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  • 第1题:

    试述心脏破裂的抢救方法。


    答案:
    解析:
    心脏破裂应立即施行手术抢救。对因心脏压塞濒危者可先做心包腔穿刺减压,同时输血补液,以争取剖胸抢救时间。一般经左前胸第四肋间进胸,切开心包,清除积血后探查到心壁出血点或裂口,用手指按压止血,然后行间断缝合修补。冠状动脉的小支出血,可予结扎;如属左前降支或其他主支,须在体外循环下行结扎术加冠状动脉旁路手术。

  • 第2题:

    试述脾脏的触诊方法。


    答案:
    解析:
    (1)单手触诊法:基本方法同肝脏触诊,适用于脾脏肿大而位置又较表浅时。
    (2)双手触诊法:病人仰卧,两腿稍弯曲,检查者站在被检查者右侧,左手绕过被检查者前下胸部,手掌置于其后背第7~10肋处,手指并拢.用力将脾从后向前托起,右手平放于腹部,与肋弓大致呈垂直方向,以稍微弯曲的手指末端压向腹部深处,并随病人的腹式呼吸运动由下向上逐渐接近左肋弓。如脾脏肿大,当病人深吸气时右手指可触到脾脏边缘。脾轻度肿大而仰卧位不易触到时,可嘱病人改用右侧卧位检查,病人右下肢伸直,左下肢屈髋、屈膝,这样使脾脏受重力影响向下、向前移动而较接近腹壁,此时用双手触诊则容易触到。

  • 第3题:

    问答题
    心脏触诊(内容、方法、顺序)(18分)

    正确答案: (1)触诊手法正确(3分);被检查者卧位,检查者在其右侧,先用右手掌自心尖部开始检查,触诊压力适当。
    (2)触诊顺序正确(3分);从心尖部开始,逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区及三尖瓣区。
    (3)在心尖搏动区触诊(可用单一示指指腹)确认心尖搏动最强点,并能表达被检查者心尖搏动所在体表位置(6分);
    ①能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间。(3分)
    ②能够正确指出在锁骨中线内、外。(3分)
    (4)触诊震颤、心包摩擦感(4分);
    ①震颤:用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位,以触知有无微细的震动感(2分)。
    ②心包摩擦感:用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件(前倾位、收缩期、呼气末、摒住呼吸(1分)。)
    (5)提问(5个)(2分)
    ①心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外,考虑什么情况?(1分)答:右心室增大
    ②心尖搏动触不到,有什么可能?(1分)答:胸壁过厚。
    ③如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?(1分)答:可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。
    ④心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病,对不对?(1分)答:对。
    ⑤心尖搏动增强见于哪些情况?答:心尖搏动增强见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时,心尖搏动增强,范围大于直径2cm,尤其是左室肥大,心尖搏动明显增强。
    解析: 暂无解析

  • 第4题:

    问答题
    深部触诊法包括哪些?简述其触诊方法及临床意义。

    正确答案: 深部触诊法包括
    (1)深部滑行触诊法:检查时嘱患者张口平静呼吸,双下肢屈曲,尽量使腹肌松弛。医师同时以并拢的二、三、四肢末端逐渐触向腹腔的脏器或包块,在被触及的脏器或包块上作上下左右的滑动触摸。该触诊法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。
    (2)双手触诊法:将左手置于被检查脏器或包块的后部,并将被检查部位推向右手方向。用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。
    (3)深部触诊法:以1~2个手指逐渐深压,用以探测腹腔深在病变的部位或确立腹腔压痛点。
    (4)冲击触诊法:以3—4个并拢的手指,取70‘~90‘角,置放于腹壁上相应部位,作数次急速而较有力的冲击动作,在冲击时会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。该触诊法一般只用于大量腹水时肝、脾难以触及者。
    解析: 暂无解析

  • 第5题:

    问答题
    脉搏的触诊方法 。

    正确答案:
    解析:

  • 第6题:

