单选题患者女，66岁。反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音（+）.但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×10/L.血沉18mm/h，RF27.6IU/L（正常值范围0～15IU/L）。最可能的诊断是（）A 骨关节炎B 类风湿关节炎C 反应性关节炎D 强直性脊柱炎E 系统性红斑狼疮

题目
单选题
患者女，66岁。反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音（+）.但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×10/L.血沉18mm/h，RF27.6IU/L（正常值范围0～15IU/L）。最可能的诊断是（）
A

骨关节炎

B

类风湿关节炎

C

反应性关节炎

D

强直性脊柱炎

E

系统性红斑狼疮

相似考题

1.患者女，70岁，10年前出现双膝关节疼痛，近1年感疼痛加重，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验（-），双膝关节活动度95°-10°-0°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。考虑的诊断是A、强直性脊柱炎B、类风湿关节炎C、骨性关节炎D、化脓性关节炎E、创伤性关节炎

2.男。50岁，双膝关节疼痛5月，活动后加重，休息后减轻，查体发现关节肿胀，压痛，骨摩擦音，ESR 20mm/h，RF(-)，该患者最可能的诊断是A．强直性脊柱炎B．骨关节炎C．风湿性关节炎D．类风湿关节炎E．系统性红斑狼疮

3.患者男性，60岁，反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×10/L，红细胞沉降率18mm/第1小时，RF13.6U/L(正常值范围0～15U/L)，首先考虑的诊断是A、强直性脊柱炎B、反应性关节炎C、系统性红斑狼疮D、骨关节炎E、类风湿关节炎

4.患者女，72岁。双膝关节疼痛、活动弹响10余年。查体：双膝关节无肿胀，有骨擦音。X线检查：双膝关节间隙窄，髁间嵴增生，骨赘形成。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.骨质疏松症D.强直性脊柱炎E.痛风

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  • 第1题：

    女，66岁。反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体格检查：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，WBC 5.7×109/L，血沉18mm/h，RF 27.6IU/L(正常值范围0～15IU/L)。最可能的诊断是

    A．骨关节炎

    B．类风湿性关节炎

    C．反应性关节炎

    D．强直性脊柱炎

    E．系统性红斑狼疮


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者男性，50岁，双膝关节疼痛5个月，活动后加重，休息后减轻，查体发现关节肿胀，压痛，骨摩擦音，ESR 20mm／h，RF(～)，该患者最可能的诊断是

    A.强直性脊柱炎

    B.骨关节炎

    C.风湿性关节炎

    D.类风湿关节炎

    E.系统性红斑狼疮


    正确答案：B

  • 第3题：

    患者，女，68岁。双膝关节疼痛、活动弹响10余年，关节无肿胀。X线示膝关节间隙狭窄，关节边缘增生，骨赘形成。最可能的诊断是

    A、类风湿性关节炎

    B、骨关节炎

    C、骨质疏松症

    D、强直性脊柱炎

    E、骨关节结核


    参考答案：B

  • 第4题：

    患者男性，60岁，反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检:双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×109/L，红细胞沉降率18mm/第1小时，RF13.6U/L(正常值范围0-15U/L)，首先考虑的诊断是

    A．强直性脊柱炎
    B．反应性关节炎
    C．系统性红斑狼疮
    D．骨关节炎
    E．类风湿关节炎

    答案：D
    解析：
    强直性脊柱炎(．As)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎。肠道或泌尿生殖道感染后的反应性关节炎最为常见。系统性红斑狼疮关节受累的表现为：有关节痛、关节炎、关节畸形(10％X线有破坏)及肌痛、肌无力。白细胞减少．类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。故综合考虑D

  • 第5题：

    男，50岁。双膝关节疼痛5个月，活动后加重，休息后减轻。查体发现关节肿胀，压痛，骨摩擦音。ESR20mm/h，RF(一)。该患者最可能的诊断是

    A．强直性脊柱炎
    B．骨关节炎
    C．风湿性关节炎
    D．类风湿关节炎
    E．系统性红斑狼疮

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    女，56岁，多关节痛1年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵15分钟，查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性，检查：血沉22mm/min，类风湿因子25U/L（正常20U/L），该患者最可能的诊断是

    A.风湿关节炎
    B.骨关节炎
    C.未分化结缔组织病
    D.强直性脊柱炎
    E.痛风

    答案：B
    解析：
    骨关节炎以手的远端和近端指间关节、膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕踝关节较少发病。主要表现有关节疼痛、僵直、畸形和关节障碍，可有晨僵，但持续时间较短，一般不超过30分钟（与类风湿关节炎鉴别），此外，关节活动时弹响（骨摩擦音）是本病较常见的体征，常发生于膝关节。

  • 第7题：

    患者女，70岁。10年出现双膝关节疼痛，近1年感疼痛加重，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验（-）。双膝关节活动范围O°～10°～95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。

