多选题患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞0.90；C反应蛋白（CRP）165mg/L；血清前降钙素（PCT）65ng/ml。患者血清前降钙素（PCT）水平的临床意义（）A反映感染程度较轻B反映全身严重应答程度较重C脓毒症D可能并存病毒感染E可能存在混合感染F以上均是

题目
多选题
患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞0.90；C反应蛋白（CRP）165mg/L；血清前降钙素（PCT）65ng/ml。患者血清前降钙素（PCT）水平的临床意义（）
A

反映感染程度较轻

B

反映全身严重应答程度较重

C

脓毒症

D

可能并存病毒感染

E

可能存在混合感染

F

以上均是

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1.关于CRP的临床意义，下列说法错误的是A、可以用来鉴别细菌感染和病毒感染B、监测抗生素治疗后反应C、监控术后感染，如术后6天＞20mg／L，提示有并发症可能D、CRP如＞20mg／L，可考虑细菌感染E、CRP在治疗过程中均＞10mg／L提示患者预后不好

2.关于降钙素原(PCT)说法错误的是()。A.降钙素原(PCT)在细菌、寄生虫和真菌引起的严重全身感染时，PCT可升高至100ng/mlB.在病毒和非感染性炎症反应引起全身炎症反应时，PCT短期内明显升高C.检测PCT水平可能有助于判断严重的细菌、寄生虫和真菌性感染是否会发展成为SIRSD.高表达PCT或短期内PCT明显升高应寻找可能存在的感染源E.PCT有助于鉴别感染和非感染因素导致的严重全身反应

3.患者，男性，40岁，因发热就诊，Hb90g/L，WBCl25?109/L，血涂片白细胞分类:中性中幼粒细胞10%，中性晚幼粒细胞10%，中性杆状核粒细胞30%，中性分叶核粒细胞30%，嗜碱性分叶核粒细胞2%，淋巴细胞10%，单核细胞3%，PLT295?109/L，NAP积分为0分，该病例最可能诊断是（ ）A．严重细菌感染B．严重病毒感染C．急性白血病D．慢性粒细胞白血病E．类白血病反应

4.患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L,血清钾2.5mmol/L,RBC4.5×1012/L,WBC9.0×109/L该患者术后并发了A.腹腔脓肿B.术后出血C.肠麻痹D.胆瘘E.切口感染

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  • 第1题：

    患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol／L，RBC为4.5×10/L，WBC9.0×10/L。

    该患者术后并发了
    A.腹腔脓肿
    B.术后出血
    C.肠麻痹
    D.胆瘘
    E.切口感染

    答案：C
    解析：
    1.根据患者全腹无反跳痛和肌紧张可排除腹腔脓肿；白细胞计数正常提示不存在感染，排除胆瘘和切口感染；红细胞计数正常可排除术后出血；而术后肠麻痹为术后并发症之一，其典型症状为腹胀。
    2.低血钾是术后腹胀的常见诱因之一，与低K所致的神经、肌肉兴奋性下降有关，而患者血清钾为2.5mmol/L，符合低血钾指标。

  • 第2题：

    患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。可能的诊断是（提示粪常规：呈墨绿色，可见假膜；粪涂片：革兰阳性球菌占90%，粪培养见致病菌生长。）（）。

    • A、真菌性肠炎
    • B、抗生素相关性肠炎
    • C、克罗恩病
    • D、化脓性阑尾炎
    • E、生理性腹泻
    • F、病毒性肠炎

    正确答案:B

  • 第3题：

    患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞0.90；C反应蛋白（CRP）165mg/L；血清前降钙素（PCT）65ng/ml。在诊断脓毒症时，下列有关PCT及C反应蛋白（CRP）的价值及其比较，错误的是（）

