问答题患者男性，25岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有4cm长创伤，需做扩创止血，缝合术。（在医学模拟人上操作）

题目
问答题
患者男性，25岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有4cm长创伤，需做扩创止血，缝合术。（在医学模拟人上操作）
相似考题

1.某患者，男性，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀。来院急诊，首先应采取以下何种止血方法A、注射止血针B、指压患侧的颈总动脉C、用纱布块填塞止血D、行舌裂伤清创缝合术E、作颈外动脉结扎术

2.患者男性，35岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有4厘米长创伤，需作扩创止血，缝合术（在医学模拟人上操作）（提示：操作前先检查准备所需物品，以皮肤代用品进行缝合）(20分)

3.临床情景：患者，男性，29岁，背部被砍伤1小时，伤口长5cm，深及皮下组织，急诊处理。要求：请为患者（医学模拟人）行清创缝合术。考试时间：11分钟

4.患者男性，20岁，因右臂骨折来院急诊，经检查诊断为右尺骨开放性骨折，病人已在扩创室，并已由麻醉师进行了右臂丛神经麻醉，现请你实施扩创和缝合伤口（在医学模拟人上操作，提示：应先准备和检查操作所需物品，以皮肤代用品进行缝合）(20分)

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  • 第1题：

    患者男性，35岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有4cm长创伤，需作扩创止血，缝合术(在医学模拟人上操作)(提示：操作前先检查准备所需物品，似皮肤代用晶进行缝合)。


    正确答案：准备工作 消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布垫枕一只(将垫枕包布划破4cm代替皮肤创伤)。 (2)戴无菌手套 打开手套包取出手套取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套5指插入戴好。 已戴手套的右手除拇指外4指插入另一手套反折处左手顺势戴好手套。 (3)清洗去污伤口处理 除去伤口周围污垢油脏物用外用生理盐水清洗创口周围皮肤消毒伤口必要时可扩大伤口再用双氧水反复清洗、止血。 (4)缝合伤口(在皮肤代用品上操作) 需缝合4针用持针器打结(助手帮助剪线)。 每针1.5分如果出现假结或滑结不能得分。 (5)缝合后伤口处理 用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次再以无菌纱布或棉垫覆盖伤口胶布固定。
    准备工作 消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只(将垫枕包布划破4cm，代替皮肤创伤)。 (2)戴无菌手套 打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。 已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。 (3)清洗去污，伤口处理 除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。 (4)缝合伤口(在皮肤代用品上操作) 需缝合4针，用持针器打结(助手帮助剪线)。 每针1.5分，如果出现假结或滑结不能得分。 (5)缝合后伤口处理 用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次，再以无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。

  • 第2题：

    患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）(20分)


    参考答案：(1)取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分）；(2)戴无菌手套（5分）。打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）(3)伤口处理正确（9分）清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分）用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（3分）1：5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分）(4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）；(5)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）答：因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。

  • 第3题：

    患者，男性，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院急诊，最有效合理的止血方法是（ ）

    A．注射止血针

    B．指压患侧的颈总动脉

    C．用纱布块填塞止血

    D．创口缝合止血

    E．做颈外动脉结扎术


    正确答案：D

  • 第4题：

    患者男性，25岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有4cm长创伤，需做扩创止血，缝合术。(在医学模拟人上操作)。(20分)


    答案：
    解析：
    评分要点
    (1)准备工作(2分)
    消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75％酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只(将垫枕包布划破4cm，代替皮肤创伤)。
    (2)戴无菌手套(5分)
    打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好(2分)。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套(3分)。
    (3)清洗去污，伤口处理(5分)
    除去伤口周围污垢，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。
    (4)缝合伤口(在皮肤代用品上操作)(6分)
    需缝合4针，用持针器打结(助手帮助剪线)。(每针1．5分，如果出现假结或滑结不能得分)
    (5)缝合后伤口处理。(5分)
    用75％酒精在已缝合伤口上消毒一次，再以无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。

  • 第5题：

    患者男性，35岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有4cm长创伤，需做扩创止血，缝合术（在医学模拟人上操作）（提示：操作前先检查准备所需物品，以皮肤代用品进行缝合）。