    最有可能的诊断
    A.强直性脊柱炎
    B.类风湿关节炎
    C.骨性关节炎
    D.化脓性关节炎
    E.创伤性关节炎

    答案：C
    解析：

    1.骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病起病缓慢。有骨赘形成，症状多出现在40岁以后，随年龄增长而发病者增多。女性的发病率高于男性。本病的关节痛有以下特点：多出现在负重关节如膝、髋等；关节痛与活动有关，活动多时疼痛加剧，休息后好转；病情严重者即使在休息时都有关节痛和活动的受限；受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音，少数患者有畸形，如膝内翻。故选C。
    2.关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果，但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症，如部件的松动和磨损、骨溶解。因此，严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要。严格地讲，手术指征包括：①有关节损害的放射学证据；②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾；③对各种非手术治疗无效的病人。故选E。
    3.膝关节置换后出现深静脉血栓和肺栓塞、假体感染、假体松动和磨损、骨溶解是比较常见的并发症，但一般不会发生股骨干骨折。这些并发症与很多因素有关，包括患者的年龄、性别、体重、活动量、术前关节疾病的种类、骨骼的质量及全身状况等均可影响术后人工关节的稳定性和假体的使用寿命。故选C。

  • 第8题：

    患者女，70岁。10年出现双膝关节疼痛，近1年感疼痛加重，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验（-）。双膝关节活动范围O°～10°～95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。最有可能的诊断（）

    • A、强直性脊柱炎
    • B、类风湿关节炎
    • C、骨性关节炎
    • D、化脓性关节炎
    • E、创伤性关节炎

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    七十岁女性，10年出现双膝关节疼痛，近1年感疼痛加重，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验(-)。双膝关节活动范围0°～10°～95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。 最有可能的诊断（　）
    A

    强直性脊柱炎

    B

    类风湿关节炎

    C

    骨性关节炎

    D

    化脓性关节炎

    E

    创伤性关节炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女，66岁。反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音（+）.但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×109/L，血沉18mm/第1小时，RF27.6IU/L（正常值范围0～15IU/L）。最可能的诊断是（）
    A

    骨关节炎

    B

    类风湿关节炎

    C

    反应性关节炎

    D

    强直性脊柱炎

    E

    系统性红斑狼疮


    正确答案： E
    解析： 骨关节炎多见于中老年人，女性多于男性，好发于负重较大的膝关节。关节疼痛为最常见的症状，活动时加重，休息后缓解，关节活动声响、畸形、功能障碍。病情缓慢进行。该患者为老年女性，起病缓，进展慢；有长期双膝关节疼痛伴活动时关节弹响；双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿、压痛。最可能的诊断是骨关节炎。故选A。

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，60岁，反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音（+），但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×109/L，红细胞沉降率18mm/第1小时，RF13.6U/L（正常值范围0～15U/L），首先考虑的诊断是（）
    A

    强直性脊柱炎

    B

    反应性关节炎

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    骨关节炎

    E

    类风湿关节炎


    正确答案： E
    解析： 强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎。肠道或泌尿生殖道感染后的反应性关节炎最为常见。系统性红斑狼疮关节受累的表现为：有关节痛、关节炎、关节畸形（10%X线有破坏）及肌痛、肌无力。白细胞减少。类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。故综合考虑D

  • 第12题：

    单选题
    患者女，55岁。一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10min后缓解。查体：双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    骨关节炎

    C

    痛风

    D

    强直性脊柱炎

    E

    反应性关节炎


    正确答案： A
    解析： 骨关节炎时以手远端指间关节受累为主，晨僵时间较短，常伴手指间关节处骨性结节，膝关节活动时常有骨擦音。类风湿关节炎多以近端指间关节为主，晨僵时间要长。

  • 第13题：

    患者女，55岁。一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10min后缓解。查体：双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑

    A、类风湿关节炎

    B、骨关节炎

    C、痛风

    D、强直性脊柱炎

    E、反应性关节炎


    参考答案：B

  • 第14题：

    患者女，65岁。双腕、双肘关节疼痛1年余，有双腕明显红肿，伴晨僵约60分钟，体温正常。RF85IU／L，ESR38mm／h，X线片示：双腕、双肘关节间隙变窄，双腕明显骨质破坏。最可能的诊断是

    A.膝关节结核

    B.系统性红斑狼疮

    C.类风湿关节炎

    D.骨关节炎

    E.化脓性关节炎


    正确答案：C
    患者老年女性，慢性病程，双腕、双肘关节疼痛，有明显晨僵，RF（+），X线片示：双腕关节间隙变窄，类风湿关节炎可能性最大。类风湿关节炎好发部位为腕关节，晨僵明显；膝关节结核常伴有结核中毒表现，关节周围可见寒性脓肿；化脓性关节炎常有外伤史，为急性病程，常伴高热，关节红、肿、热、痛明显。

  • 第15题：

    知识点：骨关节炎

    女，56岁，多关节痛1年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵15分钟，查体:双手近端和远端指间 关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性,检 查，血沉22mm/小时，类风湿因子U/L (正常《20U/L》)，该患者最可能的诊断是
    A.风湿关节炎

    B.骨关节炎

    C.未分化结締组织病

    D.强直性脊柱炎

    E.痛风


    答案：B
    解析：
    诊断关键：晨僵《30min，骨性肿大有骨摩擦音，RF阴性

  • 第16题：

    患者男性，60岁，反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音（+），但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×109/L，红细胞沉降率18mm/第1小时，RF13.6U/L（正常值范围0～15U/L），首先考虑的诊断是

