更多“问答题简述天疱疮的治疗。”相关问题
-
第1题：
简述天疱疮的临床表现。
正确答案:①口腔：40—60岁好发病，无明显的性别差异，口腔是早期出现病损的部位，在起疱前，常有口干、咽干或吞咽时感到刺痛，有1—2个或广泛发生的大小不等的水疱，疱壁薄而透明，水疱易破、出现不规则的糜烂面；破后留有残留的疱壁，并向四周退缩；若将疱壁撕去或提取时，常连同邻近外观正常的黏膜一并无痛性地撕去，并遗留下一鲜红的创面→这种现象被称为“揭皮试验阳性”。若在糜烂面的边缘处将探针轻轻平形置于黏膜的下方，可见探针无痛性的伸入，这是“棘层松解”的现象，对诊断是有意义的。
寻常型天疱疮几乎都有口腔病损，损害易出现在颊、腭、咽旁及其牙龈等易受摩擦的部位。新鲜的糜烂面无炎症，假膜少，口腔糜烂面不易愈合，甚至全身情况好转后，口内仍难以治愈。病情严重者，口内难以找到正常黏膜。糜烂面易感染，继发感染则病情加重，疼痛也加重，长期的糜烂面存在，使患者咀嚼、吞咽，甚至说话均有困难，有非特异性口臭出现，淋巴结肿大，唾液增多并带有血迹。
糜烂面边缘有残留的疱壁：
新鲜的糜烂面：假膜少、界限清楚、周围黏膜外观正常。糜烂面不易愈合。如继发感染可出现假膜。
②皮肤：易出现于前胸，躯干以及头皮、颈、腋窝、腹股沟等易受摩擦处。在正常皮肤上往往突然出现大小不等的水疱，疱不愈合，疱壁薄而松弛，疱液清澈或微浊。用手压疱顶，疱液向周缘扩散；疱易破，破后露出红湿的糜烂面，感染后可化脓而形成脓血痂，有臭味，以后结痂、愈合并留下较深的色素，若疱不破，则可渐变为混浊后干瘪。
用手指侧向推压外观正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱；推赶水疱能使其在皮肤上移动；在口腔内，用舌舔及黏膜，可使的外观正常的黏膜表层脱落或撕去，这些现象称为—尼氏征。尼氏征常出现于活跃期的寻常型和落叶型天疱疮，是比较有诊断价值的检查方法。（揉、推、舔）。
皮肤损害的自觉症状为轻度瘙痒，糜烂时则有疼痛，病程中可出现发热、无力、厌食等全身症状；随着病情的发展，体温升高，并可不断地出现新的水疱。由于大量失水、电解质和蛋白质从疱液中消耗，患者出现恶病质、常并发感染，不易控制。若反复的发作，不能及时有效控制病情，可因感染而死亡。
③其他部位黏膜：鼻腔、眼、外生殖器、肛门等处黏膜均可发生与口腔黏膜相同的病损，往往不易恢复正常。 -
第2题：
问答题简述大疱性类天疱疮免疫病理特点。正确答案： 直接免疫荧光，90%以上可见IgG和C3在基底膜带呈线状沉积。 盐裂皮肤可见IgG和C3沉积于盐裂皮肤的表皮侧。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题试述天疱疮的分型，在治疗中要注意哪些事项？正确答案： 天疱疮是一种比较严重的慢性大疱性皮肤粘膜疾病，多于中年以上发病。其特征为成批出现极易破裂的水疱．在组织学上有皮肤棘层细胞松解，并形成表皮内水疱。
天疱疮可分为四型：寻常性、落叶性、增殖性和红斑性天疱疮。
在治疗中由于激素用量较大，时间较长，应严密观察其副作用，定期观察血、尿常规。常见而较为严重的副作用是消化道溃疡出血、肺部感染、金黄色葡萄球菌败血症、糖尿病、肺结核变活跃、高血压、精神症状等，应采取相应治疗措施。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题简述天疱疮免疫病理特点。正确答案： 直接免疫荧光检查，棘细胞间有IgG和C3沉积，呈网状分布。
寻常型和增殖型沉积在棘层下方，落叶型和红斑型沉积在棘层上方甚至颗粒层。 间接免疫荧光检查，大多数血清中存在天疱疮抗体。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题简述天疱疮治疗原则。正确答案： （1）糖皮质激素为首选治疗药物