    答案：
    解析：
    （总分20分）
    (1)准备工作（2分）
    消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4cm，代替皮肤创伤）。
    (2)戴无菌手套（5分）
    打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。（2分）
    已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
    (3)清洗去污，伤口处理（5分）
    除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。
    (4)缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（6分）
    需缝合4针，用持针器打结（助手帮助剪线）。
    （每针1.5分，如果出现假结或滑结不能得分）。
    (5)缝合后伤口处理（2分）
    用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次，再以无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。

  • 第6题：

    患者男性，25岁，左臂被刀刺伤半小时，来院急诊，检查发现见左前臂伸侧约有4cm长创伤，需做扩创止血，缝合术。


    答案：
    解析：
    分析
    （1）准备工作（2分）
    消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4cm以代替皮肤创伤）。
    （2）戴无菌手套（5分）
    打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。（2分）
    已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
    （3）清洗去污，伤口处理（5分）
    除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。
    （4）缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（6分）
    需缝合4针，用持针器打结（助手帮助剪线）。（每针1.5分，如果出现假结或滑结不能得分）。
    （5）缝合后伤口处理（5分）
    用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次，再以无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。

  • 第7题：

    患者男性，25岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有4cm长创伤，需做扩创止血，缝合术。（在医学模拟人上操作）


    正确答案: 评分要点（1）准备工作（2分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75％酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4cm，代替皮肤创伤）。（2）戴无菌手套（5分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套（3分）。（3）清洗去污，伤口处理（5分）除去伤口周围污垢，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。（4）缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（6分）需缝合4针，用持针器打结（助手帮助剪线）。（每针1．5分，如果出现假结或滑结不能得分）（5）缝合后伤口处理。（5分）用75％酒精在已缝合伤口上消毒一次，再以无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。

  • 第8题：

    问答题
    患者男性，25岁，左臂被刀刺伤半小时，来院急诊，检查发现见左前臂伸侧约有4cm长创伤，需做扩创止血，缝合术 。

    正确答案：
    解析：

  • 第9题：

    问答题
    患者男性，25岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有4cm长创伤，需做扩创止血，缝合术。（在医学模拟人上操作）。（20分）

    正确答案： （1）准备工作（2分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75％酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4cm，代替皮肤创伤）。
    （2）戴无菌手套（5分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套（3分）。
    （3）清洗去污，伤口处理（5分）除去伤口周围污垢，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。
    （4）缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（6分）需缝合4针，用持针器打结（助手帮助剪线）。（每针1．5分，如果出现假结或滑结不能得分）
    （5）缝合后伤口处理。（5分）用75％酒精在已缝合伤口上消毒一次，再以无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    患者女性，25岁，左臂被玻璃划伤2h来急诊。查体发现左前臂伸侧一长约4cm伤口，周围有少许油污。在清创室，麻醉师已经进行左臂丛神经麻醉，现请你实施清创和缝合伤口（在医学模拟人上操作）。

    正确答案： 评分要点（1）准备工作（2分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75％酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4cm，代替皮肤创伤）。（2）清创前告知（1分）告知患者清创和缝合的目的、意义和配合的内容。（3）戴帽子、口罩、无菌手套（5分）①洗手后，戴帽子、口罩。（2分）②打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）（4）清洗去污，伤口处理（5分）①首先用肥皂水或汽油除去伤口周围油污，再用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。（2分）②用无菌干纱布蘸干伤口内的冲洗液及伤口周围皮肤，可用0.5％碘伏等无刺激性消毒液消毒伤口内及周围皮肤，检查伤口内有无血凝块及异物。若有，则及时清除。（2分）③检查伤口深度，注意检查有无合并神经、血管、肌腱与骨骼损伤。（1分）（5）缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（5分）①铺无菌洞巾，2％利多卡因局部麻醉。（1分）②缝合方法正确，注意进针、出针的角度、边距、针距等。（2分）③用持针器打结，注意打结的方向，避免出现滑结。（2分）（6）缝合后伤口的处理（1分）用70％的酒精在已缝合的伤口上消毒一次，再以无菌纱布覆盖伤口，胶布固定。（7）清创后告知（1分）告知患者清创和缝合的情况，缝合后应注意的事项。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院急诊，最有效合理的止血方法是（　　）。
    A

