问答题试述瞳孔大小改变的临床意义。

题目
问答题
试述瞳孔大小改变的临床意义。
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  • 第1题：

    试述血清总蛋白和白蛋白(A)／球蛋白(G)的参考值及改变的临床意义。


    答案：
    解析：
    【参考值】
    血清总蛋白(双缩脲法)：60～80g／L；自蛋白(溴甲酚绿法)：40～55g／L；球蛋白20～30g／L；A／G比值(1．5～2．5)：1。
    【临床意义】
    (1)急性或局灶性肝损害：血清蛋白检查可无明显异常，如多数急性肝炎病人。
    (2)慢性肝病：肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝病常出现白蛋白减少、球蛋白增加、A／G比值降低，并可随病情加重而愈见明显。
    (3)肝外因素：①低蛋白血症：见于蛋白质摄入不足或消化不良；蛋白质丢失过多，如肾病综合征、大面积烧伤、急性大失血等；消耗增加，如恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症、重症结核等。②高球蛋白血症：见于肝硬化、恶性淋巴瘤、慢性炎症、自身免疫性疾病、浆细胞病等。

  • 第2题：

    神经系统疾病的患者出现瞳孔大小不等的临床意义是什么？


    正确答案:⑴如果颅脑损伤的病员在伤后立即出现瞳孔扩大，以后无进行性增大，而意识清楚，这是动眼神经损伤的结果。
    ⑵颅脑损伤的病员在伤后逐渐出现瞳孔变化，伴有意识障碍加重，可
    能为小脑幕切迹疝。
    ⑶由于其他原因引起星状神经节麻痹或损伤时，可产生同侧瞳孔缩小，眼裂变小并充血，为Horner’s综合征。
    ⑷颅脑外伤后，出现进行性意识障碍，生命体征改变，瞳孔大小多变，不等圆，为脑干损伤的特征。

  • 第3题：

    问答题
    试述X线照片光学对比度的临床意义及改变照片对比度的方法。

    正确答案： X.线照片光学对比度是相邻组织影像的密度差。若无对比度，人眼所观察的照片将是一片白或一片黑。X线照片对比度将受四个方面的影响，可以根据这四个方面来改变照片对比度：
    1）X线胶片对比度：值越大照片对比度越大，若想提高对比度，可采用 值大的胶片；
    2）管电压：管电压低时，照片对比度高，适合软组织摄影；管电压过高时，对比度降低，但层次好；
    3）管电流：管电流增加时，对低密度组织可获得交好的照片对比度；
    4）本底灰雾：本底灰雾增加，照片对比度下降，因此要获得交好的对比度，应尽量减少本底灰雾。
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  • 第4题：

    问答题
    试述出血动脉的临床意义。

    正确答案： 出血动脉是大脑中动脉垂直向上发出的中央支，又称豆纹动脉，该动脉行程呈“S”形，因血流动力学关系，在高血压动脉硬化时容易破裂而导致脑出血，故又名出血动脉。
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  • 第5题：

    问答题
    试述HBV-DNA定量检测的临床意义。

    正确答案： HBV-DNA定量检测对于判断病毒复制程度，传染性大小，抗病毒药物疗效等有重要意义。
    诊断方面：
    (1)HBV-DNA是HBV存在最直接的依据。
    (2)HBV-DNA是HBV复制的标志。
    (3)HBV-DNA是患者具有传染性的标志。
    (4)对血清学标志起补充诊断作用：①HBeAg(﹣)/抗-Hbe(﹢)乙型肝炎(前C区变异)；②HBsAg(﹣)乙型肝炎(S区变异)；③低水平感染，如单项抗-HBc(﹢)乙型肝炎。
    治疗方面：
    (1)作为用药指征，HBV-DNA是决定是否用抗病毒药的重要因素。
    (2)用于疗效预测，一般情况下，HBV-DNA低载量的患者，抗病毒药的疗效较好；用于疗效评估，HBV-DNA是目前判断乙肝抗病毒药物疗效最敏感的指标。
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  • 第6题：

    问答题
    试述脾大的分度及临床意义。

    正确答案： 脾大的分度及临床意义如下：
    （1）轻度肿大：深吸气时，脾缘不超过肋下3cm。见于急、慢性肝炎，伤寒、粟粒结核、急性疟疾及败血症等。
    （2）中度肿大：脾下缘超过3cm至脐水平线，见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞白血病、慢性溶血性黄疸、系统性红斑狼疮等。
    （3）高度肿大：脾下缘超过脐水平线或前正中线。见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、骨髓纤维化、淋巴肉瘤等。
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  • 第7题：

    问答题
    试述盆筋膜间隙及其临床意义。

    正确答案： 盆壁筋膜与覆盖盆腔的腹膜之间，除盆脏筋膜、韧带外，脏器之间的疏松结缔组织还形成潜在的筋膜间隙，称为盆筋膜间隙，这些筋膜间隙有利于手术分离脏器，血、液体也易于在间隙内聚集。重要的间隙有：
    ①耻骨后隙：也称膀胱前隙，位于耻骨联合后面与膀胱下外侧面之间，正常为大量的疏松结缔组织占据。可利用此间隙做耻骨上切口到达膀胱，不累及腹膜。
    ②直肠周间隙：位于直肠周围，前方以直肠膀胱隔（女性为直肠阴道隔）为界，借直肠侧韧带被分为前外侧部和后部。前外侧部位于直肠壶腹下部的两侧，宽大充满脂肪组织。后部常称为直肠后隙或称为骶前间隙，为骶前筋膜与直肠筋膜之间的疏松结缔组织，其下方有盆膈封闭，上方越过骶岬与腹膜后隙相延续。以往的腹膜后隙充气造影术即经尾骨旁进针，空气注入直肠后隙后上升到腹膜后隙。手术分离直肠后方时，在此间隙之间作钝性分离，可避免损伤骶前静脉丛。
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  • 第8题：