（2）免疫抑制剂
（3）丙种球蛋白
（4）积极防治感染
（5）支持治疗
（6）皮肤黏膜护理
（7）血浆置换解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题简述大疱性类天疱疮治疗原则。正确答案： 1.糖皮质激素
2.免疫抑制剂
3.支持对症
4.防治感染
5.局部治疗解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述天疱疮的诊断依据。正确答案： 典型临床表现：皮肤发生松弛性水疱或大疱，尼氏征阳性，易破裂形成不易愈合的糜烂，常伴口腔粘膜糜烂。
(2)组织病理：显示棘层松解、表皮内裂隙和水疱，疱腔内有棘层松解细胞。
(3)直接免疫荧光：显示IgG、IgA、IgM或C3在角质形成细胞间隙内呈网状沉积，寻常型天疱疮主要沉积在基底层上方，落叶型天疱疮主要沉积在棘层上方甚至颗粒层。
(4)间接免疫荧光：显示80%～90%患者的血清中存在天疱疮抗体。解析： 暂无解析 -
第8题：
简述天疱疮的治疗。
正确答案:肾上腺糖皮质激素：
为首选药物，以泼尼松为例。用药分为四个阶段：
起始（足量）；控制（从速）；巩固（渐减）；维持（忌躁）。
起始阶段的糖皮质激素用量视病情而定，剂量范围0.5—1.5mg/（kg·d）。
轻者，泼尼松的起始量可为30—40mg/d，重者，起始量为60—100mg/d，治疗1—2周左右若无新发病损出现则表明剂量足够，反之则需加量或配合其他免疫制剂。
泼尼松使用剂量大者，1—2周递减原药量的1/10较为稳妥，当剂量低于30mg/d时，减量更应该慎重，减量的速速应放慢，以防止病情的复发。
直到减至15mg/d以下时为维持剂量，维持剂量不得低于5mg/d。（生理剂量）。
长期使用糖皮质激素，要注意防止和减轻各种并发症，常见的有消化道溃疡、糖尿病、高血压、骨质疏松、库欣综合征、各种感染和中枢神经系统的毒性等。
寻常型是天疱疮中预后最差的类型，它的缓解程度与病情严重程度和治疗的早期反应有关，因此应该及早治疗。天疱疮死亡最多见的原因是继发感染。 -
第9题：
问答题简述寻常型天疱疮的临床表现。正确答案： 是最常见和最严重的类型，60%患者首先累及口腔黏膜，外观正常皮肤上或红斑基础上出现松弛性薄壁水疱、大疱和不规则糜烂面，尼氏征阳性，疼痛明显。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述大疱性类天疱疮的临床特点。正确答案： 多见于60岁以上老人，好发于胸腹部和四肢近端及手、足部。
典型皮损为在外观正常的皮肤或红斑基础上出现紧张性厚壁水疱或大疱，不易破，破溃后糜烂面常覆以痂或血痂。尼氏征阴性。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述天疱疮的临床表现。正确答案： ①口腔：40—60岁好发病，无明显的性别差异，口腔是早期出现病损的部位，在起疱前，常有口干、咽干或吞咽时感到刺痛，有1—2个或广泛发生的大小不等的水疱，疱壁薄而透明，水疱易破、出现不规则的糜烂面；破后留有残留的疱壁，并向四周退缩；若将疱壁撕去或提取时，常连同邻近外观正常的黏膜一并无痛性地撕去，并遗留下一鲜红的创面→这种现象被称为“揭皮试验阳性”。若在糜烂面的边缘处将探针轻轻平形置于黏膜的下方，可见探针无痛性的伸入，这是“棘层松解”的现象，对诊断是有意义的。
