第1题:
患者女,49岁,因“体检发现左肺下叶、胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。患者无明显症状。肿物直径约2 cm。光镜:肿瘤组织界限清楚,瘤细胞大小较为一致,片状实性排列,可见薄壁血窦样血管,瘤细胞呈圆形或卵圆形,胞质丰富且透明,部分细胞胞质嗜酸性。考虑的诊断有A、肺透明细胞瘤(糖瘤)
B、鳞癌透明细胞亚型
C、腺癌透明细胞亚型
D、转移性肾透明细胞癌
E、类癌
F、肺硬化性血管瘤
提示 如果瘤细胞核染色质呈细颗粒状,核仁不明显,核分裂少于2个/10HPF,缺少坏死。免疫组织化学染色:CK(+)、CD56(+)、CgA(+)。最可能的诊断是A、肺透明细胞肿瘤
B、鳞癌透明细胞亚型
C、转移性肾透明细胞癌
D、腺癌透明细胞亚型
E、类癌
F、肺硬化性血管瘤
提示 免疫组织化学染色:p63(+)、CK5/6(+),TTF-1(-)。最可能的诊断是A、肺透明细胞瘤
B、鳞癌透明细胞亚型
C、转移性肾透明细胞癌
D、腺癌透明细胞亚型
E、类癌
F、肺硬化性血管瘤
提示 如果患者最终被诊断为肺透明细胞瘤。下列说法正确的有A、肿瘤细胞缺少不典型性
B、瘤细胞HMB-45(+)
C、瘤细胞S-100(+)
D、瘤细胞CK(-)
E、瘤细胞Ki-67>50%
F、瘤细胞calretinin(+)
肾透明细胞癌肺转移与肺透明细胞瘤相鉴别,支持前者诊断的包括A、肾癌病史
B、临床检查发现肾区有占位性病变
C、瘤细胞CD10(+)
D、瘤细胞CK(+)
E、瘤细胞vimentin(+)
F、瘤细胞HMB-45(-)
第2题:
患者女,62岁,因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史,无电解质紊乱或其他症状。B型超声:右腹腔上方低回声团,考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT:右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤,5 cm×3 cm×3 cm,肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查:结节状肿物1个,4 cm×3 cm×3 cm。切面质软,淡黄灰褐色,可见灶性出血。镜下:肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织,肿瘤边界清楚,未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形、卵圆形或圆形,核有多形性,大小不一,可见个别巨核细胞,核浆比例较大,胞质嗜碱性,核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列,但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。该肿瘤的鉴别诊断包括A、肾上腺皮质腺瘤
B、嗜铬细胞瘤
C、转移性神经内分泌癌
D、神经内分泌癌
E、神经母细胞瘤
F、后腹膜肿瘤浸润肾上腺
为鉴别上述肿瘤,需进行检测的免疫组织化学标志物有A、Syn
B、CgA
C、CK(AE1/AE3)
D、EMA
E、CD34
F、Ki-67
G、vimentin
H、S-100
I、HMB-45
J、CD56
K、SMA
L、melan A
支持肾上腺皮质肿瘤的依据是A、Syn(+)、CD56(-)、CgA(+)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)
B、Syn(+)、CD56(+)、CgA(+)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)
C、Syn(-)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、CD34(+)
D、Syn(+)、CD56(+)、CgA(-)、vimentin(+)、melan A(+)(-)、EMA(-)
E、HMB-45 (-)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、CD34(+)
F、HMB-45 (+)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、melan A (+)