    • A、PCT具有更高敏感性和特异性
    • B、CRP敏感性更高但特异性低
    • C、血清PCT<0.5ng/ml时不大可能是脓毒症
    • D、血清PCT>10ng/ml时极可能是严重脓毒症
    • E、二者易受患者本身多种因素影响
    • F、二者均为诊断和监控脓毒症的理想指标

    正确答案:A,C,D

  • 第4题：

    患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞0.90；C反应蛋白（CRP）165mg/L；血清前降钙素（PCT）65ng/ml。下列化验检查对诊断脓毒症有临床价值的是（）

    • A、白细胞计数及中性分类
    • B、C反应蛋白（CRP）
    • C、血清前降钙素（PCT）
    • D、脑钠肽（BNP）
    • E、IL-10
    • F、红细胞沉降率

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。对于假膜性肠炎最常见的致病菌是（）。

    • A、大肠埃希菌
    • B、屎肠球菌
    • C、粪肠球菌
    • D、真菌
    • E、梭状芽孢杆菌
    • F、金黄色葡萄球菌

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者女，65岁，因“3天前做饭时不慎被刀切伤皮肤后出现高热，皮肤淤斑”来诊。查体：体温39℃，心率100次/分，血压90/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿啰音，双下肢皮肤散在淤点和淤斑。实验室检查：血白细胞15×109/L，血小板46×109/L。能提示患者存在细菌感染的检查是（）。

    • A、C反应蛋白增高
    • B、T细胞亚群检查CD4/CD8比值降低
    • C、体温高于39℃
    • D、白细胞增高，中性粒细胞比例增加
    • E、降钙素原120ng/ml

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。患者若行痰培养最可能出现的致病菌是（）。

    • A、屎肠球菌
    • B、真菌
    • C、鲍曼不动杆菌
    • D、铜绿假单胞菌
    • E、大肠埃希菌
    • F、肺炎克雷伯菌

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。患者若行痰培养最可能出现的致病菌是（）。
    A

    屎肠球菌

    B

    真菌

    C

    鲍曼不动杆菌

    D

    铜绿假单胞菌

    E

    大肠埃希菌

    F

    肺炎克雷伯菌


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞0.90；C反应蛋白（CRP）165mg/L；血清前降钙素（PCT）65ng/ml。在诊断脓毒症时，下列有关PCT及C反应蛋白（CRP）的价值及其比较，错误的是（）
    A

    PCT具有更高敏感性和特异性

    B

    CRP敏感性更高但特异性低

    C

    血清PCT<0.5ng/ml时不大可能是脓毒症

    D

    血清PCT>10ng/ml时极可能是严重脓毒症

    E

    二者易受患者本身多种因素影响

    F

    二者均为诊断和监控脓毒症的理想指标


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×109／L。 诊断脓毒症时的炎症参数包括（）
    A

    白细胞增多（WBC＞12×109／L）

    B

    白细胞减少（WBC＜4×109／L）

    C

    白细胞计数正常，但伴有不成熟细胞＞10%

    D

    血浆C反应蛋白＞正常值±两个标准差

    E

    血浆前降钙素＞正常值±两个标准差

    F

    血乳酸＞3mmol／L


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    实验室检查中最为重要的是（）。
    A

    血常规

    B

    C反应蛋白（CRP）

    C

    降钙素原（PCT）

    D

    血培养

    E

    血气分析


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    某女，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急症胆总管切开取石、T型管引流术。术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol／L，血清钾2.5mmol／L，WBC9.0×109／L。该病人术后并发了（）。
    A

    腹腔脓肿

    B

    术后出血

    C

    肠麻痹

    D

    胆瘘

    E

    切口感染


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    实验室检查中最为重要的是（）。

    • A、血常规
    • B、C反应蛋白（CRP）
    • C、降钙素原（PCT）
    • D、血培养
    • E、血气分析

    正确答案:C

  • 第14题：

    患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。为明确诊断应进行的检查包括（提示若患者使用上述抗生素抗感染治疗2周后肺部感染较前好转，但近3天再次出现发热，且出现腹泻，每日7～8次，粪泡沫多。查体：患者消瘦，眼窝及前囟略凹，腹部轻压痛，心肺查体无异常。）（）。

