多选题患者，女，18岁。反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体：体温和血压正常，神志清楚，精神反应良好，面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片，双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑，表面轻度脱屑、结痂，口腔黏膜未见溃疡，心肺听诊正常，四肢关节无红肿压痛。若该患者诊断为"狼疮性脑病"，应该如何处理（）。A大剂量甲泼尼龙冲击治疗B环磷酰胺冲击治疗C地塞米松联合甲氨蝶呤鞘内注射D加用多虑平E加用氟哌啶醇F减少糖皮质激素的用量

题目
多选题
患者，女，18岁。反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体：体温和血压正常，神志清楚，精神反应良好，面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片，双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑，表面轻度脱屑、结痂，口腔黏膜未见溃疡，心肺听诊正常，四肢关节无红肿压痛。若该患者诊断为"狼疮性脑病"，应该如何处理（）。
A

大剂量甲泼尼龙冲击治疗

B

环磷酰胺冲击治疗

C

地塞米松联合甲氨蝶呤鞘内注射

D

加用多虑平

E

加用氟哌啶醇

F

减少糖皮质激素的用量

相似考题

1.患者，女，18岁。反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体：体温和血压正常，神志清楚，精神反应良好，面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片，双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑，表面轻度脱屑、结痂，口腔黏膜未见溃疡，心肺听诊正常，四肢关节无红肿压痛。下列哪些检查有助于疾病的诊断A、三大常规、肝肾功能B、ESR、免疫球蛋白、补体C、ENA多肽抗体谱D、24小时尿蛋白定量E、清洁中段尿培养和菌落计数F、狼疮带试验该患者入院后第4天出现精神恍惚、烦躁不安、表情淡漠。查体：体温正常，神志淡漠，体检欠合作。针对这种情况应进行下列哪些检查A、头颅MRIB、EEGC、脑脊液常规检查+生化检查D、脑脊液IgG检查E、CPKF、RF若该患者诊断为"狼疮性脑病"，应该如何处理A、大剂量甲泼尼龙冲击治疗B、环磷酰胺冲击治疗C、地塞米松联合甲氨蝶呤鞘内注射D、加用多虑平E、加用氟哌啶醇F、减少糖皮质激素的用量

2.对于狼疮危象的患者，首选的药物为A、大剂量糖皮质激素冲击治疗B、环磷酰胺C、霉酚酸酯D、环孢素E、甲氨蝶呤

3.患儿，10岁。诊断肾病综合征2年，口服泼尼松后尿蛋白转阴，停药后尿蛋白（++～+++），反复多次。目前首选的治疗是A.甲泼尼龙冲击治疗法+环磷酰胺冲击治疗法 B.甲泼尼龙冲击治疗法+小剂量泼尼松口服 C.甲泼尼龙冲击法 D.环磷酰胺冲击治疗法+甲泼尼龙冲击治疗法+小剂量泼尼松口服 E.环磷酰胺冲击治疗法+小剂量泼尼松口服

4.若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎， 最主要的治疗方案是A.口服泼尼松+环磷酰胺B.口服泼尼松C.先静脉甲泼尼龙冲击l～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺治疗D.静脉环磷酰胺冲击l～2次后，甲泼尼龙 冲击l～2个疗程，再口服泼尼松治疗E.用环磷酰胺治疗

参考答案和解析
正确答案： B,D
解析： 暂无解析
更多“多选题患者，女，18岁。反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体：体温和血压正常，神志清楚，精神反应良好，面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片，双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑，表面轻度脱屑、结痂，口腔黏膜未见溃疡，心肺听诊正常，四肢关节无红肿压痛。若该患者诊断为"狼疮性脑病"，应该如何处理（）。A大剂量甲泼尼龙冲击治疗B环磷酰胺冲击治疗C地塞米松联合甲氨蝶呤鞘内注射D加用多虑平E加用氟哌啶醇F减少糖皮质激素的用量”相关问题

  • 第1题：

    男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。

    脑膜白血病最常用的治疗方法是
    A.头颅加脊髓照射
    B.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每月1次
    C.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周1次
    D.阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射，每周2～3次
    E.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周2～3次

    答案：E
    解析：

  • 第2题：

    女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。

    治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>1.0g/天，首先应采取下列哪种治疗措施
    A.加用丙种球蛋白
    B.甲泼尼龙冲击治疗
    C.血浆置换
    D.加用生物制剂
    E.加用免疫抑制剂

