应采取平卧位，头偏一侧。
（2）保持呼吸道通畅，必要时吸氧。活动性出血期间禁食。
2.第二步，急症处理和纠正原发病。
（1）积极补充血容量：立即查血型和配血，尽快建立有效的静脉输液通道，尽快补充血容量。
（2）立即采取止血措施，包括：
①药物治疗：尽早给予血管活性药物如生长抑素、奥曲肽及垂体加压素进行药物止血。
②在药物无效的食管-胃底静脉曲张破裂所致大出血时暂时使用气囊压迫。
③如见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。
④经上述疗法仍不能止血者，考虑手术治疗。
（3）积极治疗原发病：包括消化性溃疡或食管-胃底静脉破裂出血。
3.第三步，进行病情观测和心理安慰。
（1）进行严密病情观察
严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化；观察呕血与黑粪情况；定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数。
（2）对患者进行心理安慰，必要时可留一亲属陪伴病人。解析： 暂无解析