问答题病历摘要： 女，24岁，初产妇，产后6周。左乳房疼痛，乏力3天。测体温为39.5℃。查体发现左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。血WBC13×109/L，N80%。

题目
问答题
病历摘要： 女，24岁，初产妇，产后6周。左乳房疼痛，乏力3天。测体温为39.5℃。查体发现左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。血WBC13×109/L，N80%。
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1.（题共用题干）女，25岁。产后20天，左乳胀痛伴发热。查体：体温39．0℃，左乳外上象限皮温高，红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。最可能的诊断是 查看材料A.炎性乳癌B.乳房脂肪液化C.急性乳腺炎D.乳房脓肿E.积乳症

2.女，25岁。产后20天，左乳胀痛伴发热。查体：体温39．0℃，左乳外上象限皮温高，红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。 最可能的诊断是 A．炎性乳癌 B．乳房脂肪液化 C．急性乳腺炎 D．乳房脓肿 E．积乳症

3.女性，25岁，产后20天，左乳胀痛伴发热。查体：体温39.0°C,左乳外上象限皮温高，红肿，有一痛性肿块，直径约4cm,有波动感。 最可能的诊断是 A.炎性乳癌 B.乳房脂肪液化 C.急性乳腺炎 D.乳房脓肿

4.149～150 题共用题干：产后10天，左乳胀痛发热，查体：体温38.7℃，左乳外上象限皮温高，红肿有压痛，肿块约5cm×5cm大小，中心有波动感。第 149 题 最可能诊断是左乳（ ）。

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  • 第1题：

    病例摘要：患者，女性，32岁，初次妊娠，产后4周，右侧乳房胀痛，伴发热。
    查体：T39．5℃，急性面容，右乳外上红肿，皮温高，压痛，有浮动感。
    辅助检查：WBC16×10／L，中性粒细胞分类88％，B超示：右乳外上象限液性暗区。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据本例初步印象：急性乳房炎，脓肿形成。其诊断依据是：
    (1)初次妊娠，产后。
    (2)发热、寒战、乳房肿痛。
    (3)查体乳房表现为红、肿、热、痛典型的炎症表现。
    (4)血常规白细胞和中性粒细胞分类明显升高。
    (5)B超提示右乳外上象限液性暗区。
    2．治疗原则
    (1)停止哺乳，将乳房以胸罩托起。
    (2)局部湿热敷。
    (3)抗生素治疗，可应用青霉素(80～100)万U+生理盐水100ml静脉滴注，每8小时重复。
    (4)脓肿形成及时切开引流，注意选择合适的引流部位，避免损伤乳管致乳瘘形成。

  • 第2题：

    女性，25岁，产后20天，左乳房胀痛伴发热。查体：T38.5C，左乳外上象限皮温高红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。

    为明确诊断应首选的检查方法是( )
    A.钼钯检查
    B.超声检查
    C.细胞学检查
    D.穿刺检查
    E.CT检查

    答案：D
    解析：
    3.根据急性乳腺炎的发病年龄及特点，多见于初孕妇女，有波动感提示炎症有液化趋势，即将化脓，从波动明显处进行穿刺化验可选择有效药物，抗生素可随乳汁分泌而影响婴儿，故不宜应用四环素、氨基糖苷类、甲硝唑等药物，可选用青霉素、头孢菌素、红霉素及清热解毒的中药如蒲公英、野菊花。

  • 第3题：

    患者女，25岁，产后20天，左乳房胀痛伴发热。查体:T38.5℃，左乳外上象限皮温髙，红肿，有一痛性肿块,直径约4cm，有波动感。
    最可能的诊断

    A. 炎性乳癌
    B. 乳腺脓肿
    C. 急性乳腺炎
    D. 积乳症
    E. 乳房脂肪液化
    F. 乳腺结核

    答案：B
    解析：
    急性乳腺炎大多由金黄色葡萄球菌引起的急性化脓性感染。临床表现主要有乳房胀痛、畏寒、发热，局部红、肿、热、痛，触及硬块，白细胞升高。大多数有乳头损伤，皲裂或积乳病史。本病常发生于产后1~2个月的哺乳期妇女，尤其是初产妇。

