问答题试述湿啰音的临床意义。

湿啰音可分为4种。①粗湿啰音：又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。见于支气管扩张、肺水肿、肺结核或肺脓肿空洞。昏迷或濒死的病人因无力排出呼吸道分泌物，于气管处可听及粗湿啰音，有时不用听诊器亦可听到，谓之痰鸣。②中湿啰音：又称中水泡音。发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。见于支气管炎、支气管肺炎等。③细湿啰音：又称小水泡音。发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、肺炎、肺淤血和肺梗死等。④捻发音：是一种极细而均匀一致的湿啰音。多在吸气的终末听到，颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音。常见于细支气管和肺泡炎症或充血，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。正常老年人或长期卧床的患者于肺底亦可听到捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后消失，一般无临床意义。

正常情况下，肠鸣音约为4～5次／分。肠蠕动增强时，肠鸣音达10次／分以上，但音调不特别高亢。称肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血；而肠鸣音达10次／分以上且音调响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音者，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。肠鸣音持续3～5分钟才听到1次，称肠鸣音减弱，见于老年性便秘、急性腹膜炎、电解质紊乱(低血钾)等；如持续听诊3～5分钟仍未听到肠鸣音(此时应重点听诊右下腹，并可用手指轻叩或弹腹部以诱发肠鸣音)，称肠鸣音消失，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。

双肺哮鸣音：见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、心源性哮喘。
局部哮鸣音：见于局部支气管狭窄．如肿瘤、支气管内膜结核、异物等。