单选题患者女，50岁。餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg，精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×109/L。 该病人最可能的诊断是（）A 急性胆囊炎B 细菌性肝脓肿C 急性胰腺炎D 急性梗阻性化脓性胆管炎E 上消化道穿孔

题目
单选题
患者女，50岁。餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg，精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×109/L。 该病人最可能的诊断是（）
A

急性胆囊炎

B

细菌性肝脓肿

C

急性胰腺炎

D

急性梗阻性化脓性胆管炎

E

上消化道穿孔

相似考题

1.女性，50岁，餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40％：，脉搏120次／分，呼吸26次／分，血压90／60mmHg。精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×109／L。该患者最可能的诊断是A．急性胆囊炎B．细菌性肝脓肿C．急性胰腺炎D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．上消化道穿孔

2.患者男，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T 39.6℃，BP 83/60mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛明显，可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞26×109/L，N90%。诊断首先考虑A.肝脓肿B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.肝内胆管结石继发胆道感染

3.(129～131题共用题干)女性，43岁，右上腹痛，阵发性加重，伴寒战，皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸23次／分，血压80/60mmHg。躁动、谵妄。右上腹肌紧张、压痛并反跳痛，可触及肿大的胆囊，触痛，肝区叩痛。白细胞计数25×l09/L，血小板计数20×l09/L。129．应拟诊为A．肝外胆管结石并急性胆管炎B．急性出血坏死性胰腺炎C．急性胆囊炎并穿孔D．急性梗阻性化脓性胆管炎E胆囊结石并急性胆囊炎

4.患者，女性，50岁，餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：T 40℃，脉搏120次／分，呼吸26次／分，BP 90／60 mmHg。精神萎靡烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×109／L。该病人最可能的诊断是 ( )A．急性胆囊炎B．细菌性肝脓肿C．急性胰腺炎D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．上消化道穿孔

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    患者女，50岁。餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸26次／分，血压90/60mmHg，精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×10/L。

    下列检查方法应首选
    A.床旁B超
    B.增强CT
    C.立位腹部平片
    D.消化道钡餐
    E.胃镜

    答案：A
    解析：

    1.患者疼痛性质为突发绞痛，部位为剑突下和右上腹，伴发热，血常规白细胞升高，考虑胆道系统结石合并炎症。患者黄疸，胆囊肿大，因此结石部位在肝外胆管可能性大。患者存在Charcot三联征，即腹痛、高热和黄疸，诊断考虑肝外胆管结石并胆管炎，故本题选D。
    2.腹部B超可对腹部实质脏器如肝脏进行检查，同时由于天然对比度，腹部B超可以对结石进行检查，本题患者怀疑是肝外胆管结石并胆管炎，故首选检查方法为腹部B超，故本题选A。
    3.患者在夏柯三联征的基础上进一步出现了感染性休克、神志不清时，符合急性梗阻性化脓性胆管炎诊断，此时最有效的治疗为胆总管切开减压，T管引流，以缓解梗阻症状，防止感染恶化，故本题选B，其他治疗可后续进行对症治疗，故可排除其他选项。

  • 第2题：

    患者女，50岁。餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸26次／分，血压90/60mmHg，精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×10/L。

    首选的治疗方法是
    A.急症胆囊切除术
    B.行胆总管切开减压，T管引流
    C.输液、抗感染治疗，密切观察病情变化
    D.急症手术行胆囊造瘘术
    E.急症行穿孔修补术

    答案：B
    解析：

    1.患者疼痛性质为突发绞痛，部位为剑突下和右上腹，伴发热，血常规白细胞升高，考虑胆道系统结石合并炎症。患者黄疸，胆囊肿大，因此结石部位在肝外胆管可能性大。患者存在Charcot三联征，即腹痛、高热和黄疸，诊断考虑肝外胆管结石并胆管炎，故本题选D。
    2.腹部B超可对腹部实质脏器如肝脏进行检查，同时由于天然对比度，腹部B超可以对结石进行检查，本题患者怀疑是肝外胆管结石并胆管炎，故首选检查方法为腹部B超，故本题选A。
    3.患者在夏柯三联征的基础上进一步出现了感染性休克、神志不清时，符合急性梗阻性化脓性胆管炎诊断，此时最有效的治疗为胆总管切开减压，T管引流，以缓解梗阻症状，防止感染恶化，故本题选B，其他治疗可后续进行对症治疗，故可排除其他选项。

  • 第3题：

    女性，50岁，餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。査体：体温40℃，脉搏120次/份，呼吸26次/分，血压90/60mmHg。精神萎靡烦躁不安， 皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21x109/L。下列检查方法应首选
    A.床旁B超

    B.增强CT

    C.立位腹部平片

    D.消化道钡餐

    E.胃镜


    答案：A
    解析：
    。

  • 第4题：

    患者女，50岁。餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg，精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×109/L。 下列检查方法应首选（）

    • A、床旁B超
    • B、增强CT
    • C、立位腹部平片
    • D、消化道钡餐
    • E、胃镜

    正确答案:A

  • 第5题：

    男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为（）

    • A、急性化脓性胆囊炎
    • B、胆囊穿孔
    • C、急性坏死性胰腺炎
    • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
    • E、肝内胆管结石并发胆道感染

    正确答案:D

  • 第6题：

    女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年她有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）

    • A、细菌性肝脓肿破裂
    • B、肝外胆管结石并胆管炎
    • C、急性化脓性胆囊炎、穿孔
    • D、肝内胆管结石并胆管炎
    • E、急性梗阻性化脓性胆管炎

