单选题男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内。侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。（假设条件）如果最终确诊为骨肉瘤，其最佳治疗方案是（）A 单纯化疗B 单纯放疗C 单纯截肢手术D 肿瘤切除人工关节置换E 化疗－肿瘤切除－化疗

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

男，23岁，右大腿下端持续性隐痛1个月余。查体：右大腿下端内侧肿胀、压痛。X线摄片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区，呈肥皂泡样膨胀性生长，病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。如果最终确诊为骨肉瘤其最佳治疗方案是（）

• A、单纯化疗
• B、单纯放疗
• C、单纯截肢手术
• D、肿瘤切除人工关节置换
• E、化疗－肿瘤切除－化疗

第5题：

男，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。如果最终确诊为骨肉瘤其最佳治疗方案是（）

• A、单纯化疗
• B、单纯放疗
• C、单纯截肢手术
• D、肿瘤切除人工关节置换
• E、化疗--肿瘤切除--化疗

第6题：

男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。假设条件）如果最终确诊为骨肉瘤，其最佳治疗方案是（）。

• A、单纯化疗
• B、单纯放疗
• C、单纯截肢手术
• D、肿瘤切除人工关节置换
• E、化疗-肿瘤切除-化疗

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

答案：E

解析：

1.骨巨细胞瘤好发年龄在20～40岁，性别差异不大；好发部位为股骨下端和胫骨上端。主要的症状为疼痛和肿胀，与病情的发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线检查主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏，常呈肥皂泡样改变，而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。该例年龄、临床症状、体征、X线表现之典型的肥皂泡样阴影，可确诊为骨巨细胞瘤。图示如下：

2.骨巨细胞瘤最佳的治疗方法为手术。根据骨肿瘤的外科分级，属GTM者，采用刮除术加灭活处理，在植入自体或异体松质骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应作切除或节段截除术或假体植入术；属GTM者，采用广泛或根治切除，化疗无效。
3.骨肉瘤属GTM者，采用综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围作根治性切除瘤段、灭活再植，或植入假体的保肢手术，或截肢术，术后大剂量化疗。骨肉瘤肺转移的发生率极高，属GTM除上述治疗外，还可行手术切除转移灶。近年来，由于早期诊断和化疗迅速发展，骨肉瘤的5年成活率提高至50%以上。所以如果最终确诊为骨肉瘤，骨肉瘤应采用综合治疗，化疗一肿瘤切除一化疗。

第15题：

男，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。（假设条件）如果最终确诊为骨肉瘤其最佳治疗方案是（）。

• A、单纯化疗
• B、单纯放疗
• C、单纯截肢手术
• D、肿瘤切除人工关节置换
• E、化疗--肿瘤切除--化疗

第16题：

男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。其最佳治疗措施是（）。

• A、单纯化疗
• B、单纯截肢手术
• C、病灶刮除植骨
• D、单纯放疗
• E、抗炎抗结核

第17题：

男，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。其最佳治疗措施是（）

• A、单纯化疗
• B、单纯截肢手术
• C、病灶刮除植骨
• D、单纯放疗
• E、抗炎抗结核

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：