单选题男性，45岁，几年前曾患肺结核，给予正规抗结核治疗，最近X线胸片发现病灶无诱因明显增大成团块状，应高度怀疑为（）A 肺结核恶化B 结核球C 肺结核合并感染D 肺结核后纤维化E 瘢痕癌

题目
单选题
男性，45岁，几年前曾患肺结核，给予正规抗结核治疗，最近X线胸片发现病灶无诱因明显增大成团块状，应高度怀疑为（）
A

肺结核恶化

B

结核球

C

肺结核合并感染

D

肺结核后纤维化

E

瘢痕癌

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1.男性，45岁，几年前曾患肺结核，给予正规抗结核治疗，最近胸片发现病灶无诱因明显增大成团块状，应高度怀疑为：()。A.肺结核恶化B.结核球C.肺结核合并感染D.肺结核后纤维化E.疤痕癌

2.患者男性，65岁，有肺结核史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞，水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑A.浸润性肺结核B.慢性血源播散型肺结核C.纤维空洞型肺结核D.结核球E.慢性肺脓肿

3.患者女，62岁。发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.5～2cm的空洞，右肺内见纤维素条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是A.浸润型肺结核 B.结核性胸膜炎 C.慢性血行播散型肺结核 D.结核球 E.慢性纤维空洞型肺结核

4.女，62岁。发现肺结核20年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺4cm大小的球形病灶，其内有1.5~2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该患者的诊断是A、浸润型肺结核B、结核性胸膜炎C、慢性血行播散型肺结核D、结核球E、慢性纤维空洞型肺结核

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  • 第1题：

    男，65岁，有肺结核史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3．5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑

    A.结核球
    B.纤维空洞型肺结核
    C.慢性血源播散型肺结核
    D.慢性肺脓肿
    E.浸润性肺结核

    答案：B
    解析：

  • 第2题：

    男性，50岁，患肺结核3年曾正规抗结核治疗1年余，但痰菌一直阳性，此病人应考虑为（）

    A非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染

    B可能合并重度感染

    C获得耐药菌感染

    D可能合并冠心病

    E无反应性结核病


    A
    略

  • 第3题：

    1. 男性，22岁，确诊肺结核并行6个月抗结核治疗，其疗效考核指标是（　）
    2. 男性，38岁，患肺结核2年，病情反复恶化，需再行抗结核治疗，其化疗方案制定主要依据是（　）
    3. 男性，32岁，发热，咳嗽，1周前X线胸片发现肺部空洞，痰结核分枝杆菌阳性确诊为初治涂阳病人，应采用的治疗管理是（　）

    A痰结核分枝杆菌检查

    BX线胸片

    C痰结核分枝杆菌涂片或培养，药物敏感试验结果，X线胸片检查

    D肝功能检查

    EDOTX


    1. C
    2. C
    3. E

    略

  • 第4题：

    女性，40岁，咳嗽、乏力5个月，查体：浅表淋巴结未触及。X线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野3cm×3cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌（++）。既往史：5年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查X线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻。最可能诊断为（）

    • A、肺结核，结核球
    • B、肺结核，周围型肺癌
    • C、肺结核，恶性淋巴瘤
    • D、结核球，真菌感染
    • E、肺结核，错构瘤

    正确答案:B

  • 第5题：

    女，65岁，有结核病史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑（　）

    • A、浸润型肺结核
    • B、慢性血行播散型肺结核
    • C、结核球
    • D、纤维空洞型肺结核
    • E、慢性肺脓肿

    正确答案:D

  • 第6题：

    男性，45岁，5年前肺结核病史，间断服用抗结核药物治疗，近1月出现咳嗽、咳痰，X线胸片示：右上肺3cm球型病灶，其内有1cm的空洞，最可能的诊断是（）

    • A、浸润型肺结核
    • B、空洞型肺结核
    • C、继发型肺结核
    • D、结核球
    • E、结核性胸膜炎

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    女性，48岁。5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2d前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片致密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是（）
    A

    肺癌

    B

    肺结核恶化

    C

    肺结核外源性再感染

    D

    肺结核复发

    E

    肺结核合并细菌性感染


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者女，62岁。发现肺结核20年，未曾正规治疗。X线胸片示：右上肺4cm大小的球形病灶，其内有1.5～2cm的空洞，右肺内见纤维素条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶。该患者的诊断是（）
    A

    浸润性肺结核

    B

    结核性胸膜炎

    C

    慢性血行播散型肺结核

    D

    结核球

    E

    慢性纤维空洞性肺结核


    正确答案： E
    解析： 慢性纤维空洞性肺结核的特点是病程长，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿。故选E。浸润性肺结核表现为小片状或斑点状阴影，可融合并形成空洞。结核性胸膜炎可见肋膈角变钝、弧形积液影。慢性血行播散型肺结核可见大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状结节影。结核球多有卫星灶。故不选A、B、C、D。

  • 第9题：

    单选题
    以内源性感染为主的肺结核，X线胸片示病灶呈多样性表现的是（）
    A

    原发型肺结核

    B

    浸润性肺结核

    C

    急性粟粒性肺结核

    D

    慢性血行播散性肺结核

    E

    慢性纤维空洞性肺结核


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，35岁，咳嗽、乏力3个月，查体：浅表淋巴结未触及。X线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌（++）。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查X线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻此患者最可能诊断（）
    A