    问答题
    试述心脏触诊方法。

    正确答案: 心脏触诊可触知心脏的搏动、震颤或心包摩擦感。触诊心尖冲动可先以全手掌,然后缩小到右手小鱼际或指尖,以确定心尖冲动的准确位置、强度和有无抬举性。震颤和心包摩擦感的触诊多数用小鱼际,但压迫胸壁的力量不宜过大。
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    问答题
    腹部触诊方法

    正确答案: 1)浅部触诊:检查者将右手轻轻放在被检查者的腹部,利用掌指关节和腕关节的协调动作,轻柔地进行滑动触摸。
    2)深部触诊:可用手指掌面由浅入深,逐渐加压以达到深部。深部触诊应使腹壁压陷至少达2cm。当被检查者腹壁较厚或检查者力气较小时,可用左手置于右手背部,两手重叠用力加压触诊。
    深部滑行触诊法:检查者以并拢的示指、中指、环指指端逐渐压向腹腔的脏器或包块,在被触及的脏器或包块作上下、左右的滑动触摸,以探知脏器或包块的形态和大小。
    双手触诊法:右手置于被检查部位,左手置于被检查脏器或包块的后部,并将其推向右手方向,这样除可起固定作用外,还可使被检查脏器或包块更接近体表,以利于右手触诊。
    深压触诊法:以右手的示指、中指逐渐深压,以探测腹腔深部病变的部位,或确定腹腔压痛点。
    冲击触诊法:又称浮沉触诊法。检查时右手中指、环指并拢,并弯曲成70°~90°角,置放于腹壁上拟检查的相应部位,作数次急速而较有力的冲击动作,使腹腔积液在脏器表面暂时移去,脏器随之浮起,冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。这种方法一般只用于大量腹腔积液时肝、脾或腹腔包块的触诊。
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    问答题
    请演示腹部触诊的检查方法 。(浅部触诊,口述触诊内容)

    正确答案:
    解析:

  • 第9题:

    问答题
    请演示肝脏触诊的检查方法 。(单、双手触诊,须口述触诊内容)

    正确答案:
    解析:

  • 第10题:

    问答题
    心脏触诊检查

    正确答案:
    解析:

  • 第11题:

    问答题
    心脏触诊内容有几项?

    正确答案: 心尖搏动及心前区搏动,震颤,心包摩擦感。
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    试述产科四步触诊的方法和内容。


    答案:
    解析:
    四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接的基本方法,检查时检查者站在孕妇右侧。
    (1)第一步手法:双手置于子宫底部,摸清宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符,然后以手指指腹相对轻推,判断子宫底部的胎儿部分。
    (2)第二步手法:两手置于腹部左右侧,轻轻深按,仔细分辨胎背及胎儿四肢位置。
    (3)第三步手法:检查者右手置于耻骨联合上方,拇指与其余四指分开,握住胎儿先露部,左右推动,仔细辨认胎先露是胎头或臀部。
    (4)第四步手法:面向孕妇足端,两手分别置于先露部两侧,推动和深压,确定先露部入盆程度。

  • 第13题:

    请演示心脏触诊检查方法。


    正确答案: 1.触诊手法:检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊,然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢,以其指腹进行触诊,力度适当。
    2.在心尖搏动区确认心尖搏动并能表达心尖搏动所在的体表位置。
    3.触诊震颤、心包摩擦感:震颤:用手掌平贴心前区各个部位,以触诊有无微细的震颤感。心包摩擦感:用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。

  • 第14题:

    问答题
    试述腹部包块的触诊内容。

    正确答案: 触及腹部包块时,应注意其部位、大小、形态、质地、压痛,搏动、移动度以及与腹壁和皮肤的关系。
    解析: 暂无解析

  • 第15题:

