单选题患者，男性，62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因"食欲下降1周，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。如该患者肝功能检查提示血总胆红素435μmol／L，ALT1256U／L，其肝功能异常发生的基础是（）A 肝细胞发生凋亡B 肝细胞急剧坏死且再生能力不足C 肝细胞急剧坏死且再生能力过强D 肝细胞无坏死但再生能力不足E 肝细胞无坏死但再生能力过强F 以上

题目
单选题
患者，男性，62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因"食欲下降1周，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。如该患者肝功能检查提示血总胆红素435μmol／L，ALT1256U／L，其肝功能异常发生的基础是（）
A

肝细胞发生凋亡

B

肝细胞急剧坏死且再生能力不足

C

肝细胞急剧坏死且再生能力过强

D

肝细胞无坏死但再生能力不足

E

肝细胞无坏死但再生能力过强

F

以上都不对

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1.患者，男性，52岁。既往乙肝病史30余年。因"全身黄染伴乏力3天，神志不清1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435μmol／L，ALT1256U／L。其肝功能异常发生的基础是A、肝细胞发生凋亡B、肝细胞急剧坏死且再生能力不足C、肝细胞急剧坏死且再生能力过强D、肝细胞无坏死，但再生能力不足E、肝细胞无坏死，但再生能力过强

2.者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。为明确诊断，对该患者还需做哪些辅助检查（）。A、肝功能B、凝血功能C、肝炎免疫D、头部CTE、腹部CT或B超F、脑电图

3.患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol∕L，ALT1749U∕L。如对其进行肝活检，下述正确的是（）。A、肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布B、整个肝小叶肝细胞坏死，但网状支架结构完整C、汇管区及周围未见炎性细胞浸润D、肝细胞肿胀，可见脂滴E、淤胆不明显

4.患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。如该患者肝功能检查提示血总胆红素435μmo1∕1，A1T1256U∕1，其肝功能异常发生的基础是（）。A、肝细胞发生凋亡B、肝细胞急剧坏死且再生能力不足C、肝细胞急剧坏死且再生能力过强D、肝细胞无坏死但再生能力不足E、肝细胞无坏死但再生能力过强F、以上都不对

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  • 第1题：

    患者，男性，62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因"食欲下降1周，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。该患者初步诊断最有可能是（）

    • A、脑出血
    • B、脑梗死
    • C、病毒性脑炎
    • D、肝衰竭
    • E、精神病
    • F、中毒
    • G、低血糖

    正确答案:D

  • 第2题：

    患者，男性，56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。为明确诊断，对该患者还需做的辅助检查是（）

    • A、肝功能
    • B、凝血功能
    • C、肝炎免疫
    • D、头部CT
    • E、腹部CT或B超
    • F、脑电图

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第3题：

    患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。对判断患者病情轻重有重要意义的辅助检查是（）

    • A、肝功能
    • B、肝炎免疫
    • C、凝血功能
    • D、头部CT
    • E、腹部CT或B超
    • F、脑电图

    正确答案:A,C

  • 第4题：

    患者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。为明确诊断，对该患者还需做哪些辅助检查（）

    • A、肝功能
    • B、凝血功能
    • C、肝炎免疫
    • D、头部CT
    • E、腹部CT或B超
    • F、脑电图

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第5题：

    患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。如对该患者进行治疗，下列措施中正确的是（）

    • A、血氨增高宜用谷氨酸钠
    • B、肥皂水灌肠
    • C、限制蛋白质饮食
    • D、口服新霉素
    • E、躁动不安时用安定类药物
    • F、宜使用短链氨基酸制剂

    正确答案:A,C,D,F

  • 第6题：

    患者女性，62岁，既往体健。因"全身黄染10天，神志不清1天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用止痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血总胆红素385μmol／L，ALT3218U／L，如对其肝活检，下述不正确的是（）

    • A、肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布
    • B、整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷
    • C、汇管区及周围未见炎性细胞浸润
    • D、残存肝细胞肿胀变性
    • E、可见淤胆

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者，女性，62岁，既往体健。因“全身黄染10天，神志不清1天”入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用镇痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol／L，ALT3218U／L，如对其进行肝活检。下述不正确的是（）

