单选题患者女，28岁。因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次／分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC4.2×109/L、PLT180×109/L、血清铁蛋白8Vg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400ml，速度是每分钟80滴。血还剩20ml输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次／分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。 患者贫血是（）A 低血容量贫血B 高

题目
单选题
患者女，28岁。因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次／分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC4.2×109/L、PLT180×109/L、血清铁蛋白8Vg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400ml，速度是每分钟80滴。血还剩20ml输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次／分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。 患者贫血是（）
A

低血容量贫血

B

高血容量贫血

C

正血容量贫血

D

大细胞高色素贫血

E

正细胞正色素贫血

相似考题

1.患者，女性、28岁，因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次／分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC4.2×10/L、PLT180×10/L、血清铁蛋白8μg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400ml，速度是每分钟80滴。血还剩20ml输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次／分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。患者发生的输血反应是A、输血相关性急性肺损伤B、贫血性心脏病、急性左心衰竭C、循环超负荷D、肺血管微栓塞E、过敏反应患者贫血是A、低血容量贫血B、高血容量贫血C、正血容量贫血D、大细胞高色素贫血E、正细胞正色素贫血患者最好输注A、悬浮红细胞B、去白红细胞C、洗涤红细胞D、辐照红细胞E、年轻红细胞

2.患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次/分，血压128/75mmHg，左眼视力消失，双肺（-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/l，WBC12.8×109/l，尿蛋白（±），镜检RBC1～3/HP。对该患者最可能的诊断是A、缺铁性贫血 B、溶血性贫血 C、急性肾小球肾炎 D、感染性心内膜炎 E、室间隔缺损

3.【病例摘要】 患者女性，20岁。 主诉：关节痛、皮疹1个月，水肿，尿少伴发热2天。 查体：T38.3℃，BP90/60mmHg，颜面水肿，面部蝶形红斑，眼睑水肿，睑结膜轻度苍白，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，无啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，肝脾未触及，腹水征（±），双下肢水肿。 辅助检查：血常规示WBC3.1×10/L，N0.60，L0.27，Hb90g/L，PLT80×10/L，ESR60mm/H，尿常规蛋白（+ + + +），BLD（+ + +），RBC10～15/HP，抗双链DNA抗体（+），血浆总蛋白50g/L，白蛋白24g/L，谷丙转氨酶213μ/L，谷草转氨酶412μ/L，血肌酐102μmol/L。

4.患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3Cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109/L，胸片示双肺纹理重。患者的医疗诊断是A、左心衰竭 B、肺源性心脏病 C、慢性阻塞性肺疾病 D、慢性支气管炎急性发作 E、呼吸衰竭

更多“单选题患者女，28岁。因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次／分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC4.2×109/L、PLT180×109/L、血清铁蛋白8Vg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400ml，速度是每分钟80滴。血还剩20ml输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次／分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。 患者贫血是（）A 低血容量贫血B 高”相关问题

  • 第1题：

    病历摘要男性，28岁。反复水肿、尿少、尿蛋白5年，恶心、食欲缺乏、头晕1年、心悸、气促3天。患者反复眼睑及双下肢水肿、尿少5年，可自行消退或利尿后消退。曾在门诊查尿常规示：蛋白（+～++），偶有红细胞增多。近1年出现头晕、头痛、乏力、食欲缺乏和恶心。10天前受凉后咳嗽、咳白色黏痰，口服阿莫西林后症状缓解。近3天心悸、气促、夜间不能平卧，为进一步诊疗入院。既往史：无肝炎、结核、高血压病和心脏病病史，无药物过敏史，家族史无特殊。查体：T36.8℃，P110次／分，R24次／分，BP180/11OmmHg，神志清楚，慢性病容，贫血貌，半卧位。双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿性啰音，心率110次／分，心律齐，无病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢中度水肿。实验室检查：血常规：WBC9.2×109/L，Hb58g/L。血钾5.8mmol/L，肌酐574μmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：1.慢性肾功能不全（肾衰竭期）2.急性左心衰竭3.慢性贫血4.慢性高血压5.钾症高血
    诊断依据：1.典型临床表现：头晕、头痛、乏力、纳差、恶心，心悸、呼吸困难、半卧位、肺底可闻及湿性啰音、心率快。2.肾病症据：水肿、尿少、蛋白尿、血尿、高血压（180/11OmmHg）。3.实验室检查：血肌酐升高（574μmol/L），血红蛋白降低（58g/L）、血钾增高（5.8mmol/L）。
    鉴别诊断：急性肾功能不全
    进一步检查：1.尿常规、24小时尿蛋白定量。2.尿红细胞位相检查。3.肾脏B超。4.血气分析、血钙磷、肾小球滤过率。5.心电图、胸部X线片、超声心动图。
    治疗原则：1.优质低蛋白饮食。2.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。3.控制高血压，纠正左心衰竭。4.口服肠道吸附剂或中药大黄。5.急性左心衰竭纠正后，可用促红细胞生成素治疗。