    问答题
    体格检查考试项目:心脏触诊检查。

    正确答案: 1.体格检查
    (1)考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确
    被检者取坐位或仰卧位,充分暴露前胸部,考生站在被检者前面或右侧。
    (2)检查内容正确,动作规范
    心尖搏动及心前区搏动:考生用右手全手掌置于心前区,示指、中指指腹并拢触诊。
    震颤:用手掌尺侧(小鱼际)在各瓣膜区和胸骨左缘第3、4肋间触诊。
    心包摩擦感;在心前区或胸骨左缘第3、4肋间用小鱼际或并拢四指的掌面触诊。嘱被检者屏住呼吸,检查心包摩擦感有无变化。
    (3)检查结果正确
    报告检查结果:心尖搏动的具体位置(正常成人心尖搏动位于第5肋间,左锁骨中线内侧0.5~1.0cm),有无增强或减弱。心前区有无异常搏动、有无触及震颤和心包摩擦感。
    2.提问
    ①请说出心前区触及震颤的常见临床意义。
    答:心前区触及震颤是器质性心血管病的特征性体征之一,常见于某些先天性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄。
    ②请描述Babinski征的阳性表现。
    答:阳性表现为拇趾背伸,其余四趾呈扇形张开。
    3.职业素质
    ①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼,体检中动作轻柔,能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知,有体现关爱被检者的动作。
    ②着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,体检认真细致,表现出良好的职业素质。
    解析: 暂无解析

  • 第16题:

    问答题
    试述产科四步触诊的方法和内容。

    正确答案: 四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接的基本方法,检查时检查者站在孕妇右侧。(1)第一步手法:双手置于子宫底部,摸清宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符,然后以手指指腹相对轻推,判断子宫底部的胎儿部分。(2)第二步手法:两手置于腹部左右侧,轻轻深按,仔细分辨胎背及胎儿四肢位置。(3)第三步手法:检查者右手置于耻骨联合上方,拇指与其余四指分开,握住胎儿先露部,左右推动,仔细辨认胎先露是胎头或臀部。(4)第四步手法:面向孕妇足端,两手分别置于先露部两侧,推动和深压,确定先露部入盆程度。
    解析: 暂无解析

  • 第17题:

    问答题
    心脏触诊方法及内容 。

    正确答案:
    解析:

  • 第18题:

    问答题
    请演示心脏触诊检查方法。

    正确答案: 1.触诊手法:检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊,然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢,以其指腹进行触诊,力度适当。
    2.在心尖搏动区确认心尖搏动并能表达心尖搏动所在的体表位置。
    3.触诊震颤、心包摩擦感:震颤:用手掌平贴心前区各个部位,以触诊有无微细的震颤感。心包摩擦感:用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    问答题
    试述腹部四步触诊法的目的及意义?

    正确答案: 第1步手法:了解子宫外形并测得宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。判断宫底部的胎儿部分。第2步手法:了解子宫左右侧仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。第3步手法:了解先露部是头或是胎臀,确定是否衔接。第4步手法:核对胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露部入盆的程度。
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    问答题
    心脏触诊

    正确答案:
    解析:

  • 第21题:

    问答题
    试述胸外心脏按压法的具体操作方法。

    正确答案: (1)先判断病人有无脉搏。用食指和中指轻轻触摸病人颈动脉,判断有无脉搏。(2)若无脉搏,就应立即进行胸外心脏按压,使病人仰卧于硬板床或平地上,在保持呼吸道畅通的位置下,先进行两次人工呼吸,然后抢救者将一手掌根部置于患者胸骨的中、下三分之一处,另一手交叉重叠放在另一手背上,手指不要接触胸壁,抢救者肘关节伸直,双肩在病人胸骨上方,带有冲击性地垂直向下用力按压,成年人使胸骨下陷3~4厘米,按压频率成人60~80次/分钟,儿童稍快些。每次按压后随即迅速抬手使胸部复位,以利于心脏舒张。操作要一直坚持到病人出现自主呼吸或死亡为止。(3)人工呼吸和胸外心脏按压同时进行,如一人施术,吹气和按压的比例为2:15;如两人施术,比例为1:5。(4)注意事项:冷静、迅速、连续进行、边急救边迅速请医生或送医院。
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    问答题
    试述腹部4步触诊法的目的及意义。

    正确答案: 4步触诊法主要用于检查子宫的大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部位是否衔接。第1步:了解子宫外形并测得宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符;判断宫底部的胎儿部分。第2步:左右手分别置于子宫左右侧,仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。第3步:进一步了解先露部是头或是胎臀,确定是否衔接。第4步:再次核对胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露部入盆的程度。
    解析: 暂无解析