  • 第4题：

    女性，25岁，初产妇产后半月，左乳房痛7天，体温39.5～40℃，局部明显压痛、红肿。 如果形成脓肿，最重要的诊断依据为（　）

    • A、局部检查有波动
    • B、穿刺抽出脓液
    • C、局部皮温高
    • D、局部疼痛减
    • E、轻全身毒血症状严重

    正确答案:B

  • 第5题：

    女，50岁，发现左乳房肿块3个月，无明显疼痛，查体：左乳房外上象限4cm×3cm肿块，质硬，不光滑，无压痛，左腋窝可触及1个淋巴结肿大。此病人应首先考虑为（）。

    • A、乳腺纤维腺瘤
    • B、乳房囊性增生病
    • C、乳腺癌
    • D、乳管内乳头状瘤
    • E、乳房结核

    正确答案:C

  • 第6题：

    1女性，30岁，初次妊娠，产后4周，右侧乳房胀痛，伴发热。查体：T39.5℃，急性面容，右乳外上象限红肿，皮温高，压痛，有浮动感。辅助检查：WBC1.6×109/L，中性粒细胞分类88%，B超示：右乳外上象限液性暗区。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 一、初步诊断及诊断依据
    （一）初步诊断
    1.急性乳腺炎
    2.脓肿形成
    （二）诊断依据
    1.急性乳腺炎初次妊娠，产后。发热、寒战、乳房肿痛。乳房表现为红、肿、热、痛典型的炎症表现。白细胞和中性粒细胞分类明显升高。
    2.脓肿形成B超提示右乳外上象限液性暗区。
    二、鉴别诊断
    1.乳汁淤积
    2.乳腺结核
    3.炎性乳癌
    三、进一步检查诊断性穿刺细菌培养+药敏实验。
    四、治疗原则
    1.停止哺乳，将乳房以胸罩托起。
    2.局部湿热敷。
    3.抗生素治疗。
    4.脓肿形成及时切开引流，注意选择合适的引流部位，避免损伤乳管致乳瘘形成。

  • 第7题：

    女性，25岁，产后20天，左乳房胀痛伴发热。查体：T38.5C，左乳外上象限皮温高红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。为明确诊断应首选的检查方法是（）

    • A、钼钯检查
    • B、超声检查
    • C、细胞学检查
    • D、穿刺检查
    • E、CT检查

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者女，24岁。产后2周，左乳胀痛伴发热4天。查体：T38.7℃，左乳外上象限红肿，皮温高，触有痛性肿块，约5cm×5cm大小，中心有波动感。该患者可诊断为（）

    • A、急性乳房炎
    • B、炎性乳癌
    • C、脂肪坏死液化
    • D、乳腺脓肿
    • E、积乳症

    正确答案:D

  • 第9题：

    病历摘要： 女，24岁，初产妇，产后6周。左乳房疼痛，乏力3天。测体温为39.5℃。查体发现左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。血WBC13×109/L，N80%。


    正确答案: 分析步骤：（22分）1.初步诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断：急性乳腺炎。（2）诊断依据①育龄期女性，初产妇，产后6周。②乳房有红、肿、热痛，伴发热、乏力等全身症状。③既往无殊。④查体T39.5℃，左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。⑤辅助检查白细胞及中性粒细胞均高。2.鉴别诊断（6分）（1）乳房内积乳囊肿：无局部的红、肿，亦无发热等全身表现。患者局部红肿及全身发热表现不支持此诊断。（2）乳房皮肤丹毒：全身毒血表现明显，但局部疼痛较轻，乳房实质松软，无炎性肿块扪及。患者局部疼痛明显且有局部肿块，不支持此诊断。3.进一步检查（4分）（1）乳汁细菌培养：脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养，可以做药物敏感试验。（2）乳房B超检查：除外脓肿形成。4.治疗原则（4分）（1）消除感染、排空乳汁，患侧乳房停止哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。（2）脓肿形成前应行抗生素治疗。（3）脓肿形成后行切开引流。

  • 第10题：

    单选题
    患者女，24岁。产后2周，左乳胀痛伴发热4天。查体：T38.7℃，左乳外上象限红肿，皮温高，触有痛性肿块，约5cm×5cm大小，中心有波动感。该患者可诊断为（）
    A