    问答题
    如何观察瞳孔的变化？有何临床意义？

    正确答案： ⑴观察瞳孔对光反应。分开上下眼睑，用手电筒光直接照射瞳孔。正常人当光线照射瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光线后恢复原状。重危或昏迷病人，对光反应迟钝或消失。
    ⑵观察瞳孔大小。正常瞳孔直径在一般光线下约为3毫米，双侧对称，随光线的强弱而缩小和扩大。病理情况时，双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高、颠匣类药物中毒；双侧瞳孔缩小，常见于有机磷、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；双侧瞳孔大小不等，提示有颅内病变。
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  • 第9题：

    试述血小板计数改变的临床意义。


    答案：
    解析：
    (1)血小板计数低于100×10／L为血小板减少。见于：①生成障碍：如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓纤维化晚期。②破坏或消耗增多：如原发性血小板减少性紫癜。③分布异常：如脾肿大(肝硬化、班替综合征)、血液被稀释(输入大量库存血或血浆)等。
    (2)血小板高于400×10／L，为血小板增多。血小板反应性增多见于脾摘除术后、急性大失血及溶血之后。原发性增多见于真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化早期等。

  • 第10题：

    问答题
    请分别说出瞳孔扩大、瞳孔缩小、双侧瞳孔不等大的临床意义。

    正确答案： 针尖样瞳孔：虹膜炎、中毒（有机磷农药及毒蕈）、药物过量 （吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱）、桥脑出血。
    瞳孔扩大：外伤、颈交感神经刺激、视神经萎缩、青光眼绝对期、药物过量（阿托品、可卡 因 瞳孔不等大，且变化不定：可能为中枢神经和虹膜神经支配障碍。
    瞳孔不等大伴对光反射减弱或消失及神志不清：往往与中脑损害有关。
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  • 第11题：

    问答题
    简述瞳孔的观察要点及其临床意义。

    正确答案： 当病人患有颅内疾病，处于药物中毒、昏迷等状态时，其病情变化的一个重要指征就是瞳孔的变化。
    观察瞳孔的要点如下：
    （1）观察瞳孔的形状、大小和对称性：正常情况下，瞳孔呈圆形，位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆。在自然光线下，瞳孔的直径一般为2～5mm，调节反射两侧相等，如果瞳孔直径小于1mm称为针尖样瞳孔。
    ①瞳孔缩小：单侧瞳孔缩小常可提示同侧小脑幕裂孔疝早期。双侧瞳孔缩小，见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒。
    ②瞳孔散大：瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内血肿或脑肿瘤等颅内病变所致的小脑幕裂孔疝的发生。双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。
    （2）观察对光反应：正常情况下，瞳孔对光反应灵敏，在光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。如果瞳孔大小不随光线刺激的变化而变化时，称为瞳孔对光反应消失，一般见于危险或深昏迷病人。
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  • 第12题：

    问答题
    试述药物血浆半衰期的临床意义。

    正确答案： 临床意义：①药物分类的依据。根据药物的半衰期将药物分为短效类、中效类和长效类。
    ②可确定给药间隔时间。半衰期长，给药间隔时间长；半衰期短，给药间隔时间短。
    ③可预测药物基本消除的时间。停药4～5个半衰期，即可认为药物基本消除。
    ④可预测药物达稳态血药浓度的时间。以半衰期为给药间隔时间，分次恒量给药，约经4～5个半衰期可达稳态血药浓度。
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  • 第13题：

    问答题
    检测瞳孔的临床意义。

    正确答案： 瞳孔常可反映中枢神经系统的一般功能状态，为危重患者的主要监测项目。瞳孔缩小见于有机磷杀虫药、巴比妥类、吗啡等药物中毒；瞳孔散大见于视神经萎缩、阿托品药物中毒及深昏迷患者；两侧瞳孔大小不等提示颅内病变，如颅内出血、脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。
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  • 第14题：

    问答题
    试述肠鸣音改变的临床意义。

    正确答案： 肠鸣音活跃见于急性肠炎、胃肠道大出血或服泻药后。肠鸣音响亮、高亢，甚至呈金属音者，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻，系因肠腔梗阻，积气增多，肠壁被胀大变薄而极度紧张，使亢进的肠鸣音产生共鸣所致。肠鸣音稀少、低弱甚至消失者见于急性腹膜炎、尿毒症、电解质紊乱、严重脓毒血症或腹部大手术等所致的肠麻痹等。
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    问答题
    简述瞳孔大小变化的临床意义。

    正确答案： （1）生理情况：婴幼儿和老年人瞳孔较小，在光亮处瞳孔较小，青少年瞳孔较大，兴奋或在暗处瞳孔扩大。
    （2）病理情况：瞳孔缩小，见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药）、药物反应（毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪）等。瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可卡因）等。双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失为濒死状态的表现。一侧眼交感神经麻痹，产生霍纳综合征，出现瞳孔缩小，眼睑下垂和眼球下陷，同侧结膜充血及面部无汗。
    （3）双侧瞳孔大小不等：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。双侧瞳孔不等，且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍；如双侧瞳孔不等且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清，往往是中脑功能损害的表现。
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    问答题
    试述“镜面舌”及其临床意义。

    正确答案： 镜面舌指的是舌苔全部剥落，舌面光洁如镜者。
    意义：胃气将绝，阴液枯竭。
    解析： 暂无解析

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