问答题试述WHO关于SARS监测的病例定义。
题目
问答题
试述WHO关于SARS监测的病例定义。
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第1题：
试述WHO关于SARS监测的病例定义。
正确答案: 世界卫生组织对SARS疑似病例和诊断病例分别定义如下：
（1）疑似病例定义：任何人2002年11月1日以来，表现有以下病史：
①发热（>38℃）；
②咳嗽或呼吸困难；
③症状出现10天前有以下一项或多项流行病学暴露史：与疑似或可能SARS病例有密切接触；到过有SARS地方性传播地区（根据实际情况调整）的旅行史；有SARS地方性传播地区的居民。
（2）临床诊断病例定义：
①疑似SARS病例并且有胸部X线肺炎表现或呼吸窘迫综合征的X线表现；
②疑似SARS病例尸检结果显示呼吸窘迫综合征的病理改变并且没有明确病因。 -
第2题：
在传染性非典型肺炎（SARS）病例的诊断和处理中，采取留医院观察并收入单人观察的是（）。
- A、病原确诊者
- B、临床确诊者
- C、疑似SARS病例
- D、不像SARS病例
- E、不是SARS病例
正确答案:C -
第3题：
急性弛缓性麻痹（AFP）监测病例定义。
正确答案: 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。
AFP病例不是一个单一的疾病种类，而是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组征候群。常见的AFP病例包括以下疾病：
（1）脊髓灰质炎；
（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；
（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；
（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；
（5）神经根炎；
（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；
（7）单神经炎；nbsp；
（8）神经丛炎；
（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；
（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；
（11）急性多发性肌炎；
（12）肉毒中毒；
（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；
（14）短暂性肢体麻痹。 -
第4题：
问答题简述SARS病例出院参考标准有哪些？正确答案： 同时具备下列3个条件：
（1）体温正常7天以上；
（2）呼吸系统症状明显改善；
（3）x线胸片有明显吸收解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题试述自然因素与社会因素对SARS流行的影响。正确答案： 现将自然因素与社会因素对SARS流行的影响分述如下：
（1）自然因素：从目前的资料看，不利于空气流通以及迫使人们室内聚集的环境条件，有利于传染源传播病原体。根据越南、加拿大、我国台湾等地的资料，SARS流行时当地已不是"冬春"季节，且气温较高。季节因素与SARS在人与人之间的传播似无直接关系。至于气象条件、地理条件、生态环境等与SARS发病的关系，尚需进一步观察。
（2）社会因素：人口密度高，流动性大，卫生条件差，以及不良卫生习惯等均有利于疾病的传播。大城市常因患者就诊相对集中，容易造成SARS的暴发和流行。医院内感染的预防控制措施不力，医护人员的个人卫生习惯和防护措施不当等，有利于发生医院内传播。患者通过交通工具的流动和迁移可造成SARS远距离传播。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题风疹监测病例的定义正确答案： 风疹监测病例定义：发热、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎、淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状之一者，或传染病责任疫情报告人怀疑为风疹的病例。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述为何要进行医院感染病例的监测。正确答案： 作为了解医院感染发生发展情况的医院感染调查，其主要目的如下：
（1）降低医院感染率，减少获得医院感染的危险因素。有的调查注重调查结果（outcome-orienteD.，有的调查注重调查过程（process-orienteD.，最好是充分利用调查过程取得预期的结果，控制医院感染。
（2）建立医院的医院感染发病率基线（baseline-rates）。确定各自医院的医院感染流行基线，提出住院病人医院感染的危险因素。90％～95％的医院感染都是散发的，而不是流行，因此监测的主要目的除及时发现流行或暴发流行苗头外，就是降低医院感染散发率。有许多报告认为，感染控制人员经常出现在病房，可以降低病房的医院感染率；绝大多数医院报告他们的医院感染散发基线都是来自于监测。