    急性乳房炎

    B

    炎性乳癌

    C

    脂肪坏死液化

    D

    乳腺脓肿

    E

    积乳症


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，25岁，初产妇产后半月，左乳房痛7天，体温39.5～40℃，局部明显压痛、红肿。 如果形成脓肿，最重要的诊断依据为（　）
    A

    局部检查有波动

    B

    穿刺抽出脓液

    C

    局部皮温高

    D

    局部疼痛减

    E

    轻全身毒血症状严重


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者女，25岁，产后20天，左乳房胀痛伴发热。查体：T38.5℃，左乳外上象限皮温高，红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。可以选用的药物（）。
    A

    青霉素

    B

    红霉素

    C

    甲硝唑

    D

    头孢菌素

    E

    蒲公英、野菊花

    F

    以上都不是


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病历摘要：
    女，24岁，初产妇，产后6周。左乳房疼痛，乏力3天。测体温为39.5℃。查体发现左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。血WBC13×10/L，N80%。


    答案：
    解析：
    分析步骤：（22分）
    1．初步诊断及诊断依据（8分）
    (1)初步诊断：急性乳腺炎。
    (2)诊断依据
    ①育龄期女性，初产妇，产后6周。
    ②乳房有红、肿、热痛，伴发热、乏力等全身症状。
    ③既往无殊。
    ④查体T39.5℃，左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。
    ⑤辅助检查白细胞及中性粒细胞均高。
    2．鉴别诊断（6分）
    (1)乳房内积乳囊肿：无局部的红、肿，亦无发热等全身表现。患者局部红肿及全身发热表现不支持此诊断。
    (2)乳房皮肤丹毒：全身毒血表现明显，但局部疼痛较轻，乳房实质松软，无炎性肿块扪及。患者局部疼痛明显且有局部肿块，不支持此诊断。
    3．进一步检查（4分）
    (1)乳汁细菌培养：脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养，可以做药物敏感试验。
    (2)乳房B超检查：除外脓肿形成。
    4．治疗原则（4分）
    (1)消除感染、排空乳汁，患侧乳房停止哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。
    (2)脓肿形成前应行抗生素治疗。
    (3)脓肿形成后行切开引流。

  • 第14题：

    女性，25岁，产后20天，左乳房胀痛伴发热。查体：T38.5C，左乳外上象限皮温高红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。

    最可能的诊断( )
    A.炎性乳癌
    B.乳腺脓肿
    C.急性乳腺炎
    D.积乳症
    E.乳房脂肪液化

    答案：C
    解析：
    3.根据急性乳腺炎的发病年龄及特点，多见于初孕妇女，有波动感提示炎症有液化趋势，即将化脓，从波动明显处进行穿刺化验可选择有效药物，抗生素可随乳汁分泌而影响婴儿，故不宜应用四环素、氨基糖苷类、甲硝唑等药物，可选用青霉素、头孢菌素、红霉素及清热解毒的中药如蒲公英、野菊花。

  • 第15题：

    女性，25岁，产后20天，左乳房胀痛伴发热。查体：T38.5C，左乳外上象限皮温高红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。

    不宜选用的药物( )
    A.青霉素
    B.红霉素
    C.甲硝唑
    D.头孢菌素
    E.蒲公英、野菊花

    答案：C
    解析：
    3.根据急性乳腺炎的发病年龄及特点，多见于初孕妇女，有波动感提示炎症有液化趋势，即将化脓，从波动明显处进行穿刺化验可选择有效药物，抗生素可随乳汁分泌而影响婴儿，故不宜应用四环素、氨基糖苷类、甲硝唑等药物，可选用青霉素、头孢菌素、红霉素及清热解毒的中药如蒲公英、野菊花。

  • 第16题：

    女性，24岁。产后2周，左乳胀痛伴发热4天。查体：T38.7℃。左乳外上象限红肿，皮温高，触有痛性肿块，约5cm×5cm大小，中心有波动感。该患者可诊断为（）。

    • A、急性乳房炎
    • B、炎性乳癌
    • C、脂肪坏死液化
    • D、乳腺脓肿
    • E、积乳症

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者女，24岁。产后2周，左乳胀痛伴发热4天。查体：T38.7℃，左乳外上象限红肿，皮温高，触有痛性肿块，约5cm×5cm大小，中心有波动感。若需要手术，切口应选择（）

