单选题体内代谢可生成坎利酮的药物是（）A 依他尼酸B 螺内酯C 甘露醇D 氢氯噻嗪E 呋塞米

袢利尿药对NaCl的重吸收具有强大的抑制作用，而且不易导致中毒，因此是目前最有效的利尿药。常用的药物有呋塞米、依他尼酸、布美他尼

考查氢氯噻嗪的结构。从结构即可判断出是氢氯噻嗪的化学结构，结构中含有噻嗪环和氯原子取代基，故选D。

解答：桂利嗪为哌嗪类钙拮抗剂。螺内酯、氢氯噻嗦和呋塞米的化学结构如下


111-113分别选E、B、C

本题考查药物的结构特点。
螺内酯含有甾体结构，是盐皮质激素受体阻断药，具有保钾利尿的作用。氢氯噻嗪属苯并噻嗪类利尿药，为协同转运抑制剂，其结构中引入了两个磺酰胺基，利尿作用加强，类似的还有甲氯噻嗪、苄氟噻嗪等。呋塞米属于含磺酰胺结构的利尿药，为Na+-K+-2CF协同转运抑制剂，类似的还有布美他尼、托拉塞米等。依他尼酸为苯氧乙酸类强利尿药，作用强且迅速，但对肝脏有损伤作用。桂利嗪为三苯基哌嗪类非选择性的钙离子措抗剂。

本题考查螺内酯的体内代谢。其他药物的代谢产物均无活性，螺内酯在肝脏脱去乙酰巯基，生成活性产物坎利酮，和无活性的产物坎利酮酸。故选C答案。

保钾利尿剂常用的有：
①螺内酯（安体舒通）：作用于肾远曲小管，干扰醛固酮的作用，使钾离子吸收增加，同时排钠利尿，但利尿效果不强。在与噻嗪类或袢利尿剂合用时能加强利尿并减少钾的丢失，一般用20mg，每日3次。
②氨苯蝶啶：直接作用于肾远曲小管，排钠保钾，利尿作用不强。常与排钾利尿剂合用，起到保钾作用，一般50～100mg，每日2次。
③阿米洛利(amiloride)：作用机制与氨苯蝶啶相似，利尿作用较强而保钾作用较弱，可单独用于轻型心衰的患者，5～10mg，每日2次。保钾利尿剂，可能产生高钾血症。一般与排钾利尿剂联合应用时，发生高血钾的可能性较小

考查螺内酯的体内代谢及代谢产物的活性。在以上利尿药中，仅螺内酯的体内代谢产物有利尿作用，螺内酯在肝脏脱去乙酰巯基，生成坎利酮和坎利酸，坎利酮为活性代谢物。故选B。

考查螺内酯的体内代谢及代谢产物的活性。在以上利尿药中，仅螺内酯的体内代谢产物有利尿作用，螺内酯在肝脏脱去乙酰巯基，生成坎利酮和坎利酸，坎利酮为活性代谢物。故选B。

本题考查药物的结构特点。
螺内酯含有甾体结构，是盐皮质激素受体阻断药，具有保钾利尿的作用。氢氯噻嗪属苯并噻嗪类利尿药，为协同转运抑制剂，其结构中引入了两个磺酰胺基，利尿作用加强，类似的还有甲氯噻嗪、苄氟噻嗪等。呋塞米属于含磺酰胺结构的利尿药，为Na+-K+-2CF协同转运抑制剂，类似的还有布美他尼、托拉塞米等。依他尼酸为苯氧乙酸类强利尿药，作用强且迅速，但对肝脏有损伤作用。桂利嗪为三苯基哌嗪类非选择性的钙离子措抗剂。