    注射止血针

    B

    指压患侧的颈总动脉

    C

    用纱布块填塞止血

    D

    创口缝合止血

    E

    做颈外动脉结扎术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    患者男性，63岁，呼吸变浅，神志不清，来院急诊，在急诊室抢救中已做气管切开，现在需用呼吸器辅助其呼吸，请你用简易呼吸器辅助患者呼吸（在医学模拟人上操作，提示：注意操作前准备工作）。

    正确答案： 评分要点
    （1）准备工作（4分）
    ①检查电源线。（1分）
    ②检查氧气钢瓶内氧压力是否足够（氧气压力应大于10kg／cm），湿化器是否清洁。（1分）
    ③吸痰，保持呼吸道畅通。（1分）
    ④检查呼吸器各管道接口是否紧密，有无漏气，输送气道、呼气道是否通畅。（1分）
    （2）呼吸器与患者气管套管连接。（2分）
    （3）呼吸器的调节（4分）
    ①通气量。一般潮气量为10～15ml／kg。（1分）
    ②频率16～20次／分。（1分）
    ③打开氧气阀门，调节给氧浓度为30％～35％（低浓度给氧）。（1分）
    ④通气方式为选择辅助呼吸正压通气。（1分）
    （4）接通电源，开启呼吸器，观察呼吸器工作是否正常。（4分）
    （5）两肺部听诊，呼吸音是否对称。（4分）
    （6）提问使用呼吸器的临床指征？（2分）
    答：呼吸浅、慢不规则；极度呼吸困难；呼吸欲停或停止；意识障碍；呼吸频率大于35次／分。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    某男性患者，31岁，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院急诊，首先应采取的止血措施是

    A.注射止血针

    B.指压患侧的颈总动脉

    C.用纱布块填塞止血

    D.行舌裂伤清创缝合术

    E.做颈外动脉结扎术


    正确答案：D
    因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，首先应采取的止血措施是行舌裂伤清创缝合术。

  • 第14题：

    患者男性，25岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有4cm长创伤，需做扩创止血，缝合术。


    参考答案：(1)准备工作（2分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4cm，代替皮肤创伤）。(2)戴无菌手套（5分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套（3分）。(3)清洗去污，伤口处理（5分）除去伤口周围污垢，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。(4)缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（6分）需缝合4针，用持针器打结（助手帮助剪线）。（每针1.5分，如果出现假结或滑结不能得分）(5)缝合后伤口处理。（5分）用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次，再以无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。

  • 第15题：

    患者女性，25岁，左臂被玻璃划伤2h来急诊。查体发现左前臂伸侧一长约4cm伤口，周围有少许油污。在清创室，麻醉师已经进行左臂丛神经麻醉，现请你实施清创和缝合伤口(在医学模拟人上操作)。(20分)


    答案：
    解析：
    评分要点
    (1)准备工作(2分)
    消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75％酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只(将垫枕包布划破4cm，代替皮肤创伤)。
    (2)清创前告知(1分)
    告知患者清创和缝合的目的、意义和配合的内容。
    (3)戴帽子、口罩、无菌手套(5分)
    ①洗手后，戴帽子、口罩。(2分)
    ②打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(3分)
    (4)清洗去污，伤口处理(5分)
    ①首先用肥皂水或汽油除去伤口周围油污，再用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。(2分)
    ②用无菌干纱布蘸干伤口内的冲洗液及伤口周围皮肤，可用0．5％碘伏等无刺激性消毒液消毒伤口内及周围皮肤，检查伤口内有无血凝块及异物。若有，则及时清除。(2分)
    ③检查伤口深度，注意检查有无合并神经、血管、肌腱与骨骼损伤。(1分)
    (5)缝合伤口(在皮肤代用品上操作)(5分)
    ①铺无菌洞巾，2％利多卡因局部麻醉。(1分)
    ②缝合方法正确，注意进针、出针的角度、边距、针距等。(2分)
    ③用持针器打结，注意打结的方向，避免出现滑结。(2分)
    (6)缝合后伤口的处理(1分)
    用70％的酒精在已缝合的伤口上消毒一次，再以无菌纱布覆盖伤口，胶布固定。
    (7)清创后告知(1分)
    告知患者清创和缝合的情况，缝合后应注意的事项。