    肺结核，结核球

    B

    肺结核，周围型肺癌

    C

    肺结核，炎性假瘤

    D

    肺结核，真菌感染

    E

    肺结核，错构瘤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，40岁，咳嗽、乏力5个月，查体：浅表淋巴结未触及。X线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野3cm×3cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌（++）。既往史：5年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查X线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻。最可能诊断为（）
    A

    肺结核，结核球

    B

    肺结核，周围型肺癌

    C

    肺结核，恶性淋巴瘤

    D

    结核球，真菌感染

    E

    肺结核，错构瘤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    男性，35岁，咳嗽、乏力3个月，查体：浅表淋巴结未触及。X线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查X线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻

    此患者最可能诊断
    A.肺结核，结核球
    B.肺结核，周围型肺癌
    C.肺结核，炎性假瘤
    D.肺结核，真菌感染
    E.肺结核，错构瘤

    答案：B
    解析：
    1.患者既往有胃癌病史，而患者右上肺球形阴影增大，体重减轻，考虑胃癌肺转移。有长期咳嗽病史，抗酸杆菌阳性，肺部有斑片条索病灶，抗结核治疗有效，肺结核可确诊。
    2.此患者考虑为肺结核，周围型肺癌，下一步诊疗计划为血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查，必要时行正电子断层摄影(PET)检查。

  • 第13题：

    女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是（）

    A肺癌

    B肺结核恶化

    C肺结核外源性再感染

    D肺结核复发

    E肺结核合并细菌性感染


    D
    略

  • 第14题：

    男性，45岁，几年前曾患肺结核，给予正规抗结核治疗，最近胸片发现病灶无诱因明显增大成团块状，应高度怀疑为（　）

    • A、肺结核恶化
    • B、结核球
    • C、肺结核合并感染
    • D、肺结核后纤维化
    • E、疤痕癌

    正确答案:E

  • 第15题：

    男性，35岁，咳嗽、乏力3个月，查体：浅表淋巴结未触及。X线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌（++）。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查X线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻此患者最可能诊断（）

    • A、肺结核，结核球
    • B、肺结核，周围型肺癌
    • C、肺结核，炎性假瘤
    • D、肺结核，真菌感染
    • E、肺结核，错构瘤

    正确答案:B

  • 第16题：

    男，65岁，有肺结核史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑，（）

    • A、浸润性肺结核
    • B、慢性血源播散型肺结核
    • C、纤维空洞型肺结核
    • D、结核球
    • E、慢性肺脓肿

    正确答案:C

  • 第17题：

    男性，45岁，几年前曾患肺结核，给予正规抗结核治疗，最近X线胸片发现病灶无诱因明显增大成团块状，应高度怀疑为（）

    • A、肺结核恶化
    • B、结核球
    • C、肺结核合并感染
    • D、肺结核后纤维化
    • E、瘢痕癌

    正确答案:E

  • 第18题：

    单选题
    男性，45岁，5年前肺结核病史，间断服用抗结核药物治疗，近1月出现咳嗽、咳痰，X线胸片示：右上肺3cm球型病灶，其内有1cm的空洞，最可能的诊断是（）
    A

    浸润型肺结核

    B

    空洞型肺结核

    C

    继发型肺结核

    D

    结核球

    E

    结核性胸膜炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男性，45岁，几年前曾患肺结核，给予正规抗结核治疗，最近胸片发现病灶无诱因明显增大成团块状，应高度怀疑为（　）
    A

    肺结核恶化

    B

    结核球

    C

    肺结核合并感染

    D

    肺结核后纤维化

    E

    疤痕癌


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男，65岁，有肺结核史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑，（）
    A

    浸润性肺结核

    B

    慢性血源播散型肺结核

    C

    纤维空洞型肺结核

    D

    结核球

    E

    慢性肺脓肿


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，女，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是（）
    A

    肺癌

    B

    肺结核恶化

    C

    肺结核外源性再感染

    D

    肺结核复发

    E

    肺结核合并细菌性感染


    正确答案： D
    解析： 者既往结核病史，此次咳嗽，咯血，胸片为尖后段密度不均影且高密度灶见钙化，且有肺结核接触式，考虑结核复发，痰培养分枝杆菌检查可以确诊。如果痰菌阴性，不除外肿瘤。如果该患者既往治疗极不规则，而肺结核复发，应选择对巨噬细胞内外的结合分枝杆菌均有杀菌作用的异烟肼再联合至少两种敏感药物。本题难度较大。支气管扩张的其他表现为气道壁增厚，主要由支气管周围的炎症所致。由于受累肺实质通气不足、萎陷，扩张的气道往往聚拢，纵切面可显示为“双轨征”，横切面显示“环形阴影”（B）。鼠尾征指支气管肺癌沿支气管的纵轴浸润蔓延，使支气管呈尾巴状狭窄且不规则的缺损。在影像学表现下呈鼠尾巴改变的现象（A）。树芽征是HRCT上细支气管周围炎，小叶中央支气管及其远端气道扩张、黏液嵌塞，在不同的截面组合在一起，形似“春天发芽”的征象。最初用于描述肺结核并支气管播散，但也见于其他疾病，最经典的是弥漫性泛细支气管炎，满肺的树芽征作为诊断依据之一（C）。残根征指肺动脉高压时，肺动脉段扩张明显，外周动脉纤细，对比强烈，也叫肺门截断征（D）。蜂窝肺综合征指肺内有很多肉眼可见的小囊肿样结构，其直径一般不超过10mm，均匀地分布于肺内（E）。氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，抑制cAMP代谢为5’-AMP，而使体内的cAMP水平升高，起到扩张支气管作用。

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