    A、反应性关节炎
    B、系统性红斑狼疮
    C、骨关节炎
    D、类风湿关节炎
    E、强直性脊柱炎

    答案：C
    解析：
    强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。
    反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎。肠道或泌尿生殖道感染后的反应性关节炎最为常见。
    系统性红斑狼疮关节受累的表现为：有关节痛、关节炎、关节畸形（10%X线有破坏）及肌痛、肌无力。白细胞减少。
    类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。故综合考虑C

  • 第17题：

    患者女，66岁。反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音(+).但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×10/L，血沉18mm/第1小时，RF27.6IU/L（正常值范围0～15IU/L）。最可能的诊断是

    A.骨关节炎
    B.类风湿关节炎
    C.反应性关节炎
    D.强直性脊柱炎
    E.系统性红斑狼疮

    答案：A
    解析：
    骨关节炎多见于中老年人，女性多于男性，好发于负重较大的膝关节。关节疼痛为最常见的症状，活动时加重，休息后缓解，关节活动声响、畸形、功能障碍。病情缓慢进行。该患者为老年女性，起病缓，进展慢；有长期双膝关节疼痛伴活动时关节弹响；双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿、压痛。最可能的诊断是骨关节炎。故选A。

  • 第18题：

    女，66岁。反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7X109L，血沉18mm/第1小时，RF27. 6IU/L(正常值范围0~15IU/L)。最可能的诊断是
    A.骨关节炎

    B.类风湿关节炎

    C.反应性关节炎

    D.强直性脊柱炎

    E.系统性红斑狼疮


    答案：B
    解析：
    RF类风湿因子阳性。白细胞正常。（骨关节炎时白细胞低于2xl06/L)

  • 第19题：

    女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。该患者最可能的诊断是（）

    • A、类风湿关节炎
    • B、痛风
    • C、骨关节炎
    • D、银屑病关节炎
    • E、强直性脊柱炎
    • F、反应性关节炎
    • G、假性痛风

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    患者女，70岁。10年出现双膝关节疼痛，近1年感疼痛加重，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验（-）。双膝关节活动范围O°～10°～95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。最有可能的诊断（）
    A

    强直性脊柱炎

    B

    类风湿关节炎

    C

    骨性关节炎

    D

    化脓性关节炎

    E

    创伤性关节炎


    正确答案： A
    解析： 1.骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病起病缓慢。有骨赘形成，症状多出现在40岁以后，随年龄增长而发病者增多。女性的发病率高于男性。本病的关节痛有以下特点：多出现在负重关节如膝、髋等；关节痛与活动有关，活动多时疼痛加剧，休息后好转；病情严重者即使在休息时都有关节痛和活动的受限；受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音，少数患者有畸形，如膝内翻。故选C。2.关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果，但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症，如部件的松动和磨损、骨溶解。因此，严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要。严格地讲，手术指征包括：①有关节损害的放射学证据；②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾；③对各种非手术治疗无效的病人。故选E。3.膝关节置换后出现深静脉血栓和肺栓塞、假体感染、假体松动和磨损、骨溶解是比较常见的并发症，但一般不会发生股骨干骨折。这些并发症与很多因素有关，包括患者的年龄、性别、体重、活动量、术前关节疾病的种类、骨骼的质量及全身状况等均可影响术后人工关节的稳定性和假体的使用寿命。故选C。

  • 第21题：

    单选题
    女，65岁。双腕、双肘关节疼痛1年余，有双腕明显红肿，伴晨僵约60分钟，体温正常。RF85IU/L，ESR38mm/h，X线片示：双腕、双肘关节间隙变窄，双腕明显骨质破坏。最可能的诊断是（）。
    A

    膝关节结核

    B

    系统性红斑狼疮

    C

    类风湿关节炎

    D

    骨关节炎

    E

    化脓性关节炎


    正确答案： A
    解析： 患者老年女性，慢性病程.双腕、双肘关节疼痛，有明显晨僵.RF（+），X线片示：双腕关节间隙变窄，类风湿关节炎可能性最大。类风湿关节炎好发部位为腕关节，晨僵明显；膝关节结核常伴有结核中毒表现，关节周围可见寒性脓肿；化脓性关节炎常有外伤史，为急性病程，常伴高热，关节红、肿、热、痛明显。

  • 第22题：

    单选题
    女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。该患者最可能的诊断是（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    痛风

    C

    骨关节炎

    D

    银屑病关节炎

    E

    强直性脊柱炎

    F

    反应性关节炎

    G

    假性痛风


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女性，72岁，因“双膝关节疼痛10年余，加重1年，行走较长距离后疼痛感加重”来诊。查体：患者双膝关节内翻，浮髌试验（-），双膝关节活动范围均为0°-10°-95°。X线片：内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。最有可能的诊断是（）
    A

    骨性关节炎

    B

    类风湿关节炎

    C

    化脓性关节炎

    D

    创伤性关节炎

    E

    强制性脊柱炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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