单选题女性,32岁。剖宫产术后3天,突发气促,大汗1小时来院,立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),症状无改善。查体:血压140/90mmHg,呼吸38次/分,口唇发绀,双肺满布湿啰音和少量哮鸣音,血象WBC11.3×109/L,N87%。血气分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。患者入院后行Swan-Ganz导管监测,测肺动脉楔压(PAWP)12mmHg,则支持下列哪种诊断()A 左心功能不全B 右心功能不全C 支气管哮喘D ARDSE 高血压

题目
单选题
女性,32岁。剖宫产术后3天,突发气促,大汗1小时来院,立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),症状无改善。查体:血压140/90mmHg,呼吸38次/分,口唇发绀,双肺满布湿啰音和少量哮鸣音,血象WBC11.3×109/L,N87%。血气分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。患者入院后行Swan-Ganz导管监测,测肺动脉楔压(PAWP)12mmHg,则支持下列哪种诊断()
A

左心功能不全

B

右心功能不全

C

支气管哮喘

D

ARDS

E

高血压


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  • 第1题:

    ( 143~145 题共用题干)

    女,28岁。剖宫产术后3d,突发气促、大汗,立即给予面罩氧气吸人(吸人氧浓度50%),不能改善而转科。查体:BP90/60mmHg,R38/min。端坐呼吸,口唇发绀,双肺布满湿哕音和少量哮鸣音。白细胞(WBC)11.3×109/L,N87%。

    第 143 题 该患者呼吸困难最可能的原因是


    正确答案:A

  • 第2题:

    (下列各题共用题干)

    女,28岁。剖宫产术后3d,突发气促、大汗,立即给予面罩氧气吸人(吸人氧浓度50%),不能改善而转科。查体:BP90/60mmHg,R38/min。端坐呼吸,口唇发绀,双肺布满湿哕音和少量哮鸣音。白细胞(WBC)11.3×109/L,N87%。

    该患者呼吸困难最可能的原因是

    A.血浆

    B.羧甲淀粉(代血浆)

    C.全血

    D.等渗糖盐水

    E.复方氨基酸


    正确答案:A

  • 第3题:

    患者,女性,57岁。肺源性心脏病史10年。近5天来咳嗽、气促加重。查体示肺气肿体征。动脉血气:pH7.30,PaO50mmHg, PaCO60mmHg,给患者给氧的正确方式是

    A.持续吸入高浓度氧
    B.持续吸入低浓度氧
    C.间歇吸入低浓度氧
    D.间歇吸入高浓度氧
    E.交替吸入低浓度和高浓度氧

    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    患者,女性,57岁。肺心病史10年。近5天来咳嗽、气促加重。查体示肺气肿体征。动脉血气:pH7.30,PaCO50mmHg,PaO60mmHg,给患者吸氧的正确方式是

    A.间歇吸入低浓度氧
    B.交替吸入低浓度和高浓度氧
    C.持续吸入高浓度氧
    D.间歇吸入高浓度氧
    E.持续吸入低浓度氧

    答案:E
    解析:

  • 第5题:

    女性,32岁,剖宫产术后3天,突发气促,大汗1小时来院.立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),症状无改善。查体:血压140∕90mmHg,呼吸38次∕分,口唇发绀,双肺满布湿啰音和少量哮鸣音,血象WBC11.3×109∕1,N87%。血气分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。患者入院后行Swan-Ganz导管监测,测肺动脉楔压(PAWP)12mmHg,则支持下列哪种诊断()。

    • A、左心功能不全
    • B、右心功能不全
    • C、支气管哮喘
    • D、ARDS
    • E、高血压

    正确答案:D

  • 第6题:

    某患慢性咳嗽8年,有肺气肿征,一周来黄痰不易咯出,气促加重,发绀,血气分析pH值7.31,PaCO66mmHg,PaO52mmHg,如何改善该患的缺氧()

    • A、立即吸入高浓度的氧
    • B、间歇吸入纯氧
    • C、立即呼气末正压人工呼吸
    • D、低浓度持续给氧
    • E、用双氧水静脉内给氧

    正确答案:D

  • 第7题:

    男性,65岁,慢性咳嗽已20多年,有肺气肿征,1周来咳嗽加重,黄痰不易咳出,气促加重。血气:pH7.31,Pa02,50mmHg,PaCO260mmHg。如何改善缺氧()

