单选题女性，50岁，因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（）A 经肛局部切除术B 骶后径路局部切除术C 腹会阴联合直肠癌根治术D 经腹直肠癌切除、骶前吻合术E 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

题目
单选题
女性，50岁，因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（）
A

经肛局部切除术

B

骶后径路局部切除术

C

腹会阴联合直肠癌根治术

D

经腹直肠癌切除、骶前吻合术

E

经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

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1.女性，50岁，因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4em的直肠前壁有2emX2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（ ）。A．经肛局部切除术B．骶后径路局部切除术C．腹会阴联合直肠癌根治术D．经腹直肠癌切除、骶前吻合术E．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

2.患者，女性，50岁．因便血2个月就诊．直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有一个2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌．最佳的手术方法是（ ）。A.经肛局部切除术B.骶后径路局部切除术C.腹会阴联合直肠癌根治术D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封手术

3.患者女性，70岁。问歇性便血6个月，经乙状结肠镜检查发现距肛缘4cm处有一直径为39mm的肿块，病理诊断腺癌。最佳的手术方法是( )A．Miles手术B．Dixon手术C．保留肛门括约肌拉下式直肠癌切除术D．经肛门直肠癌局部切除术，术后放射治疗E．经乙状结肠镜或直肠镜分割切除肿瘤，术后化疗

4.女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是 （ ）A．经肛局部切除术B．骶后径路局部切除术C．Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术）D．Dixon手术（经腹直肠癌切除术）E．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

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  • 第1题：

    女性，50岁。因便血2月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是

    A．经肛局部切除术

    B．骶后径路局部切除术

    C．腹会阴联合直肠癌根治术

    D．经腹腔直肠癌切除、骶前吻合术

    E．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    正确答案：C
    腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)适用于腹膜反折以下的直肠癌，可选择。局部切除术瘤体直径应在2cm以下，排除A、B项。经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)适用于腹膜反折以上的直肠癌，要求癌肿距齿状线5cm以上，排除D项。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)适用于不能耐受Miles手术或不宜行Dixon手术者，排除E项。故本题选C项。

  • 第2题：

    女性，50岁，因便血2月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是

    A．经肛局部切除术

    B．骶后径路局部切除术

    C．腹会阴联合直肠癌根治术

    D．经腹直肠癌切除、骶前吻合术

    E．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    正确答案：C

  • 第3题：

    女性，55岁，因便血1个月就诊，直肠镜检查发现距肛缘5cm的直肠前壁有2cm×3cm肿物，经病理检查为直肠乳头状腺癌，应选择的治疗为

    A．姑息乙状结肠造瘘术

    B．经肛局部切除术

    C．经腹会阴联合直肠癌根治术

    D．经腹直肠癌切除，骶前吻合术

    E．保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘


    正确答案：C

  • 第4题：

    女性，52岁，发现大便带血2个月，排便时肛门有坠胀感，伴有里急后重。直肠镜检查发现距肛门10cm处有- 4cm×3cm肿块，呈菜花状，质脆，触之易出血，取活检病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

    A．肠镜下切除

    B．经腹直肠癌切除术

    C．经腹会阴直肠癌根治术

    D．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

    E．局部切除加放疗术


    正确答案：B
    解析：患者中年女性，发现距肛门10cm的直肠癌，最常选用的术式为经腹直肠癌切除术（即Dixon手术，亦称直肠低位前切除术），该术式是目前最常用的直肠癌根治术，使用于腹膜反折以上的直肠癌，一般要求肿瘤距齿状线5cm以上，远端切缘距肿瘤下缘2cm以内。

  • 第5题：

    男性，58岁，因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4. 5cm直肠前壁有2cm×3cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是

    A．经肛局部切除术

    B．骶后径路局部切除术

    C．腹会阴联合直肠癌根治术

    D．经腹直肠癌切除、骶前吻合术

    E．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    正确答案：C
    [解析]根治性手术是直肠癌的主要治疗方法。手术方式应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。包括：(1)低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口5cm以内）需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术(Miles手术)，并在左下腹作乙状结肠造口（永久性人工肛门）；(2)癌肿距肛门口5cm以上的中、高位直肠癌行经腹直肠癌切除术(Dixon手术)，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高病人的生活质量；(3)全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性肠梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人行经腹直肠癌切除，近端造口、远端封闭手术。