  • 第16题：

    患者，男性，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院急诊。首先应采取以下何种止血方法

    A.注射止血针
    B.指压患侧的颈总动脉
    C.用纱布块填塞止血
    D.行舌裂伤清创缝合术
    E.做颈外动脉结扎术

    答案：D
    解析：
    舌体是血液循环十分丰富的器官，裂伤后出血明显而且容易致口底肿胀或血肿，造成上呼吸道梗阻，因此最佳处理是创口缝合止血，因此D正确。其余方法如注射止血针、用纱布块填塞止血、指压患侧颈总动脉、颈外动脉结扎术均不是最有效方法。故本题选D。

  • 第17题：

    患者女性，25岁，左臂被玻璃划伤2h来急诊。查体发现左前臂伸侧一长约4cm伤口，周围有少许油污。在清创室，麻醉师已经进行左臂丛神经麻醉，现请你实施清创和缝合伤口。


    答案：
    解析：
    分析
    （1）准备工作（2分）
    消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4cm，代替皮肤创伤）。
    （2）清创前告知（1分）
    告知患者清创和缝合的目的、意义和配合的内容。
    （3）戴帽子、口罩、无菌手套（5分）
    ①洗手后，戴帽子、口罩。（2分）
    ②打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
    （4）清洗去污，伤口处理（5分）
    ①首先用肥皂水或汽油除去伤口周围油污，再用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。（2分）
    ②用无菌干纱布蘸干伤口内的冲洗液及伤口周围皮肤，可用0.5%碘伏等无刺激性消毒液消毒伤口内及周围皮肤，检查伤口内有无血凝块及异物。若有，则及时清除。（2分）
    ③检查伤口深度，注意检查有无合并神经、血管、肌腱与骨骼损伤。（1分）
    （5）缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（5分）
    ①铺无菌洞巾，2%利多卡因局部麻醉。（1分）
    ②缝合方法正确，注意进针、出针的角度、边距、针距等。（2分）
    ③用持针器打结，注意打结的方向，避免出现滑结。（2分）
    （6）缝合后伤口的处理（1分）
    用70%的酒精在已缝合的伤口上消毒一次，再以无菌纱布覆盖伤口，胶布固定。
    （7）清创后告知（1分）
    告知患者清创和缝合的情况，缝合后应注意的事项。

  • 第18题：

    患者男性，54岁，需做胃大部切除术。假设你已完成进手术室前洗手，现由你做胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）。


    答案：
    解析：
    （总分20分）
    (1)消毒区域（范围）选择正确。（4分）
    上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。
    (2)持消毒器械方法正确。（2分）
    右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。
    (3)消毒方法正确。（4分）
    自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。消毒毕，再用75%酒精洗手1次。
    (4)穿手术衣。（3分）
    双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。
    (5)戴无菌手套。（5分）
    打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。（2分）
    已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反
    折部翻至手术衣袖口上。（3分）
    (6)提问：如果肛门手术（痔疮）如何进行手术区消毒？（2分）
    答：自外侧向手术中心区依次向肛门消毒：外侧外界、臀部及大腿内后侧上2/3、会阴部至耻骨联合。

  • 第19题：

    患者女性，25岁，左臂被玻璃划伤2h来急诊。查体发现左前臂伸侧一长约4cm伤口，周围有少许油污。在清创室，麻醉师已经进行左臂丛神经麻醉，现请你实施清创和缝合伤口（在医学模拟人上操作）。