    • A、肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布
    • B、整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷
    • C、汇管区及周围未见炎性细胞浸润
    • D、残存肝细胞肿胀变性
    • E、可见淤胆

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    患者女性，62岁，既往体健。因"全身黄染10天，神志不清1天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用止痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血总胆红素385μmol／L，ALT3218U／L，如对其肝活检，下述不正确的是（）
    A

    肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布

    B

    整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷

    C

    汇管区及周围未见炎性细胞浸润

    D

    残存肝细胞肿胀变性

    E

    可见淤胆


    正确答案： E
    解析： 根据患者急性严重肝功能损害，诊断考虑急性肝功能衰竭，病因可能与服用，镇痛药有关。急性肝功能衰竭病理可分2型，病毒、药物或毒素引起者肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布，整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷，残存肝细胞肿胀变性伴有淤胆，汇管区及周围未见炎性细胞浸润；而由急性妊娠脂肪肝、Reye综合征等引起者，肝细胞内有均匀分布的小脂滴，肝细胞肿胀，往往无肝细胞坏死，亦缺乏炎性细胞浸润。

  • 第9题：

    多选题
    患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。如患者病情进展，进入晚期肝衰竭则可能出现（）。
    A

    难治性肝肾综合征

    B

    3度以上肝性脑病

    C

    严重出血倾向

    D

    难以纠正的电解质紊乱

    E

    凝血酶原活动度30%～40%

    F

    难以控制的感染


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，52岁，既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435μmol∕L，ALT1256U∕L，其肝功能异常发生的基础是（）。
    A

    肝细胞发生凋亡

    B

    肝细胞急剧坏死且再生能力不足

    C

    肝细胞急剧坏死且再生能力过强

    D

    肝细胞无坏死，但再生能力不足

    E

    肝细胞无坏死，但再生能力过强


    正确答案： B
    解析： 根据患者多年乙肝病史，突发全身黄染伴意识障碍，且血清肝功能检查明显异常，肝功能损害严重，故诊断考虑急性肝功能衰竭，其发病机制是肝细胞急剧坏死的同时肝细胞再生能力不足以代偿。

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因"食欲下降1周，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。如该患者肝功能检查提示血总胆红素435μmol／L，ALT1256U／L，其肝功能异常发生的基础是（）
    A

    肝细胞发生凋亡

    B

    肝细胞急剧坏死且再生能力不足

    C

    肝细胞急剧坏死且再生能力过强

    D

    肝细胞无坏死但再生能力不足

    E

    肝细胞无坏死但再生能力过强

    F

    以上都不对


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女性，72岁，既往体健。因"皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用"布洛芬（芬必得）"等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol／L，ALT1749U／L。如对其进行肝活检，下述正确的是（）
    A

    肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布

    B

    整个肝小叶肝细胞坏死，但网状支架结构完整

    C

    汇管区及周围未见炎性细胞浸润

    D

    肝细胞肿胀，可见脂滴

    E

    淤胆不明显


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男性，62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因"食欲下降1周，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。如该患者肝功能检查提示血总胆红素435μmol／L，ALT1256U／L，其肝功能异常发生的基础是（）

    • A、肝细胞发生凋亡
    • B、肝细胞急剧坏死且再生能力不足
    • C、肝细胞急剧坏死且再生能力过强
    • D、肝细胞无坏死但再生能力不足
    • E、肝细胞无坏死但再生能力过强
    • F、以上都不对

    正确答案:B

  • 第14题：

    患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。如该患者肝动能检查提示血总胆红素435μmol∕L，ALT1256U∕L，其肝功能异常发生的基础是（）

    • A、肝细胞发生凋亡
    • B、肝细胞急剧坏死且再生能力不足
    • C、肝细胞急剧坏死且再生能力过强
    • D、肝细胞无坏死但再生能力不足
    • E、肝细胞无坏死但再生能力过强
    • F、以上都不对

    正确答案:B

  • 第15题：

    患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。如患者病情进展，进入晚期肝衰竭则可能出现（）

    • A、难治性肝肾综合征
    • B、3度以上肝性脑病
    • C、严重出血倾向
    • D、难以纠正的电解质紊乱
    • E、凝血酶原活动度30%～40%
    • F、难以控制的感染