    • A、以乳头为中心做放射状切口
    • B、乳晕旁作乳晕边缘弧形切口
    • C、沿乳房下缘作弧形切口
    • D、口对口引流切口
    • E、沿乳房上缘作弧形切口

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者女，25岁，产后20天，左乳房胀痛伴发热。查体：T38.5℃，左乳外上象限皮温高，红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。可以选用的药物（）。

    • A、青霉素
    • B、红霉素
    • C、甲硝唑
    • D、头孢菌素
    • E、蒲公英、野菊花
    • F、以上都不是

    正确答案:A,B,D,E

  • 第19题：

    女性，25岁，产后20天，左乳房胀痛伴发热。查体：T38.5C，左乳外上象限皮温高红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。 不宜选用的药物（）

    • A、青霉素
    • B、红霉素
    • C、甲硝唑
    • D、头孢菌素
    • E、蒲公英、野菊花

    正确答案:C

  • 第20题：

    患者女，25岁，产后20天，左乳房胀痛伴发热。查体：T38.5℃，左乳外上象限皮温高，红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。该病形成的主要原因为（）。

    • A、乳汁淤积
    • B、细菌主要沿淋巴管入侵
    • C、乳汁分泌过多
    • D、乳汁分泌过少
    • E、哺乳期过久
    • F、哺乳期过短

    正确答案:A,B

  • 第21题：

    问答题
    1女性，30岁，初次妊娠，产后4周，右侧乳房胀痛，伴发热。查体：T39.5℃，急性面容，右乳外上象限红肿，皮温高，压痛，有浮动感。辅助检查：WBC1.6×109/L，中性粒细胞分类88%，B超示：右乳外上象限液性暗区。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 一、初步诊断及诊断依据
    （一）初步诊断
    1.急性乳腺炎
    2.脓肿形成
    （二）诊断依据
    1.急性乳腺炎初次妊娠，产后。发热、寒战、乳房肿痛。乳房表现为红、肿、热、痛典型的炎症表现。白细胞和中性粒细胞分类明显升高。
    2.脓肿形成B超提示右乳外上象限液性暗区。
    二、鉴别诊断
    1.乳汁淤积
    2.乳腺结核
    3.炎性乳癌
    三、进一步检查诊断性穿刺细菌培养+药敏实验。
    四、治疗原则
    1.停止哺乳，将乳房以胸罩托起。
    2.局部湿热敷。
    3.抗生素治疗。
    4.脓肿形成及时切开引流，注意选择合适的引流部位，避免损伤乳管致乳瘘形成。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女，24岁。产后2周，左乳胀痛伴发热4天。查体：T38.7℃，左乳外上象限红肿，皮温高，触有痛性肿块，约5cm×5cm大小，中心有波动感。若需要手术，切口应选择（）
    A

    以乳头为中心做放射状切口

    B

    乳晕旁作乳晕边缘弧形切口

    C

    沿乳房下缘作弧形切口

    D

    口对口引流切口

    E

    沿乳房上缘作弧形切口


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    病历摘要：女，24岁，初产妇，产后6周。左乳房疼痛，乏力3天。测体温为39.5℃。查体发现左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。血WBC13×109/L，N80%。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 分析步骤：（22分）
    1.初步诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断：急性乳腺炎。（2）诊断依据①育龄期女性，初产妇，产后6周。②乳房有红、肿、热痛，伴发热、乏力等全身症状。③既往无殊。④查体T39.5℃，左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。⑤辅助检查白细胞及中性粒细胞均高。
    2.鉴别诊断（6分）（1）乳房内积乳囊肿：无局部的红、肿，亦无发热等全身表现。患者局部红肿及全身发热表现不支持此诊断。（2）乳房皮肤丹毒：全身毒血表现明显，但局部疼痛较轻，乳房实质松软，无炎性肿块扪及。患者局部疼痛明显且有局部肿块，不支持此诊断。
    3.进一步检查（4分）（1）乳汁细菌培养：脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养，可以做药物敏感试验。（2）乳房B超检查：除外脓肿形成。
    4.治疗原则（4分）（1）消除感染、排空乳汁，患侧乳房停止哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。（2）脓肿形成前应行抗生素治疗。（3）脓肿形成后行切开引流。
    解析： 暂无解析

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