寻常型天疱疮几乎都有口腔病损，损害易出现在颊、腭、咽旁及其牙龈等易受摩擦的部位。新鲜的糜烂面无炎症，假膜少，口腔糜烂面不易愈合，甚至全身情况好转后，口内仍难以治愈。病情严重者，口内难以找到正常黏膜。糜烂面易感染，继发感染则病情加重，疼痛也加重，长期的糜烂面存在，使患者咀嚼、吞咽，甚至说话均有困难，有非特异性口臭出现，淋巴结肿大，唾液增多并带有血迹。
糜烂面边缘有残留的疱壁：
新鲜的糜烂面：假膜少、界限清楚、周围黏膜外观正常。糜烂面不易愈合。如继发感染可出现假膜。
②皮肤：易出现于前胸，躯干以及头皮、颈、腋窝、腹股沟等易受摩擦处。在正常皮肤上往往突然出现大小不等的水疱，疱不愈合，疱壁薄而松弛，疱液清澈或微浊。用手压疱顶，疱液向周缘扩散；疱易破，破后露出红湿的糜烂面，感染后可化脓而形成脓血痂，有臭味，以后结痂、愈合并留下较深的色素，若疱不破，则可渐变为混浊后干瘪。
用手指侧向推压外观正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱；推赶水疱能使其在皮肤上移动；在口腔内，用舌舔及黏膜，可使的外观正常的黏膜表层脱落或撕去，这些现象称为—尼氏征。尼氏征常出现于活跃期的寻常型和落叶型天疱疮，是比较有诊断价值的检查方法。（揉、推、舔）。
皮肤损害的自觉症状为轻度瘙痒，糜烂时则有疼痛，病程中可出现发热、无力、厌食等全身症状；随着病情的发展，体温升高，并可不断地出现新的水疱。由于大量失水、电解质和蛋白质从疱液中消耗，患者出现恶病质、常并发感染，不易控制。若反复的发作，不能及时有效控制病情，可因感染而死亡。
③其他部位黏膜：鼻腔、眼、外生殖器、肛门等处黏膜均可发生与口腔黏膜相同的病损，往往不易恢复正常。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述落叶型天疱疮临床表现。正确答案： 好发于头面部及胸背上部，在表浅糜烂面上附有黄褐色、油腻性的痂和鳞屑，如落叶状。解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题简述天疱疮的治疗措施。正确答案： ①一般治疗：高蛋白饮食，注意维持水、电解质平衡，少量多次输新鲜血或白蛋白等。
②全身治疗：首选皮质类固醇激素。一旦确诊应及早用药，足量控制，依照病情逐渐减量并长期维持用药。免疫抑制剂能提高激素疗效、减少激素副作用，如硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、雷公藤等。病情不能控制者可静脉滴注大剂量丙种球蛋白或采用血浆置换疗法。抗感染药物预防和治疗细菌、真菌感染。
③局部治疗：积极进行创面护理、口腔护理。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题简述天疱疮的治疗。正确答案： 肾上腺糖皮质激素：
为首选药物，以泼尼松为例。用药分为四个阶段：
起始（足量）；控制（从速）；巩固（渐减）；维持（忌躁）。
起始阶段的糖皮质激素用量视病情而定，剂量范围0.5—1.5mg/（kg·d）。
轻者，泼尼松的起始量可为30—40mg/d，重者，起始量为60—100mg/d，治疗1—2周左右若无新发病损出现则表明剂量足够，反之则需加量或配合其他免疫制剂。
泼尼松使用剂量大者，1—2周递减原药量的1/10较为稳妥，当剂量低于30mg/d时，减量更应该慎重，减量的速速应放慢，以防止病情的复发。
直到减至15mg/d以下时为维持剂量，维持剂量不得低于5mg/d。（生理剂量）。
长期使用糖皮质激素，要注意防止和减轻各种并发症，常见的有消化道溃疡、糖尿病、高血压、骨质疏松、库欣综合征、各种感染和中枢神经系统的毒性等。
寻常型是天疱疮中预后最差的类型，它的缓解程度与病情严重程度和治疗的早期反应有关，因此应该及早治疗。天疱疮死亡最多见的原因是继发感染。解析： 暂无解析