    答案：E
    解析：
    1.该患者口腔溃疡，多关节痛，蝶形红斑，抗核抗体和抗dsDNA阳性均是系统性红斑狼疮（SLE）的表现，符合SLE诊断标准11条中的5条，故该患可以诊断SLE。SLE发病中可以伴有高热、淋巴结大等全身表现。
    2.劳累后气短，可能是继发肺部病变或心脏病变。该患者查体肺部无啰音，心率正常，无下肢水肿等，基本排除了心功能不全。肺内听诊无干湿性啰音，不支持肺内感染、肺间质纤维化等病变，而肺动脉区第二心音亢进提示可能有肺动脉高压。
    3.应进一步行肺动脉压力测定以明确肺动脉高压程度；行肺CT以除外肺间质纤维化等病变；行尿蛋白定量以明确肾脏有无受累；行心脏多普勒超声以明确有无心包积液和心功能情况。唾液腺流率一般用于干燥综合征患者检测唾液腺功能。
    4.患者诊断明确后，首先应该进行的药物治疗是糖皮质激素，激素可以快速控制发热、关节痛等症状。
    5.发热控制后测尿蛋白定量3次大于0.5g/d，说明该患者合并有狼疮肾炎，应进一步行肾脏穿刺病理检查，治疗上首先考虑加用环磷酰胺等免疫抑制剂。激素及免疫抑制剂无效的患者可考虑血浆置换。有急性肾衰竭者可激素冲击治疗。

  • 第3题：

    患者，女性，22岁，因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：BP150/100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6.8g/天，血清白蛋白24.8g/L，血肌酐268μmol/L，C3下降，ANA（+），ds-DNA（+）。若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎，最主要的治疗方案是（）

    • A、口服泼尼松+环磷酰胺
    • B、口服泼尼松
    • C、先静脉甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺治疗
    • D、静脉环磷酰胺冲击1～2次后，甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松治疗
    • E、用环磷酰胺治疗

    正确答案:C

  • 第4题：

    男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。脑膜白血病最常用的治疗方法是（）

    • A、甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周2～3次
    • B、甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周1次
    • C、甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每月1次
    • D、阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射，每周2～3次
    • E、头颅加脊髓照射

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者，女，18岁，反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体：体温和血压正常，神志清楚，精神反应良好，面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片，双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑，表面轻度脱屑、结痂，口腔黏膜未见溃疡，心肺听诊正常，四肢关节无红肿压痛。若该患者诊断为“狼疮性脑病”，应该如何处理（）

    • A、大剂量甲泼尼龙冲击治疗
    • B、环磷酰胺冲击治疗
    • C、地塞米松联合甲氨蝶呤鞘内注射
    • D、加用多虑平
    • E、加用氟哌啶醇
    • F、减少糖皮质激素的用量

    正确答案:A,B,C,E

  • 第6题：

    患者，女，18岁，反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体：体温和血压正常，神志清楚，精神反应良好，面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片，双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑，表面轻度脱屑、结痂，口腔黏膜未见溃疡，心肺听诊正常，四肢关节无红肿压痛。下列哪些检查有助于疾病的诊断（）

    • A、三大常规、肝肾功能
    • B、ESR、免疫球蛋白、补体
    • C、ENA多肽抗体谱
    • D、24小时尿蛋白定量
    • E、清洁中段尿培养和菌落计数
    • F、狼疮带试验

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第7题：

    单选题
    患者，女性，22岁，因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：BP150/100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6.8g/天，血清白蛋白24.8g/L，血肌酐268μmol/L，C3下降，ANA（+），ds-DNA（+）。若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎，最主要的治疗方案是（）
    A

    口服泼尼松+环磷酰胺

    B

    口服泼尼松

    C

    先静脉甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺治疗

    D

    静脉环磷酰胺冲击1～2次后，甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松治疗

    E

    用环磷酰胺治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者女，30岁，因“高热4周，面部红斑，日晒后出现水疱、血疱，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛”来诊。超声：少量心包积液。血抗核抗体1∶320。若患者出现大量蛋白尿、管型尿，持续性高血压，则首先考虑选用的治疗方案是（）。
    A

    免疫抑制剂治疗

    B

    非甾体消炎药治疗

    C

    糖皮质激素治疗

    D

    透析疗法

    E

    甲泼尼龙冲击＋环磷酰胺冲击治疗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者，女，18岁，反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体：体温和血压正常，神志清楚，精神反应良好，面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片，双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑，表面轻度脱屑、结痂，口腔黏膜未见溃疡，心肺听诊正常，四肢关节无红肿压痛。该患者入院后第4天出现精神恍惚、烦躁不安、表情淡漠。查体：体温正常，神志淡漠，体检欠合作。针对这种情况应进行下列哪些检查（）
    A

    头颅MRI

    B

    EEG

    C

    脑脊液常规检查十生化检查

    D

    脑脊液IgG检查

    E

    CPK

    F

    RF


    正确答案： D,F
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T39.8℃，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。本病处理为（）
    A

    甲泼尼龙冲击治疗

    B

    大剂量免疫球蛋白冲击治疗

    C

    环磷酰胺冲击治疗

    D

    避免日晒

    E

    避免妊娠

    F

    避免感染


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。提示：肾脏病理回报示新月体肾炎，最合适的治疗方案为（）
    A