（3）发现暴发流行。一旦确定散发基线，可以据此判断暴发流行。5％～10％的医院感染属流行或暴发流行。需要注意的是局部暴发流行更多的是依靠临床和微生物实验室的资料，而不是常规监测。
（4）利用调查资料说服医务人员遵守感染控制规范与指南。用调查事实说话，用自己医院的监测资料说话，可以使医务人员易于接受推荐的预防措施，降低医院感染率。
（5）评价控制效果。不管采取什么控制措施，只有通过持续地监测，才能判断控制措施的效果。有的措施看起来应该有效，但通过监测发现是无效的，如对插导尿管的病人每日进行尿道护理预防尿路感染。
（6）调整和修改感染控制规范。
（7）避免缺乏实践的理论。
（8）进行不同医院间医院感染率和感染控制效果的比较。最近疾病控制中心（CDC.的研究提示，医院之间调整后感染率的比较有利于减少医院感染的危险因素，当然不能是总感染率的比较，需考虑不同部位不同危险因素的不同感染。在美国联合医院评审委员会（JCAHO）的评审标准中，选择了三个医院感染控制指标，特定外科手术病人的手术部位感染率、呼吸机相关肺炎、中央血管导管相关的原发性血流感染。WHO认为监测的最终目标是为了减少医院感染和由此所造成的损失。具体包括：①增强临床工作人员和其他医院工作人员（包括管理者）对医院感染和细菌耐药性的认识，使他们自觉采取预防措施；②监测医院感染的发病趋势：监测医院感染的发生率及其分布，监测流行趋势。如有可能，按危险程度调整发病率，以便医院内和医院间进行比较；③论证新的预防措施或增加预防措施的必要性，评价预防措施的效果；④论证病人医疗护理工作中可能需要改进的地方，为深入开展流行病学研究（如危险因素分析）打下基础。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述疾病监测的定义和分类。正确答案： 疾病监测是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。
（1）传染病：世界卫生组织将疟疾、流行性感冒、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒和回归热5种疾病列为国际监测的传染病。我国根据具体情况又增加了登革热，共规定了6种国际监测的传染病。随着对外开放政策的实施，为防止艾滋病的传播和蔓延，我国卫生部已把艾滋病列为国境卫生检疫监测的传染病。
（2）非传染病：随着疾病谱的改变，近年有些国家已把监测范围扩大到非传染病，包括出生缺陷、职业病、流产、吸烟与健康，还包括营养监测、婴儿死亡率监测、社区和学校健康教育情况监测、围生期监测以及食品卫生、环境、水质和医学气象监测等，范围极广，监测内容根据监测目的而异。我国部分地区已对恶性肿瘤、心血管疾病、出生缺陷等非传染病开展了监测。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述SARS的流行病学特点。正确答案： SARS的流行病学特点包括以下几方面：①传染源：患者是主要传染源。个别患者传染性特别强，可造成数十甚至成百人感染，称之为“超级传播者”。潜伏期患者传染性低或无传染性，康复患者无传染性。本病未发现慢性患者。果子狸、貉等野生动物有可能是SARS病毒的寄生宿主和本病的传染源，但有待证实；②传播途径：SARS是一种呼吸道传染病，短距离的飞沫传播是本病的主要传播途径。有报道SARS可通过空气传播。接触患者的体液或分泌物亦可导致感染。SARS尚可通过实验室传播；③易感人群：人群普遍易感。发病者以青壮年居多。患者家庭成员和收治患者的医务人员属高危人群。患病后可获得较持久免疫力；④流行发生于冬末春初。有明显的家庭和医院聚集发病现象。社区发病以散发为主，偶见点状暴发流行。主要流行于人口密度集中的大都市，农村地区甚少发病。SARS具有传染性强、传播迅速、群体发病、病死率较高等特点。该病流行对人民健康构成严重威胁，对社会、经济带来巨大冲击。我国将其列为乙类传染病，但其预防、控制措施采取甲类传染病的方法执行。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述SARS传染源包括哪些具体内容。正确答案： SARS的传染源包括下列4个方面。①SARS患者：急性患者藉其症状(咳嗽、吐、泻)l而促进病原体的播散；慢性患者可长期污染环境；轻型患者数量多而不易被发现；在不同传染病中其流行病学意义各异。②SARS隐性感染者：在某些传染病(如脊髓灰质炎)中，隐性感染者是重要传染源。③SARS病原携带者：慢性病原携带者不显出症状而长期排出病原体，在某些传染病(如伤寒、细菌性痢疾)中有重要的流行病学意义。④受感染的动物：某些动物间的传染病，如狂犬病、鼠疫等，也可传给人类，引起严重疾病。还有一些传染病如血吸虫病，动物储存宿主是传染源中的一部分。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述马克思主义关于政党的定义正确答案： 政党是代表一定阶级、阶层或集团的根本利益，由其中一部分最积极的分子所组成，具有共同的政治纲领和理论主张，采取共同的行动，为参与、取得和维护政权而组成的政治组织。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题《河南省甲型病毒性肝炎监测方案》中甲肝临床诊断病例的定义是什么？正确答案： 有发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状，或者肝脏肿大、肝区疼痛；血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。解析： 暂无解析 -