  • 第6题：

    女性.50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cmX2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是
    A.经肛局部切除术
    B.骶后径路局部切除术
    C.腹会阴联合直肠癌根治术
    D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
    E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    答案：C
    解析：

  • 第7题：

    女性,50岁，因便血2月来诊。直肠镜检査发现距肛缘4cm直肠前壁2cmX2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是
    A.经肛局部切除术
    B.骶后径路局部切除术
    C.腹会阴联合直肠癌根治术
    D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
    E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    答案：C
    解析：

  • 第8题：

    女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cmX2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是
    A.经肛局部切除术
    B.骶后径路局部切除术
    C. Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术）
    D. Diron手术（经腹直肠癌切除术）
    E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    答案：C
    解析：
    距肛缘（齿状线）4cm的直肠癌，应作Miles手术。根治术的要求是远端切缘应距癌肿下缘3cm以上，故一般癌肿距齿状线5cm以上，才可作Dixon手术。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭的手术，只用于一般情况差不能耐受Miles手术，或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。

  • 第9题：

    女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（）。

    • A、经肛局部切除术
    • B、骶后径路局部切除术
    • C、腹会阴联合直肠癌根治术
    • D、经腹直肠癌切除、骶前吻合术
    • E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

    正确答案:C

  • 第10题：

    女性，50岁，因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（）

    • A、经肛局部切除术
    • B、骶后径路局部切除术
    • C、腹会阴联合直肠癌根治术
    • D、经腹直肠癌切除、骶前吻合术
    • E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    患者女性，70岁。间歇性便秘6个月，经乙状结肠镜检查发现距肛缘4cm处有一直径为39mm的舯块，病理诊断腺癌。下列哪项手术方法最佳？（　　）
    A

    经肛门直肠癌局部切除术，术后放射治疗

    B

    Miles手术

    C

    保留肛门括约肌拉下式直肠癌切除术

    D

    Dixon手术

    E

    经乙状结肠镜或直肠镜分割切除肿瘤，术后化学治疗


    正确答案： E
    解析：
    直肠癌根治性手术方法常用的有：①癌肿距齿状线5cm以上者，经腹切除乙状结肠和直肠大部分，做乙状结肠和直肠吻合，保留正常肛门，称经腹直肠癌切除术（即Dixon手术）；②腹膜反折以下的直肠癌，常采用经腹会阴联合直肠癌根治术（即Miles手术），切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛门周围5cm直径的皮肤及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠或结肠造瘘。该患者癌肿距离肛门距离小于5cm，适合Miles手术。

  • 第12题：

    单选题
    患者男，60岁。因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是
    A

    经肛局部切除术

    B

    骶后径路局部切除术

    C

    腹会阴联合直肠癌根治术

    D

    经腹直肠癌切除、骶前吻合术

    E

    Hartmenn手术


    正确答案： B
    解析：

  • 第13题：

    女，50岁。因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是

    A．经肛局部切除术

    B．骶后径路局部切除术

    C．腹会阴联合直肠癌根治术

    D．经腹直肠癌切除、骶前吻合术

    E．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    正确答案：C
    解析：腹会阴联合直肠癌根治术适应于距肛门7 em以内的直肠癌。经腹直肠癌切除、骶前吻合术适应于癌肿下缘距肛门l0 cm以上的直肠癌。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术适应于年老体弱，不能行根治术者，本病人50岁，可除外此选项。

  • 第14题：

    患者，男，70岁。无痛便血，便意频数、肛门坠胀，痢疾样脓血便3月余。便常规见大量红细胞，偶见白细胞，细菌培养阴性。首先应做的检查是A、腹部B超

    B、X线钡剂灌肠

    C、肛门指检

    D、直肠镜检查

    E、结肠镜检查

    如检查发现距肛门4．5cm的直肠左后壁有一2cm×3cm大小、质硬的结节性肿块，且基底固定，指套染有血性黏液。最可能的诊断是A、直肠癌

    B、直肠息肉

    C、溃疡性结肠炎

    D、肛乳头状纤维瘤

    E、内痔

    为进一步确诊应采取A、直肠镜检查

    B、结肠镜检查

    C、腹部CT检查

    D、肛门镜检查

    E、钳取小块组织行病理检查

    如确诊为直肠癌，宜采取哪种治疗方法A、化疗

    B、放疗

    C、中药口服

    D、Miles手术

    E、局部肿物切除


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：E


    问题 4 答案：D

  • 第15题：

    女性，50岁，因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm的肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是