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第16题：

    患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。该患者初步诊断最有可能是（）

    • A、脑出血
    • B、脑梗死
    • C、病毒性脑炎
    • D、肝衰竭
    • E、精神病
    • F、中毒

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者男性，52岁，既往乙肝病史30余年。因"全身黄染伴乏力3天，神志不清1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血总胆红素435μmol／L，ALT1256U／L，其肝功能异常发生的基础是（）

    • A、肝细胞发生凋亡
    • B、肝细胞急剧坏死且再生能力不足
    • C、肝细胞急剧坏死且再生能力过强
    • D、肝细胞无坏死但再生能力不足
    • E、肝细胞无坏死但再生能力过强

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等止痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素185μmol／L，ALT1749U／L。如对其肝活检，下述正确的是（）

    • A、肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布
    • B、整个肝小叶肝细胞坏死，但网状支架结构完整
    • C、汇管区及周围未见炎性细胞浸润
    • D、肝细胞肿胀，可见脂滴
    • E、淤胆不明显

    正确答案:A

  • 第19题：

    单选题
    患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。如该患者肝功能检查提示血总胆红素435μmo1∕1，A1T1256U∕1，其肝功能异常发生的基础是（）。
    A

    肝细胞发生凋亡

    B

    肝细胞急剧坏死且再生能力不足

    C

    肝细胞急剧坏死且再生能力过强

    D

    肝细胞无坏死但再生能力不足

    E

    肝细胞无坏死但再生能力过强

    F

    以上都不对


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等止痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素185μmol／L，ALT1749U／L。如对其肝活检，下述正确的是（）
    A

    肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布

    B

    整个肝小叶肝细胞坏死，但网状支架结构完整

    C

    汇管区及周围未见炎性细胞浸润

    D

    肝细胞肿胀，可见脂滴

    E

    淤胆不明显


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，女性，62岁，既往体健。因“全身黄染10天，神志不清1天”入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用镇痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol／L，ALT3218U／L，如对其进行肝活检。下述不正确的是（）
    A

    肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布

    B

    整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷

    C

    汇管区及周围未见炎性细胞浸润

    D

    残存肝细胞肿胀变性

    E

    可见淤胆


    正确答案： C
    解析： 根据患者急性严重肝功能损害，诊断考虑急性肝衰竭，病因可能与服用镇痛药有关。急性肝衰竭病理可分2型，病毒、药物或毒素引起者肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布，整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷，残存肝细胞肿胀变性伴有淤胆，汇管区及周围未见炎性细胞浸润；而由急性妊娠脂肪肝、Reye综合征等引起者，肝细胞内有均匀分布的小脂滴，肝细胞肿胀，往往无肝细胞坏死，亦缺乏炎性细胞浸润。

  • 第22题：

    多选题
    患者，男性，56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。为明确诊断，对该患者还需做的辅助检查是（）
    A

    肝功能

    B

    凝血功能

    C

    肝炎免疫

    D

    头部CT

    E

    腹部CT或B超

    F

    脑电图


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。该患者初步诊断最有可能是（）
    A

    脑出血

    B

    脑梗死

    C

    病毒性脑炎

    D

    肝衰竭

    E

    精神病

    F

    中毒


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者男性，52岁，既往乙肝病史30余年。因"全身黄染伴乏力3天，神志不清1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血总胆红素435μmol／L，ALT1256U／L，其肝功能异常发生的基础是（）
    A

    肝细胞发生凋亡

    B

    肝细胞急剧坏死且再生能力不足

    C

    肝细胞急剧坏死且再生能力过强

    D

    肝细胞无坏死但再生能力不足

    E

    肝细胞无坏死但再生能力过强


    正确答案： B
    解析： 根据患者多年乙肝病史，突发全身黄染伴意识障碍，且血清肝功能检查明显异常，肝功能损害严重，故诊断考虑急性肝功能衰竭，其发病机制是肝细胞急剧坏死的同时肝细胞再生能力不足以进行代偿。

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