第13题：
风疹监测病例的定义
正确答案:风疹监测病例定义：发热、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎、淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状之一者，或传染病责任疫情报告人怀疑为风疹的病例。 -
第14题：
试述疾病监测的定义和分类。
正确答案: 疾病监测是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。
（1）传染病：世界卫生组织将疟疾、流行性感冒、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒和回归热5种疾病列为国际监测的传染病。我国根据具体情况又增加了登革热，共规定了6种国际监测的传染病。随着对外开放政策的实施，为防止艾滋病的传播和蔓延，我国卫生部已把艾滋病列为国境卫生检疫监测的传染病。
（2）非传染病：随着疾病谱的改变，近年有些国家已把监测范围扩大到非传染病，包括出生缺陷、职业病、流产、吸烟与健康，还包括营养监测、婴儿死亡率监测、社区和学校健康教育情况监测、围生期监测以及食品卫生、环境、水质和医学气象监测等，范围极广，监测内容根据监测目的而异。我国部分地区已对恶性肿瘤、心血管疾病、出生缺陷等非传染病开展了监测。 -
第15题：
WHO的麻疹临床诊断病例定义为（）的病例。
正确答案:任何发热、斑丘疹并具有咳嗽、流涕、结膜炎三者之一 -
第16题：
单选题在传染性非典型肺炎（SARS）病例的诊断和处理中，采取留医院观察并收入单人观察的是（）。A病原确诊者
B临床确诊者
C疑似SARS病例
D不像SARS病例
E不是SARS病例
正确答案： C解析： 传染性非典型肺炎（SARS）诊疗方案将患者划分为五个类别，疑似SARS者（suspected case）：综合判断与SARS有较多吻合处，但尚不能作出临床诊断。留院观察，收入单人观察室。 -
第17题：
问答题急性弛缓性麻痹（AFP）监测病例定义。正确答案： 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。
AFP病例不是一个单一的疾病种类，而是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组征候群。常见的AFP病例包括以下疾病：
（1）脊髓灰质炎；
（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；
（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；
（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；
（5）神经根炎；
（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；
（7）单神经炎；nbsp；
（8）神经丛炎；
（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；
（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；
（11）急性多发性肌炎；
（12）肉毒中毒；
（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；
（14）短暂性肢体麻痹。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题试述SARS的流行病学三个环节。正确答案： SARS流行病学的三个环节是：
（1）传染源：SARS患者是最主要传染源。极少数患者在刚出现症状时即具有传染性。一般情况下传染性随病程而逐渐增强，在发病的第2周最具传播力，尚未发现潜伏期患者以及治愈出院者有传染他人的证据。
（2）传播途径：近距离呼吸道飞沫传播，即通过与患者近距离接触，吸入患者咳出的含有病毒颗粒的飞沫，是SARS经空气传播的主要方式和最重要的途径。气溶胶传播是经空气传播的男一种方式，其流行病学意义在于易感者可以在未与SARS患者见面的情况下，通过吸入悬浮在空气中含有SARS病毒的气溶胶而感染。通过手接触传播是另一种重要的传播途径。目前尚不能排除经肠道传播的可能性，尚无证据表明苍蝇、蚊子、蟑螂等媒介昆虫可以传播SARS病毒。影响传播的因素很多，密切接触是最主要的因素，包括治疗或护理、探视患者，与患者共同生活，直接接触患者的呼吸道分泌物或体液等。在医院抢救和护理危重患者、吸痰、气管插管以及咽拭子取样时，很容易发生医院内传播，应格外警惕。医院病房环境通风不良，患者病情危重，医护或探访人员个人防护不当使感染危险性增加。另外如飞机、火车、汽车、电梯等相对密闭的环境都是可能发生传播的场所。改善通风条件，良好的个人卫生习惯和防护措施，会使传播的可能性大大降低。