    • A、间歇吸入纯氧
    • B、立即吸入高浓度氧
    • C、呼气末正压呼吸
    • D、开始低浓度给氧逐渐增加浓度
    • E、立即用双氧水,静脉内给氧

    正确答案:D

  • 第8题:

    多选题
    女性,32岁。剖宫产术后3天,突发气促,大汗1小时来院,立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),症状无改善。查体:血压140/90mmHg,呼吸38次/分,口唇发绀,双肺满布湿啰音和少量哮鸣音,血象WBC11.3×109/L,N87%。血气分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。该患者呼吸困难的原因可能是()
    A

    ARDS

    B

    重症肺炎

    C

    肺栓塞

    D

    失血性休克

    E

    急性左心衰竭


    正确答案: B,C
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    男性,65岁,慢性咳嗽已20多年,有肺气肿征,1周来咳嗽加重,黄痰不易咳出,气促加重。血气:pH7.31,Pa02,50mmHg,PaCO260mmHg。如何改善缺氧()
    A

    间歇吸入纯氧

    B

    立即吸入高浓度氧

    C

    呼气末正压呼吸

    D

    开始低浓度给氧逐渐增加浓度

    E

    立即用双氧水,静脉内给氧


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    女,28岁。剖宫产术后3天,突发气促、大汗,立即给予面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),不能改善而转科。查体:BP90/60mmHg,R38次/分。端坐呼吸,口唇发绀,双肺布满湿啰音和少量哮鸣音。WBC11.3×10/L,N87%。为进一步诊断最需要的检查是()
    A

    腹部B超

    B

    心脏彩超

    C

    X线检查

    D

    动脉血气检查

    E

    通气/灌注ECT


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者,女,28岁,剖宫产术后3天突发气促、大汗,立即给予面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),不能改善而转科。查体:血压90/60mmHg,呼吸38次/分,端坐呼吸,口唇发绀,双肺布满湿啰音和少量哮鸣音,白细胞11.3×109L、中性粒细胞87%。 为进一步诊断最需要的检查是()
    A

    腹部B超

    B

    心脏彩超

    C

    X线检查

    D

    动脉血气检查

    E

    通气/灌注ECI


    正确答案: C
    解析: ARDS病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主。所以最需要的检查是动脉血气检查,对、建立诊断、严重性分级和疗效评价等均有重要意义。

  • 第12题:

    男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰10余年,有肺气肿征。一周来黄痰不易咳出,气促加重,发绀,血气分析:pH:7.31,PaCO266mmHg,PaO252mmHg,如何改善该患者的缺氧状态

    A.间歇吸入氧气

    B.低浓度持续给氧

    C.立即吸入高浓度的氧

    D.用双氧水静脉内给氧

    E.立即呼气末正压人工呼吸


    正确答案:B

  • 第13题:

    女,28岁。剖宫产术后3天,突发气促、大汗,立即给予面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),不能改善而转科。查体:BP90/60mmHg,R38次/分。端坐呼吸,口唇发绀,双肺布满湿啰音和少量哮鸣音。WBC11.3×10/L,N87%。为进一步诊断最需要的检查是

    A.腹部B超

    B.心脏彩超

    C.X线检查

    D.动脉血气检查

    E.通气/灌注ECT


    正确答案:D
    1.急性呼吸窘迫综合征多发生于原心肺功能正常的患者,由于肺外或肺内的严重疾病引起的肺毛细血管炎症性损伤,通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。患者剖宫产手术后3天出现憋气症状,由症状体征可诊为急性呼吸窘迫。所以本题选A。2.急性呼吸窘迫综合征至今由于缺乏特异的检测指标,给早期带来困难。凡有可能引起ARDS的各种基础疾病或诱因,一旦出现呼吸改变或血气异常,均应警惕有本征发生的可能。为明确诊断,需进一步行动脉血气分析。所以本题选D。3.ARDS治疗的需治疗原发病,如处理好创伤,迟早找到感染灶,针对病原菌应用敏感的抗生素,制止炎症反应进一步对肺的损伤;但更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧,赢得治疗基础疾病的宝贵时间。在呼吸支持治疗中,为防止感染,应采取无创通气纠正其低氧血症。所以本题患者应采用呼气末正压通气治疗。所以本题选C。

  • 第14题:

    某患者,慢性咳嗽8年,1周来黄痰不易咳出,气促加重,查体:发绀,有肺气肿征,血气分析pH7.31,PaCO66mmHg,PaO52mmHg,如何改善该患者的缺氧

    A.立即吸入高浓度的氧
    B.间歇吸入纯氧
    C.立即呼气末正压人工呼吸
    D.低浓度持续给氧
    E.用双氧水静脉内给氧

    答案:D
    解析:

  • 第15题:

    女性,32岁,剖宫产术后3天,突发气促,大汗1小时来院.立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),症状无改善。查体:血压140∕90mmHg,呼吸38次∕分,口唇发绀,双肺满布湿啰音和少量哮鸣音,血象WBC11.3×109∕1,N87%。血气分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。为进一步明确诊断,下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿()。

    • A、呼吸困难与体位的关系
    • B、啰音部位
    • C、缺氧程度
    • D、肺动脉楔压
    • E、有无心脏病病史

    正确答案:D

  • 第16题:

    女性,32岁。剖宫产术后3天,突发气促,大汗1小时来院,立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),症状无改善。查体:血压140/90mmHg,呼吸38次/分,口唇发绀,双肺满布湿啰音和少量哮鸣音,血象WBC11.3×109/L,N87%。血气分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。为进一步明确诊断,下列最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿的是()

    • A、呼吸困难与体位的关系
    • B、啰音部位
    • C、缺氧程度
    • D、肺动脉楔压
    • E、有无心脏病病史

    正确答案:D

  • 第17题:

    无储气囊面罩吸氧,氧流量5L/min时的吸入氧浓度大约是()。

    • A、30%
    • B、40%
    • C、50%
    • D、60%
    • E、70%

    正确答案:B

  • 第18题:

    多选题
    女性,32岁,剖宫产术后3天,突发气促,大汗1小时来院.立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),症状无改善。查体:血压140∕90mmHg,呼吸38次∕分,口唇发绀,双肺满布湿啰音和少量哮鸣音,血象WBC11.3×109∕1,N87%。血气分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。为进一步诊断需要的检查是()。
    A

    X线检查

    B

    心脏彩超

    C

    腹部B超

    D

    BNP检查

    E

    通气∕灌注ECT


    正确答案: C,D
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    单选题
    患者,女,28岁,剖宫产术后3天突发气促、大汗,立即给予面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),不能改善而转科。查体:血压90/60mmHg,呼吸38次/分,端坐呼吸,口唇发绀,双肺布满湿啰音和少量哮鸣音,白细胞11.3×109L、中性粒细胞87%。 该患者呼吸困难最可能的原因是()
    A

    ARDS

    B

    重症肺炎

    C

    腹腔感染

    D

    失血性休克

    E

    急性左心衰竭


    正确答案: D
    解析: 诊断标准:有ARDS的高危因素存在(直接或间接的肺损伤、DIC、严重的胸廓损伤,重症胰腺炎、大量输血、体外循环等);急性起病,有呼吸困难和(或)呼吸窘迫;低氧血症;胸部X线显示两肺浸润阴影;PAWP≤18mmHg,或排除心源性肺水肿。

  • 第20题:

    多选题
    女性,32岁。剖宫产术后3天,突发气促,大汗1小时来院,立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),症状无改善。查体:血压140/90mmHg,呼吸38次/分,口唇发绀,双肺满布湿啰音和少量哮鸣音,血象WBC11.3×109/L,N87%。血气分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。为缓解患者的呼吸困难,下列措施正确的是()
    A

    硝酸酯类药物控制血压

    B

    快速利尿剂静脉推注

    C

    无创面罩通气

    D

    应用抗生素预防感染

    E

    输液扩容


    正确答案: B,C
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    某患者,慢性咳嗽8年,1周来黄痰不易咳出,气促加重,查体:发绀,有肺气肿征,血气分析pH7.31,PaCO266mmHg,PaO252mmHg,如何改善该患者的缺氧()。
    A

    立即吸入高浓度的氧

    B

    间歇吸入纯氧

    C

    立即呼气末正压人工呼吸

    D

    低浓度持续给氧

    E

    用双氧水静脉内给氧


    正确答案: E
    解析: 某患者,慢性咳嗽8年,1周来黄痰不易咳出,气促加重,查体:发绀,有肺气肿征,血气分析pH7.31,PaCO266mmHg,PaO252mmHg,如何改善该患者的缺氧:低浓度持续给氧