    甲强龙冲击一个疗程

    B

    激素口服联合吗替麦考酚酯（骁悉）口服治疗

    C

    ACEI或ARB口服

    D

    甲强龙冲击后激素口服联合环磷酰胺治疗

    E

    激素口服联合环磷酰胺治疗

    F

    环磷酰胺冲击治疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周收入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L，C下降，AAN(+)，ds-DNA(+)

    若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎，最主要的治疗方案应为
    A.口服泼尼松+环磷酰胺
    B.口服泼尼松+霉酚酸脂
    C.先静脉甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺治疗
    D.静脉环磷酰胺冲击1～2次后，甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松治疗
    E.单纯用环磷酰胺治疗

    答案：C
    解析：
    1.本例病史2年，有蝶形红斑、肾损害、C下降，AAN(+)，ds-DNA(+)，血肌酐254μmol/L。
    2.提示SLE活动的主要指标有疲乏、体重下降、发热、关节肿、痛，胸痛，尿少，水肿，血管炎，头痛，癫痫发作，血沉增快，管型尿、血尿、蛋白尿，肾功能异常，低补体血症、DNA抗体滴度增加。
    3.肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润、肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎病理活动。
    4.在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎)，可采用甲泼尼龙冲击(0.5～1g/d，静脉滴注3d为1个疗程)，然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。

  • 第13题：

    女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>1．0g／天，首先应采取下列治疗措施中的（）

    • A、加用丙种球蛋白
    • B、甲泼尼龙冲击治疗
    • C、血浆置换
    • D、加用生物制剂
    • E、加用免疫抑制剂

    正确答案:E

  • 第14题：

    女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。提示：肾脏病理回报示新月体肾炎，最合适的治疗方案为（）

    • A、甲强龙冲击一个疗程
    • B、激素口服联合吗替麦考酚酯（骁悉）口服治疗
    • C、ACEI或ARB口服
    • D、甲强龙冲击后激素口服联合环磷酰胺治疗
    • E、激素口服联合环磷酰胺治疗
    • F、环磷酰胺冲击治疗

    正确答案:D

  • 第15题：

    患者，女，18岁，反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体：体温和血压正常，神志清楚，精神反应良好，面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片，双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑，表面轻度脱屑、结痂，口腔黏膜未见溃疡，心肺听诊正常，四肢关节无红肿压痛。该患者入院后第4天出现精神恍惚、烦躁不安、表情淡漠。查体：体温正常，神志淡漠，体检欠合作。针对这种情况应进行下列哪些检查（）

    • A、头颅MRI
    • B、EEG
    • C、脑脊液常规检查十生化检查
    • D、脑脊液IgG检查
    • E、CPK
    • F、RF

    正确答案:A,B,C,D

  • 第16题：

    患者女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T39.8℃，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。本病处理为（）

    • A、甲泼尼龙冲击治疗
    • B、大剂量免疫球蛋白冲击治疗
    • C、环磷酰胺冲击治疗
    • D、避免日晒
    • E、避免妊娠
    • F、避免感染

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第17题：

    男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。脑膜白血病最常用的治疗方法是（）

    • A、甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周2～3次
    • B、甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周1次
    • C、甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每月1次
    • D、阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射，每周2～3次
    • E、头颅加脊髓注射

    正确答案:A

  • 第18题：

    单选题
    患者，男，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。脑膜白血病最常用的治疗方法是（）
    A

    甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周2～3次

    B

    甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周1次

    C

    甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每月1次

    D

    阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射，每周2～3次

    E

    头颅加脊髓照射


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。脑膜白血病最常用的治疗方法是（）
    A

    甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周2～3次

    B

    甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周1次

    C

    甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每月1次

    D

    阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射，每周2～3次

    E

    头颅加脊髓注射


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者，女，18岁。反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体：体温和血压正常，神志清楚，精神反应良好，面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片，双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑，表面轻度脱屑、结痂，口腔黏膜未见溃疡，心肺听诊正常，四肢关节无红肿压痛。下列哪些检查有助于疾病的诊断（）。
    A

    三大常规、肝肾功能

    B

    ESR、免疫球蛋白、补体

    C

    ENA多肽抗体谱

    D

    24小时尿蛋白定量

    E

    清洁中段尿培养和菌落计数

    F

    狼疮带试验


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者，女，18岁，反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体：体温和血压正常，神志清楚，精神反应良好，面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片，双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑，表面轻度脱屑、结痂，口腔黏膜未见溃疡，心肺听诊正常，四肢关节无红肿压痛。若该患者诊断为“狼疮性脑病”，应该如何处理（）
    A

    大剂量甲泼尼龙冲击治疗

    B

    环磷酰胺冲击治疗

    C

    地塞米松联合甲氨蝶呤鞘内注射

    D

    加用多虑平

    E

    加用氟哌啶醇

    F

    减少糖皮质激素的用量


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

相关内容