    A．经肛局部切除术

    B．骶后径路局部切除术

    C．腹、会阴联合直肠癌根治术

    D．经腹直肠癌切除、骶前吻合术

    E．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭


    正确答案：C

  • 第16题：

    女性，50岁，发现便血2个月。行肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，对该患者最佳的手术方式是

    A．经肠镜局部电切术

    B．骶后径路局部切除术

    C．经腹直肠癌切除、骶前吻合术

    D．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

    E．腹会阴联合直肠癌根治术


    正确答案：E
    90.[答案]E 解析：距肛门缘5cm下的直肠癌无法保留肛门，常规应行Miles手术，即腹会阴联合直肠癌根治术。

  • 第17题：

    女，50岁。因便血2月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是

    A.经肛局部切除术

    B.骶后径路局部切除术

    C.腹会阴联合直肠癌根治术

    D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术

    E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    正确答案：C
    经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：适用于距肛门7cm以内的直肠癌。

  • 第18题：

    女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检査发现距肛缘4cm直肠前壁有2CmX2Cm肿块，取活检病理检査为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是
    A.经肛局部切除术
    B.骶后径路局部切除术
    C. Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术）
    D. Dixon手术（经腹直肠癌切除术）
    E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    答案：C
    解析：
    (C)距肛缘（齿状线）4cm的直肠癌,应作Miles手术。根治术的要求是远端切缘应距癌肿下缘3cm以上，故一般癌肿距齿状线5cm以上，才可作Dixon手术。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭的手术，只用于一般情况差、不能耐受Miles手术V或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。

  • 第19题：

    女,50岁。因便血2个月就诊。直肠镜检查发现 距肛缘4cm的直肠前壁有2cm X 2cm肿块，取活 检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方 式是
    A.经肛局部切除术
    B.骶后径路局部切除术
    C.腹会阴联合直肠癌根治术
    D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
    E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    答案：C
    解析：
    腹会阴联合直肠癌根治术适应于距肛门 7cm以内的直肠癌。经腹直肠癌切除、骶前吻合术 适应于癌肿下缘距肛门10cm以上的直肠癌。经腹 直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术适应于年老体 弱,不能行根治术者，本病人50岁，可除外此选项。

  • 第20题：

    女性，50岁，因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4 cm的直肠前壁有2 cm ×2 cm的肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（）
    A.经肛局部切除术
    B.骶后径路局部切除术
    C.腹、会阴联合直肠癌根治术
    D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
    E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭


    答案：C
    解析：

  • 第21题：

    患者男，60岁。因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是（）

    • A、经肛局部切除术
    • B、骶后径路局部切除术
    • C、腹会阴联合直肠癌根治术
    • D、经腹直肠癌切除、骶前吻合术
    • E、Hartmenn手术

    正确答案:C

  • 第22题：

    患者，男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（+），肠鸣音正常。指肠指检：直肠前壁距肛缘4cm菜花形肿物，侵及直肠1/4，直径2cm，指套染血，为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是（）。

    • A、腹部MRI
    • B、腹部CT
    • C、腹部B超
    • D、直肠镜
    • E、结肠镜

    正确答案:D

  • 第23题：

    单选题
    男，60岁，因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（　　）。
    A

    经肛门局部切除术

    B

    骶后径路局部切除术

    C

    腹会阴联合直肠癌根治术

    D

    经腹直肠癌切除、骶前吻合术

    E

    Hartmann手术


    正确答案： B
    解析：
    直肠癌术式：①局部切除术，②腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术），③经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术、Dixon手术），④经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）。直肠癌的手术方式主要根据肿块距肛缘的距离而定：＜5cm选Miles手术，＞5cm选Dixon手术。若肿块广泛浸润固定，无法切除，则一期行近端造瘘解决梗阻问题，二期处理肿瘤。

  • 第24题：

    单选题
    若指检发现距肛缘5cm处一质硬肿块，表面不平，肠腔狭窄，肿块固定不易推动。指套染有脓血，为明确诊断，进一步检查宜选择（　　）。
    A

    盆腔CT

    B

    盆腔MRI

    C

    纤维结肠镜

    D

    直肠镜检取活检病理

    E

    肿瘤标记物


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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