    • A、粪涂片
    • B、粪培养
    • C、粪常规
    • D、心电图
    • E、腹部超声
    • F、腹部CT

    正确答案:A,B,C

  • 第15题：

    患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞0.90；C反应蛋白（CRP）165mg/L；血清前降钙素（PCT）65ng/ml。患者血清前降钙素（PCT）水平的临床意义（）

    • A、反映感染程度较轻
    • B、反映全身严重应答程度较重
    • C、脓毒症
    • D、可能并存病毒感染
    • E、可能存在混合感染
    • F、以上均是

    正确答案:B,C

  • 第16题：

    某女，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急症胆总管切开取石、T型管引流术。术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol／L，血清钾2.5mmol／L，WBC9.0×109／L。该病人术后并发了（）。

    • A、腹腔脓肿
    • B、术后出血
    • C、肠麻痹
    • D、胆瘘
    • E、切口感染

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。根据上述诊断可给予的治疗是（）。

    • A、口服甲硝唑
    • B、口服肠道益生菌
    • C、口服头孢类抗生素
    • D、口服万古霉素
    • E、立即停用抗生素
    • F、无需特殊治疗

    正确答案:A,B,D

  • 第18题：

    患者男，35岁，因“血行性感染”已住院治疗14天。关于实验室检查，叙述正确的有（）。

    • A、外周血白细胞总数明显升高，一般为（10～30）×109/L，中性粒细胞为主
    • B、胆红素、碱性磷酸酶、转氨酶高于正常值2～3倍
    • C、典型的早期病例可有呼吸性碱中毒，继而出现代谢性酸中毒
    • D、血红蛋白可下降
    • E、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）可上升
    • F、尿白细胞一定升高

    正确答案:A,B,C,E

  • 第19题：

    患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol／L，RBC为4.5×1012/L，WBC9.0×109/L。 该患者术后并发了（）

    • A、腹腔脓肿
    • B、术后出血
    • C、肠麻痹
    • D、胆瘘
    • E、切口感染

    正确答案:C

  • 第20题：

    多选题
    患者男，35岁，因“血行性感染”已住院治疗14天。关于实验室检查，叙述正确的有（）。
    A

    外周血白细胞总数明显升高，一般为（10～30）×109/L，中性粒细胞为主

    B

    胆红素、碱性磷酸酶、转氨酶高于正常值2～3倍

    C

    典型的早期病例可有呼吸性碱中毒，继而出现代谢性酸中毒

    D

    血红蛋白可下降

    E

    C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）可上升

    F

    尿白细胞一定升高


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。根据上述诊断可给予的治疗是（）。
    A

    口服甲硝唑

    B

    口服肠道益生菌

    C

    口服头孢类抗生素

    D

    口服万古霉素

    E

    立即停用抗生素

    F

    无需特殊治疗


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞0.90；C反应蛋白（CRP）165mg/L；血清前降钙素（PCT）65ng/ml。下列化验检查对诊断脓毒症有临床价值的是（）
    A

    白细胞计数及中性分类

    B

    C反应蛋白（CRP）

    C

    血清前降钙素（PCT）

    D

    脑钠肽（BNP）

    E

    IL-10

    F

    红细胞沉降率


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。为明确诊断应进行的检查包括（提示若患者使用上述抗生素抗感染治疗2周后肺部感染较前好转，但近3天再次出现发热，且出现腹泻，每日7～8次，粪泡沫多。查体：患者消瘦，眼窝及前囟略凹，腹部轻压痛，心肺查体无异常。）（）。
    A

    粪涂片

    B

    粪培养

    C

    粪常规

    D

    心电图

    E

    腹部超声

    F

    腹部CT


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

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