单选题关于盐酸阿米替林的叙述正确的是（）A 在盐酸阿米替林溶液中加入乙二胺四乙酸二钠可减少药物刺激性B 代谢主要途径是开环化C 用于治疗急、慢性精神分裂症D 属于三环类抗抑郁药E 主要在肾脏代谢

本题考查抗抑郁药的种类与品种。备选答案A、D、E属于三环类抗抑郁药。

本题考查药物的化学结构，三环类抗抑郁药的结构中含有由两个苯环和一个杂环构成，咪唑类杂环上含氮，故答案为BE。

马普替林是抗抑郁药，但非三环类，是广谱抗抑郁药，起效快，副作用小，尤其适用老年抑郁症。

盐酸阿米替林水溶液不稳定，某些金属离子能催化本品降解，加入0.1%乙二胺四乙酸二钠可增加稳定性。主要在肝脏代谢，代谢途径有去N-甲基、氮氧化和羟基化。属于三环类抗抑郁药，适用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。

氟西汀及其代谢产物去甲氟西汀都选择性地抑制中枢神经系统对5-HT的再吸收，延长和增加5-HT的作用，为较强的抗抑郁药。文拉法辛和它的活性代谢物O-去甲文拉法辛（ODV），都有双重的作用机制，优先对5-HT重摄取的抑制和去甲肾上腺素和多巴胺重摄取的微弱抑制。文拉法辛在肝脏主要由CYP2D6代谢成它的初级代谢产物O-去甲文拉法辛，它在药理活性和功能上几乎和文拉法辛等价。阿米替林具有双苯并稠环共轭体系并且侧链含有脂肪族叔胺结构，对日光较敏感，易被氧化，故需避光保存。阿米替林的活性代谢产物去甲替林，抗抑郁作用比丙咪嗪强，可改善患者的情绪。 【该题针对“抗抑郁药”知识点进行考核】

答案为[C]，本题考查抗抑郁药的类型。三环类抗抑郁药包括丙米嗪、阿米替林、多塞平等；氟伏沙明属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。

本题考查抗抑郁药的类型。三环类抗抑郁药包括丙米嗪阿米替林、多塞平等；氟伏沙明属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。

盐酸阿米替林水溶液不稳定，某些金属离子能催化本品降解，加入0.1％乙二胺四乙酸二钠可增加稳定性。主要在肝脏代谢，代谢途径有去N-甲基、氮氧化和羟基化。属于三环类抗抑郁药，适用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。

[答案]AB
[解析]本题考查抗抑郁药物的代谢特点。
阿米替林在肝内有首过效应，体内代谢产物之一是脱甲基的去甲替林，为活性代谢物,已作为抗抑郁药使用。
文拉法辛(Venlafaxine)[基]是5-HT和去甲肾上腺素的重摄取抑制剂。抗抑郁作用与三环类抗抑郁药相似或更强，但不良反应较少。本品通过口服吸收，经肝脏的首过效应，脱去氧上的甲基，代谢物的活性与本品相似。代谢产物的半衰期为11小时，而本品的半衰期为5小时。
舍曲林(Sertraline)[基]能选择性抑制5-HT的重摄取，强化了5-HT受体的神经传递。本品不与肾上腺素a1、a2、β2受体结合，也不对胆碱受体、GABA受体或苯二氮卓受体有亲和作用。本品口服吸收缓慢而持续，体内广泛而大量的药品经过肝脏的首过效应形成活性较弱的去甲基舍曲林
盐酸帕罗西汀口服吸收较好，有首过效应，大部分在肝脏代谢成无活性的帕罗西汀结合物随尿排出。