问答题简述肝性脑病的诱发因素。
题目
问答题
简述肝性脑病的诱发因素。
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第1题：
简述肝性脑病的诱发因素。
正确答案: 1）上消化道出血：是常见诱因，以肝硬化食道静脉曲张破裂多见。
2）高蛋白饮食。
3）药物使用不当：使用大量排钾利尿剂，使用安眠、止痛、镇静、麻醉药等。
4）感染。
5）其它：如严重创伤、过多过快放腹水、低血糖、便秘、饮酒、外科手术等。 -
第2题：
关于肝性脑病，下列正确的说法是（）
- A、大量摄入肉类可诱发肝性脑病
- B、大量摄入蔬菜可诱发肝性脑病
- C、Ⅰ～Ⅱ期肝性脑病应禁食
- D、Ⅲ～Ⅳ期肝性脑病饮食无需限制
- E、肝性脑病患者饮食应首选动物蛋白质
正确答案:A -
第3题：
问答题肝性脑病的诱发因素有哪些？如何促成肝性脑病发生？正确答案： 诱发因素有：氮的过度负荷，由于摄入过量蛋白质、消化道出血和输血等，升高血氨，导致氨中毒；镇静、麻醉剂使用不当，在毒性物质作用下，脑对这些药物敏感性增高而易诱发脑病；碱中毒、缺氧、感染、饮酒等导致血脑屏障通透性增加，使神经毒质易入脑而诱发脑病；低血容量和低血糖症也可诱发肝性脑病解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题简述肝性脑病的治疗原则。正确答案： 一般治疗：去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则，也是其他药物治疗的基础。
(1)调整饮食结构，高蛋白饮食可以诱发肝性脑病。因此，有肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入，
(2)慎用镇静药：巴比妥类、苯二氮类镇静药可以激活GABA/BZ复合受体，此外肝硬化患者由于肝功能减退，药物半衰期延长，因此，使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。
(3)纠正电解质和酸碱平衡紊乱，低钾性碱中毒可诱发或加重肝性脑病。
(4)止血和清除肠道积血可减少肠道氨的生成
药物治疗：减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。
(1)减少肠道氨的生成和吸收：乳果糖、乳梨醇可酸化肠道，使肠道细菌所产的氨减少，此外，酸化的肠道环境可减少氨的吸收；口服抗生素新霉素、甲硝唑、利福昔明等可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的吸收；口服不产尿素酶的有益菌可以抑制有害菌的生长，减少氨的吸收。
(2)促进体内氨的代谢：谷氨酸、精氨酸、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸可以促进体内的尿素循环而降低血氨。
(3)GABA/BZ复合受体拮抗剂如：氟马西尼可以拮抗内源性苯二氮所致的神经抑制。
(4)减少或拮抗假性神经递质：支链氨基酸可以竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成。类镇静药可以激活GABA/BZ复合受体，此外肝硬化患者由于肝功能减退，药物半衰期延长，因此，使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题简述消化道出血、氮质血症、碱中毒为何会诱发肝性脑病？正确答案： 1.增加NH生成
2.增加NH吸收和毒性
3.低血压、休克→脑敏感性↑解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题简述上消化道出血诱发肝性脑病的机制？正确答案： （1）蛋白质分解，产氨增多；氨的吸收也增多。
（2）有效循环血量减少，导致低血压、休克，使脑对氨的敏感性增强。
（3）肝细胞损伤加重
（4）脑代谢障碍加重解析： 暂无解析 -
第7题：
填空题诱发肝性脑病的因素有以下几种（）、（）、（）、（）。正确答案： 上消化道出血,水电解质紊乱,感染,摄入大量蛋白质解析： 暂无解析 -
第8题：
填空题肝性脑病的诱发因素，应除外下列哪项（）。正确答案： 多次灌肠和导泻解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述肝性脑病的诱发因素。正确答案： (1)引起低钾性碱中毒的原因：大量利尿排钾、呕吐及腹泻等．血液pH偏碱，促使NH3透过血脑屏障，进入细胞内产生毒性。
(2)摄入过多蛋白质食物或含氮药物。
(3)低血容量和缺氧：大量消化道出血、排放大量腹水、利尿、休克及缺氧，导致肾前性氮质血症，使血氨增高及降低脑对氨毒的耐受性。
(4)感染：增加组织分解代谢而增加产氨。
(5)便秘：有利于毒素的吸收。
其他：镇静安眠药物的使用、麻醉手术及低血糖等。解析： 暂无解析 -
第10题：
简述诱发肝性脑病常见的诱因。
正确答案: ①药物
②低血容量
③增加氨的产生、吸收及进入大脑
④门体分流
⑤血管阻塞
⑥原发性肝癌 -
第11题：
诱发肝性脑病的因素有以下几种（）、（）、（）、（）。
正确答案:上消化道出血；水电解质紊乱；感染；摄入大量蛋白质 -
第12题：
问答题试述大量放腹水诱发肝性脑病的机制。正确答案： (1)引起腹内压突然下降，使氨和其他含毒物质由肠道吸收增多。
(2)引起门脉血管床扩张，导致脑和肾脏血液灌流量减少，进而引起脑缺血和肾前性氮质血症。
(3)引起低钾血症和脱水。上述三个因素均可促进肝性脑病的发生。解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题简述肝性脑病的分类。正确答案： 按照肝脏的异常和神经病学的症状和体征及持续时间不同将肝性脑病分为3类：A型为急性肝衰竭相关的脑病。B型为门体旁路相关并不伴有固有肝细胞疾病的脑病。C型是指肝硬化伴门脉高压或门体分流相关的脑病。其中，C型肝性脑病又分为3个亚型：间歇型、持续型和轻微型。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题试述肝病病人摄入过量蛋白可诱发肝性脑病的机制。正确答案： 过量蛋白进入肠道，分解成氨基酸。氨基酸脱氨生产氨，吸收入血，使血氨升高而诱发肝性脑病。据统计，因摄食过量蛋白食品而诱发肝性脑病者，约占总发病数的一半。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题试述大量快速放腹水可诱发肝性脑病的原因。正确答案： 促进肝性脑病发病的原因为：
①引起腹内压突然下降，使氨和其他含毒物质由肠道吸收增多；
②引起门脉血管床扩张，导致脑和肾脏血液灌流量减少；
③引起低钾血症和脱水，促进肝性脑病发生。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题简述肝性脑病的诱发因素正确答案： 1.消化道出血
2.利尿剂使用不当
3.镇静剂和麻醉剂使用不当
4.感染
5.摄入过量蛋白、便秘
6.腹泻引起电解质紊乱解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题简述碱中毒诱发肝性脑病的机制。正确答案： ①碱中毒时，可使肠道离子型铵（NH4+）转变成分子氨（NH3）而吸收入血；
②碱中毒时，可使肾小管上皮细胞产生的氨，以铵盐形式排出减少，以游离氨形式弥散入血增多；
③碱中毒时，可使血液中离子型铵（NH4+）转变成分子氨（NH3），后者易于通过血脑屏障和脑细胞膜，使脑细胞内氨浓度升高。
故碱中毒易诱发肝性脑病。解析： 暂无解析