第2题:
问答题
运用Roy适应模式,按照护理程序的5个步骤制定护理措施。
正确答案:
一、护理评估
(1)一级评估 4个方面的行为中,主要表现在生理方面和自我概念方面,以上改变为无效性反应。
(2)二级评估
1.主要刺激:
①疾病导致的皮损/肌力下降。
②皮损所致的个人形象改变。
2.相关刺激:
①皮肤损害造成该处皮肤感觉异常,卧床休息,日常活动受限。
②第一次住院,心理状况受影响。
3.固有刺激:14岁,女孩。
二、护理诊断
(1)皮肤完整性受损/潜在的废用性萎缩:与皮肌炎有关。
(2)自我形象紊乱:与疾病及运用激素治疗有关。
三、护理目标
(1)患儿在住院期间皮肤保持完整,无破损。
(2)患儿及家长能遵从医护人员的嘱咐,疾病恢复期可进行肌力锻炼。
(3)患儿能正确认识疾病造成的形象改变,并能以正确的方式对待。
四、护理措施
(1)陪伴患儿倾听其感受,讲解红斑是由于疾病引起,随着治疗的进程会逐渐消退,皮损所致的形象改变只是暂时的。
(2)告诉患儿剪短指甲,不搔抓皮肤,双眼肿胀可闭上双眼,拉上围帘,减少光线对眼的刺激,口唇肿胀涂以润唇膏,防止干裂。
(3)指导患儿家长配合做好皮肤的护理,每日温水擦浴,勤换衣裤。
(4)告知患儿及家长在疾病的进展期要多休息。
(5)疾病恢复期,教给患儿及家长锻炼肌力的方法。
(6)多与患儿沟通,让患儿参与病房活动。
(7)通过老师、同学、父母的鼓励、支持,帮助患儿树立信心,皮损好转后鼓励同学来院看望,补课等。
解析:
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