    正确答案: 评分要点（1）准备工作（2分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75％酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4cm，代替皮肤创伤）。（2）清创前告知（1分）告知患者清创和缝合的目的、意义和配合的内容。（3）戴帽子、口罩、无菌手套（5分）①洗手后，戴帽子、口罩。（2分）②打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）（4）清洗去污，伤口处理（5分）①首先用肥皂水或汽油除去伤口周围油污，再用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。（2分）②用无菌干纱布蘸干伤口内的冲洗液及伤口周围皮肤，可用0.5％碘伏等无刺激性消毒液消毒伤口内及周围皮肤，检查伤口内有无血凝块及异物。若有，则及时清除。（2分）③检查伤口深度，注意检查有无合并神经、血管、肌腱与骨骼损伤。（1分）（5）缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（5分）①铺无菌洞巾，2％利多卡因局部麻醉。（1分）②缝合方法正确，注意进针、出针的角度、边距、针距等。（2分）③用持针器打结，注意打结的方向，避免出现滑结。（2分）（6）缝合后伤口的处理（1分）用70％的酒精在已缝合的伤口上消毒一次，再以无菌纱布覆盖伤口，胶布固定。（7）清创后告知（1分）告知患者清创和缝合的情况，缝合后应注意的事项。

  • 第20题：

    问答题
    患者女性，25岁，左臂被玻璃划伤2h来急诊 。查体发现左前臂伸侧一长约4cm伤口，周围有少许油污 。在清创室，麻醉师已经进行左臂丛神经麻醉，现请你实施清创和缝合伤口 。

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    问答题
    患者男性，12岁，因发热、头痛入院治疗，疑诊为乙型脑炎，需做脑脊液检查，请你施行腰椎穿刺术。（在医学模拟人上操作）

    正确答案： 评分要点（1）患者准备（2分）①穿刺前先测量血压。（1分）②模拟人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在考生对面一手挽住模拟人头部，另手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。（1分）（2）选择穿刺点（1分）以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点在皮肤上作一标记，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。（3）常规消毒（1分）常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15厘米。（4）穿手术衣、戴无菌手套（6分）①穿手术衣双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。（3分）②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。（3分）（5）穿刺方法（5分）①盖洞巾，用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带做局部麻醉。（1分）②术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍斜向头部（考生口述：成人进针深度约4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出，防止脑脊液流出过快造成脑疝）。（2分）③口述并模拟操作测压与抽放液，放液前先接上测压管测量压力。撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检。如需做培养时，应用无菌操作法留标本。（2分）（6）术后处理（1分）完成采集脑脊液后将针芯插入，一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。再次测血压，去枕平仰卧4～6h。（7）提问患者存在哪些情况时应禁忌穿刺？（2分）答：凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    患者男性，63岁，呼吸变浅，神志不清，来院急诊，在急诊室抢救中已做气管切开，现在需用呼吸器辅助其呼吸，请你用简易呼吸器辅助患者呼吸（在医学模拟人上操作，提示：注意操作前准备工作）。（20分）

    正确答案： （1）准备工作（4分）
    ①检查电源线。（1分）
    ②检查氧气钢瓶内氧压力是否足够（氧气压力应大于10kg／cm），湿化器是否清洁。（1分）
    ③吸痰，保持呼吸道畅通。（1分）
    ④检查呼吸器各管道接口是否紧密，有无漏气，输送气道、呼气道是否通畅。（1分）
    （2）呼吸器与患者气管套管连接。（2分）
    （3）呼吸器的调节（4分）
    ①通气量。一般潮气量为10～15ml／kg。（1分）
    ②频率16～20次／分。（1分）
    ③打开氧气阀门，调节给氧浓度为30％～35％（低浓度给氧）。（1分）
    ④通气方式为选择辅助呼吸正压通气。（1分）
    （4）接通电源，开启呼吸器，观察呼吸器工作是否正常。（4分）
    （5）两肺部听诊，呼吸音是否对称。（4分）
    （6）提问使用呼吸器的临床指征？（2分）
    答：呼吸浅、慢不规则；极度呼吸困难；呼吸欲停或停止；意识障碍；呼吸频率大于35次／分。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    患者男性，25岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有4cm长创伤，需做扩创止血，缝合术 。

    正确答案：
    解析：

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