问答题简述琥珀胆碱与筒箭毒碱在作用机理、应用及不良反应方面的区别。

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

试比较琥珀胆碱和筒箭毒碱在作用、机理、不良反应和中毒解救方面有何不同。

正确答案: 琥珀胆碱：肌松作用出现快，2分钟达到高峰，5分钟后消失，持续时间短，易于控制，从颈部肌肉开始，逐渐波及肩胛、腹部和四肢；用药后先出现短时间的肌束震颤；连续用药可产生快速耐受性；抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗其肌松作用，反而加强之；当琥珀胆碱过量时不能用新斯的明治疗；其不良反应为呼吸肌麻痹，引起肌肉酸痛，血钾升高，能使眼外肌短暂收缩，升高眼压。
筒箭毒碱：4分钟产生作用，持续80-120分钟，肌松作用有一定顺序，从颜面开始，依次为四肢、颈部、躯干，最后累及膈肌；当筒箭毒碱中毒可用新斯的明解救；其不良反应为心率减慢、血压下降、支气管痉等。

第5题：

试述琥珀胆碱的作用机制，临床应用及主要不良反应。

正确答案:1、作用机制：为非竞争型肌松药，其分子结构与Ach相似，能与神经肌肉接头后膜的胆碱受体结合，产生与Ach相似但较持久的除极化作用。使神经肌肉接头后膜的NM胆碱受体不能对Ach起反应，从而使骨骼肌松弛。
2、临床应用：
（1）气管内插管，气管镜，食管镜检查。
（2）辅助麻醉，静点用于较长时间手术。
3、主要不良反应：
（1）窒息
（2）眼内压升高
（3）肌束颤动
（4）血钾升高
（5）其他，增加腺体分泌

第6题：

小儿麻醉与成人剂量相近（）

• A、氟烷
• B、恩氟烷
• C、地氟烷
• D、琥珀胆碱
• E、筒箭毒碱

正确答案:E

第7题：

简述右旋筒箭毒碱的药理作用及不良反应。

正确答案:右旋筒箭毒碱对中枢神经系统无明显影响，无镇痛作用，临床用量时感觉、意识和记忆均正常存在。注药后眼、咽、喉部肌肉较易松弛，其次为颈部、四肢、躯干部肌肉逐渐失去张力，膈肌则最后麻痹。此药可引起轻度心率增快、血压下降，可能与组胺释放有关。对肝肾功能无明显影响。虽然此药主要经肾脏排泄，但在肾功能障碍时从胆汁中的排泄量可达49％以上，同样肝功能障碍病人也能耐受较大剂量。另外，此药不透过胎盘，对胎儿呼吸无明显影响。不良反应主要为组胺释放较多，有时可引起支气管痉挛、皮疹、血压下降、心率增快等。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

病历摘要：不同种类药物的药理作用、不良反应青光眼患者禁用（）

• A、筒箭毒碱
• B、琥珀胆碱
• C、阿托品
• D、东莨菪碱
• E、新斯的明

正确答案:B,C,D

第16题：

对新斯的明不良反应中的M样作用，可用的治疗药为（）

• A、哌唑嗪
• B、毛果芸香碱
• C、筒箭毒碱
• D、琥珀胆碱
• E、阿托品

正确答案:E

第17题：

加强筒箭毒碱作用的药物有（）

• A、琥珀胆碱
• B、乙醚
• C、新斯的明
• D、氨基糖苷类
• E、毒扁豆碱

正确答案:A,B,D

第18题：

简述琥珀胆碱的作用机制及不良反应。

正确答案:琥珀胆碱（司可林）是临床最常用的去极化肌松药，其本身为受体激动剂，能兴奋受体，在终板部位持续去极化，并扩散至邻近肌膜，引起肌纤维不协调性成束收缩，但很快消失，而在终板部连续产生动作电位，导致肌膜的适应状态，对其后到达的兴奋不发生反应而产生神经肌肉阻滞。
不良反应主要有：
1.肌肉痛：发生率约为40％，可能与起效前肌肉成束收缩有关。
2.高血钾：由于去极化作用使钾离子从细胞内向细胞外大量转移，严重者可致心搏骤停。
3.眼压、颅内压、胃内压升高。
4.可诱发恶性高热，尤其是与氟烷合用时较易发生。
5.II相阻滞：长时间、较大剂量连续应用时易发生。另外，在复合普鲁卡因静脉全麻时发生率增高。

第19题：

直接作用于胆碱受体的激动药是：

• A、筒箭毒碱
• B、毒扁豆碱
• C、毛果芸香碱
• D、琥珀胆碱
• E、卡巴胆碱

正确答案:C,E

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：