    正确答案:E

  • 第7题：

    男性，42岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。查体：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的诊断是（）。

    • A、急性胆囊炎
    • B、急性胰腺炎
    • C、肝脓肿
    • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
    • E、急性胃炎

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    男，58岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次/分，体温39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧绦，血白细胞19×109/L。该病人应诊断为（）.
    A

    溃疡病急性穿孔

    B

    急性坏疽性胆囊炎

    C

    急性重症胰腺炎

    D

    细菌性肝脓肝

    E

    急性梗阻性化脓性胆管炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，50岁。餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg，精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×109/L。 下列检查方法应首选（）
    A

    床旁B超

    B

    增强CT

    C

    立位腹部平片

    D

    消化道钡餐

    E

    胃镜


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐18小时，急诊入院，寒战、高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃。BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC22×109/L。 最可能的诊断为（）
    A

    急性胰腺炎

    B

    急性肝脓肿

    C

    急性胆囊炎

    D

    胃溃疡急性穿孔

    E

    急性梗阻性化脓性胆管炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    女性，50岁，餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。査体：体温40℃，脉搏120次/份，呼吸26次/分，血压90/60mmHg。精神萎靡烦躁不安， 皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21x109/L。首选的治疗方法是
    A.急症胆囊切除术

    B.行胆总管切开减压，T管引流

    C.输液、抗炎治疗，密切观察病情变化

    D.急症手术行胆囊造痿术

    E.急症行穿孔修补术


    答案：B
    解析：
    腹痛，寒战高热，黄疸，休克，神经系统受 抑制表现为急性梗阻性化脓性胆管炎的表现。 B超可以了解梗阻部位，肝内外胆管扩张情况及病变性质。只有使胆道压力减低，才可阻止病情的恶化。

  • 第12题：

    女性，50岁，餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。査体：体温40℃，脉搏120次/份，呼吸26次/分，血压90/60mmHg。精神萎靡烦躁不安， 皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21x109/L。该病人最可能的诊断是
    A.急性胆囊炎

    B.细菌性肝脓肿

    C.急性胰腺炎

    D.急性梗阻性化脓性胆管炎

    E.上消化道穿孔


    答案：D
    解析：
    。

  • 第13题：

    患者女，50岁。餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸26次／分，血压90/60mmHg，精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×10/L。

    该病人最可能的诊断是
    A.急性胆囊炎
    B.细菌性肝脓肿
    C.急性胰腺炎
    D.急性梗阻性化脓性胆管炎
    E.上消化道穿孔

    答案：D
    解析：

    1.患者疼痛性质为突发绞痛，部位为剑突下和右上腹，伴发热，血常规白细胞升高，考虑胆道系统结石合并炎症。患者黄疸，胆囊肿大，因此结石部位在肝外胆管可能性大。患者存在Charcot三联征，即腹痛、高热和黄疸，诊断考虑肝外胆管结石并胆管炎，故本题选D。
    2.腹部B超可对腹部实质脏器如肝脏进行检查，同时由于天然对比度，腹部B超可以对结石进行检查，本题患者怀疑是肝外胆管结石并胆管炎，故首选检查方法为腹部B超，故本题选A。
    3.患者在夏柯三联征的基础上进一步出现了感染性休克、神志不清时，符合急性梗阻性化脓性胆管炎诊断，此时最有效的治疗为胆总管切开减压，T管引流，以缓解梗阻症状，防止感染恶化，故本题选B，其他治疗可后续进行对症治疗，故可排除其他选项。

  • 第14题：

    患者女，50岁。餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg，精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×109/L。 该病人最可能的诊断是（）

    • A、急性胆囊炎
    • B、细菌性肝脓肿
    • C、急性胰腺炎
    • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
    • E、上消化道穿孔

    正确答案:D

  • 第15题：

    男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。 此患者应诊断为（）

    • A、肝脓肿
    • B、急性胆源性胰腺炎
    • C、急性化脓性胆囊炎
    • D、十二指肠溃疡急性穿孔
    • E、急性梗阻性化脓性胆管炎

    正确答案:E

  • 第16题：

    男，58岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次/分，体温39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧绦，血白细胞19×109/L。该病人应诊断为（）.

    • A、溃疡病急性穿孔
    • B、急性坏疽性胆囊炎
    • C、急性重症胰腺炎
    • D、细菌性肝脓肝
    • E、急性梗阻性化脓性胆管炎

    正确答案:E

  • 第17题：

    单选题
    女，55岁。右上腹痛阵发性加重，伴寒战和皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体：T40℃，P120次/分，R23次/分，血压80/60mmHg。躁动、谵妄，右上腹肌紧张，压痛并反跳痛，可触及肿大的胆囊，触痛，肝区叩痛。实验室检查：白细胞计数25×109/L，血小板计数20×109/L。该患者最可能的诊断是（）
    A

    急性胆囊炎并穿孔

    B

    急性梗阻化脓性胆管炎

    C

    肝外胆管结石并急性胆管炎

    D

    胆囊结石并急性胆囊炎

    E

    急性出血坏死性胰腺炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    男性，42岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。查体：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的诊断是（）。
    A

    急性胆囊炎

    B

    急性胰腺炎

    C

    肝脓肿

    D

    急性梗阻性化脓性胆管炎

    E

    急性胃炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。此患者应诊断为（）
    A

    肝脓肿

    B

    急性胆源性胰腺炎

    C

    急性化脓性胆囊炎

    D

    十二指肠溃疡急性穿孔

    E

    急性梗阻性化脓性胆管炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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