哺乳期妇女优选的降压药有（ ）A.拉贝洛尔 B.硝苯地平 C.氢氯噻嗪 D.卡托普利

痛风为氢氯噻嗪的禁忌证，该患者既往有痛风病史，故禁用氢氯噻嗪。

痛风为氢氯噻嗪的禁忌证，该患者既往有痛风病史，故禁用氢氯噻嗪。

卡托普利用于治疗各种类型的高血压症，尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压，与利尿剂合用可增强疗效，对血浆肾素活性高者疗效较好。也用于急、慢性充血性心衰，与强心剂或利尿剂合用效果更佳。

阿替洛尔为选择性β1肾上腺素受体阻滞药，可诱发哮喘，故高血压伴哮喘禁用阿替洛尔降压。

本题考查高血压的合理用药。利尿剂用于控制血压的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮和吲达帕胺等。噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾。痛风患者禁用，高尿酸血症以及明显肾功能不全者慎用;肾功能不全者应使用呋塞米等袢利尿剂。

卡托普利用于治疗各种类型的高血压症，尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压，与利尿剂合用可增强疗效，对血浆肾素活性高者疗效较好。也用于急、慢性充血性心衰，与强心剂或利尿剂合用效果更佳。

普萘洛尔和拉贝洛尔属于β受体阻断药，其不良反应来自于肾上腺素能受体阻断的直接后果，包括支气管痉挛、下肢间歇性跛行、雷诺综合征等，禁忌证有支气管痉挛性哮喘。卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，利血平属于交感神经末梢抑制剂，氢氯噻嗪属于利尿抗高血压药。故答案选ABC。
高血压合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者，不宜用β受体阻断药。普萘洛尔和拉贝洛尔属于β受体阻断药，非选择性β受体拮抗剂阻断支气管平滑肌β受体，引起支气管平滑肌收缩，此作用对正常人影响较小，但对支气管哮喘或慢性阻塞性肺部疾病患者，可诱发或加剧哮喘。选择性β受体拮抗剂或有内在拟交感活性的β受体拮抗剂增加呼吸道阻力作用较小，但仍需谨慎。故支气管痉挛性哮喘患者禁用。所以DE不可选用。
卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，利血平属于交感神经末梢抑制剂，氢氯噻嗪属于利尿抗高血压药。故答案选ABC。
对于学员的异议，要注意区分M样作用 静脉注射小剂量ACh即可激动M受体，产生与兴奋胆碱能神经节后纤维相似的效应。ACh激动心脏M受体，抑制心脏、血压下降，伴随反射性心率加快；大剂量可引起心率减慢和房室传导减慢；激动血管内皮细胞的M受体引起血管扩张；使胃肠道平滑肌张力增高，收缩幅度和蠕动频率增加，并可促进胃肠分泌，导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；使泌尿道平滑肌兴奋，膀胱逼尿肌收缩，尿道括约肌松弛，促进膀胱排空；使泪腺、呼吸道腺体、唾液腺、消化道腺体和汗腺分泌增加；使瞳孔括约肌收缩，缩瞳，降低眼压；睫状肌收缩，晶状体变凸，调节痉挛。注意M样作用位点，未见对支气管位点作用。