（3）人群易感性：一般认为人群普遍易感，但儿童感染率较低，原因尚不清楚。SARS症状期病人的密切接触者是SARS的高危险人群。医护人员和患者家属与亲友在治疗、护理、陪护、探望患者时，同患者近距离接触次数多，接触时间长，如果防护措施不力，很容易感染SARS。感染SARS病原后，已证实可以产生体液免疫，已有观察到发病6个月时血清抗SARSCoVIgG仍呈强阳性的报道，但其持续时间及其对机体的保护作用，以及流行病学意义均有待深入研究。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题承担疑似食源性异常病例/异常健康事件监测的医疗机构，在发现符合定义的疑似食源性异常病例/异常健康事件后如何开展工作正确答案： 1.监测对象到监测点医院就诊，临床医生发现符合本报告系统定义的、可能与食品相关的异常病例/异常健康事件；
2.医生填写纸质《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》；
3.医院专管人员搜集和汇总报告卡；
4.医院专管人员组织医院内部专家会诊，确诊是否为疑似食源性异常病例/异常健康事件；
5.医院专管人员将会诊确认的疑似食源性异常病例/异常健康事件上报所在地疾病预防控制中心，并且附上该患者全部病历的复印件。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述WHO关于SARS监测的病例定义。正确答案： 世界卫生组织对SARS疑似病例和诊断病例分别定义如下：
（1）疑似病例定义：任何人2002年11月1日以来，表现有以下病史：
①发热（>38℃）；
②咳嗽或呼吸困难；
③症状出现10天前有以下一项或多项流行病学暴露史：与疑似或可能SARS病例有密切接触；到过有SARS地方性传播地区（根据实际情况调整）的旅行史；有SARS地方性传播地区的居民。
（2）临床诊断病例定义：
①疑似SARS病例并且有胸部X线肺炎表现或呼吸窘迫综合征的X线表现；
②疑似SARS病例尸检结果显示呼吸窘迫综合征的病理改变并且没有明确病因。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述SARS患者的治疗原则。正确答案： 目前尚缺少特异性治疗手段。临床上以对症支持治疗为主。在目前疗效尚不明确的情况下，应尽量避免多种药物(如抗生素、抗病毒药、免疫调节剂、糖皮质激素等)长期、大剂量地联合应用。具体治疗措施包括：①隔离和护理；②一般治疗；③氧疗；(D糖皮质激素的合理应用；⑤其他：控制并发和(或)继发细菌感染，早期可试用抗病毒药物，试用增强细胞免疫和体液免疫的药物，可选用中药辅助治疗。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述《河南省甲型病毒性肝炎监测方案》中规定临床诊断病例在什么情况下可订正为实验室诊断病例？正确答案： （1）血清抗-HAVIgM阳性或抗-HAVIgG双份血清呈4倍升高。
（2）临床诊断病例中，如果与实验室诊断病例有明显流行病学联系，在无血清学检测结果的情况下也可诊断为“实验室诊断病例”。解析： 暂无解析 -
第23题：
填空题WHO的麻疹临床诊断病例定义为（）的病例。正确答案： 任何发热、斑丘疹并具有咳嗽、流涕、结膜炎三者之一解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题试述SARS的诊断依据。正确答案： SARS的主要诊断依据如下：
（1）流行病学史：大部分患者可以追踪到流行病学接触史，即有被传染和／或传染他人的可能性或证据。若患者在近2周内有与SARS患者接触，尤其是密切接触的历史；或患者为与某SARS患者接触后的群体发病者之一；或患者有明确的传染他人，尤其是传染多人SARS的证据，可以认为该患者具有SARS的流行病学依据。对于2周内曾经前往或居住于SARS流行区域的就诊患者，应警惕其患SARS的可能性。
（2）临床症状和体征：SARS的潜伏期通常限于2周之内。急性起病，自发病之日起，2～3周内病情都可处于进展状态，主要有发热及相关症状。呼吸系统症状可有咳嗽，多为干咳少痰，常无上呼吸道卡他症状。其他方面还可能出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，肺部体征常不明显。
（3）一般实验室检查：白细胞计数一般正常或降低；常有淋巴细胞计数减少；部分患者血小板减少。
（4）胸部X线影像学变化：病变初期肺部出现不同程度的片状、斑片状磨玻璃样密度影，少数为肺实变影。阴影常为多发和／或双侧改变，并于发病过程中呈进展趋势，部分病例进展迅速，短期内融合成大片状阴影。
（5）SARS病原学检测：如SARS-COVRNA或SARS抗体阳性。解析： 暂无解析