提示 如该病例免疫组织化学结果Syn(+++),CgA(-),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-),CD34(-)(血管壁阳性),Ki-67 10%细胞阳性,vimentin 弱阳性,S-100(-),HMB-45(-),CD56(++),SMA(-),melan A-灶性阳性。诊断考虑为A、肾上腺皮质腺瘤
B、肾上腺髓质嗜铬细胞瘤
C、神经母细胞瘤
D、转移性神经内分泌癌
E、恶性肾上腺皮质腺瘤
F、原发性神经内分泌癌
第3题:
患者男,58岁,因“自觉咽部不适”来诊。查体:右侧扁桃体Ⅱ度肿大,同侧颈部可扪及1个肿大的淋巴结,直径约2cm,活动,无触痛。该结果支持的疾病诊断是()。(提示免疫组织化学染色:PCK(-),HMB-45(-),S-100(-),CD79a(+),CD3(-),CD10(+),BCL-6(+),MUM1(-),CD30部分(+),Ki-6750%。)
第4题:
患者男,55岁,因“粪带血,伴疼痛2个月”来诊。直肠指检:肛管齿状线处一息肉性肿块,指套染血。病理诊断为()。(提示免疫组织化学染色:CK部分(+),LCA(-),CGA(-),SYN(-),HMB-45(+),S-100(+),MelanA(+)。)
第5题:
患者女,55岁,右乳乳腺癌术后1年余,右侧胸部及右手臂肿胀,局部皮下触及隆起性肿块,边界不清,表面皮肤紫红色。本例在鉴别诊断时应选择的免疫组织化学检测是()。
第6题:
2型题
CgA(+)、Syn(+)、NSE(+)
S-100(+)、HMB-45(+)、:NSE(+)
CD117(+)、CD34(+)、Vim(+)
CD99(+)、Bc1-2(+)、EMA(+)
第7题:
淋巴瘤
痔
梅毒
管状腺瘤
神经内分泌肿瘤
恶性黑色素瘤
肛管未分化癌
大汗腺腺瘤
第8题:
第9题:
患者女,50岁,右鼻腔上部及上颌窦内可见肿物占位,肿物部分累及眶内侧壁、右侧筛窦及右前颅底,活检组织镜下为肿瘤组织,瘤细胞呈分叶状生长,瘤细胞体积较小,胞质较少,坏死不明显,间质血管丰富。诊断可能性最大的肿瘤是A、鼻型NK/T细胞淋巴瘤
B、PNET
C、嗅神经母细胞瘤
D、小细胞癌
E、横纹肌肉瘤
F、无色素性恶性黑色素瘤
提示 考虑为嗅神经母细胞瘤。最适合鉴别诊断的标志物配伍是A、CK、vimentin、NSE、ChgA、Syn、CD99
B、CK、vimentin、NSE、ChgA、Syn、S-100
C、CK、melan-A、HMB-45、S-100、NSE、CD99
D、vimentin、CD56、CD3、CD20、GrB、EBER
E、AE1/AE3、vimentin、desmin、HHF-35、CD99、S-100
F、CK、vimentin、CD34、CD56、TTF-1、Ki-67
提示 如在肿物切除标本中又发现有幼稚的非角化透明细胞巢、腺癌、横纹肌肉瘤、原始原基样小细胞。则诊断应修正为A、未成熟型恶性畸胎瘤
B、畸胎瘤恶变
C、嗅神经母细胞瘤伴异源性分化
D、癌肉瘤
E、恶性畸胎瘤
F、畸胎癌肉瘤
第10题:
患者女,65岁,因“腹胀、腰部不适”来诊。CT:左上腹部占位性病变。病变7.5cm×6.8cm,呈结节状。对患者诊断为肾源性血管平滑肌脂肪瘤有指导意义的是()。
第11题:
十大阅读方法有:一是();二是();三是();四是();五是();六是()七是();八是();九是();十是()。
第12题:
患者男,65岁,因“胸骨后阵发性针刺样疼痛1年,咽下食物梗噎感3个月”来诊。查体:右锁骨上淋巴结肿大。该肿瘤为()。(提示高倍镜:肿瘤细胞小,细胞核深染,圆形或椭圆形,细胞质极少,核分裂象多见,可见坏死灶。免疫组织化学染色:CD56(+),NSE(+),Syn(+),CgA(+),CD20(-),CD79a(-),CK14(-),Vim(-),HMB-45(-)。)
第13题:
知是基础、信是动力、行是目标
知是动力、信是基础、行是目标
知是目标、信是动力、行是基础
知是基础、信是目标、行是动力
知是目标、信是基础、行是动力
第14题:
第15题:
知是基础、信是动力、行是目标
知是动力、信是基础、行是目标
知是目标、信是动力、行是基础
知是基础、信是目标、行是动力
知是目标、信是基础、行是动力
第16题:
间变大细胞淋巴瘤
髓外浆细胞瘤
弥漫大B细胞淋巴瘤
低分化鳞状细胞癌
粒细胞肉瘤
恶性黑色素瘤