  • 第2题：

    患者女，38岁。患再生障碍性贫血18年，头晕乏力加重2月再次入院。有反复输血史。闭经两年。查体：皮肤色素沉着，呈古铜色，心脏扩大、心律齐无杂音。肝大肋下3cm、质硬，脾肋下1cm，血清铁42μg/L、血清铁蛋白1240μg/L。白球蛋白比例1：1。血糖16mmol/L。Hb35glL、WBC2.0×109/L、PLT、23×109／L。 除再生障碍性贫血外，还应诊断的是（）。

    • A、原发性血色病
    • B、继发性血色病
    • C、贫血性心脏病
    • D、糖尿病
    • E、肝硬化

    正确答案:B

  • 第3题：

    患者女，28岁。因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次／分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC4.2×109/L、PLT180×109/L、血清铁蛋白8Vg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400ml，速度是每分钟80滴。血还剩20ml输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次／分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。 患者贫血是（）

    • A、低血容量贫血
    • B、高血容量贫血
    • C、正血容量贫血
    • D、大细胞高色素贫血
    • E、正细胞正色素贫血

    正确答案:B

  • 第4题：

    患者，女，60岁。有糖尿病史多年，因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊。查体：T38.5℃，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可见大片状高密度病灶。血常规示：WBC6.5×109／L，N95%，L5%。 初步诊断为（）

    • A、干酪性肺炎
    • B、急性肺水肿
    • C、肺脓肿
    • D、大叶性肺炎
    • E、肺癌

    正确答案:D

  • 第5题：

    男性，35岁。近半年恶心，食欲差，近1周呕吐。10年前曾验尿常规：蛋白（++），红细胞12个／HP，查体：血压23／12．2kPa（172／92mmHg），皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显啰音，心率80次／分，律齐，心尖部闻及Ⅲ／6收缩期杂音，肝脾未及，双下肢无水肿，血红蛋白60ｇ／L，血白细胞4．5×109／L血小板95×109／L。最可能的疾病是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、高血压病
    • C、营养缺乏性贫血
    • D、慢性肾功能不全
    • E、肝炎

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者，女性、28岁，因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次／分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC4.2×109/L、PLT180×109/L、血清铁蛋白8μg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400ml，速度是每分钟80滴。血还剩20ml输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次／分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。 患者最好输注（）

    • A、悬浮红细胞
    • B、去白红细胞
    • C、洗涤红细胞
    • D、辐照红细胞
    • E、年轻红细胞

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者，女性、28岁，因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次／分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC4.2×109/L、PLT180×109/L、血清铁蛋白8μg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400ml，速度是每分钟80滴。血还剩20ml输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次／分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。 患者贫血是（）

    • A、低血容量贫血
    • B、高血容量贫血
    • C、正血容量贫血
    • D、大细胞高色素贫血
    • E、正细胞正色素贫血

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    女性，67岁。高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少（600ml）2天入院。查体：BP160/100mmHg，HR105次／分，R22次／分，端坐呼吸；颈静脉怒张；神清，双肺可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律；腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白1+，红细胞3/HP，比重1.020，尿钠10mmol/L，血肌酐205μmol/L，血尿素氮22mmol／L，眼底检查：正常。该患者肾功能衰竭的原因最可能的是（）
    A

    缺血性肾病

    B

    有效动脉血容量不足

    C

    急性肾小管坏死

    D

    糖尿病肾病

    E

    高血压肾损害


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，女性、28岁，因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次/分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC4.2×109/L、PLT180×109/L、血清铁蛋白8μg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400mL，速度是每分钟80滴。血还剩20mL输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次/分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。患者贫血是（）。
    A

    低血容量贫血

    B

    高血容量贫血

    C

    正血容量贫血

    D

    大细胞高色素贫血

    E

    正细胞正色素贫血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，35岁。近半年恶心，食欲差，近1周呕吐。10年前曾验尿常规：蛋白（++），红细胞12个／HP，查体：血压23／12．2kPa（172／92mmHg），皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显啰音，心率80次／分，律齐，心尖部闻及Ⅲ／6收缩期杂音，肝脾未及，双下肢无水肿，血红蛋白60ｇ／L，血白细胞4．5×109／L血小板95×109／L。最可能的疾病是（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    高血压病

    C

    营养缺乏性贫血

    D

    慢性肾功能不全

    E

    肝炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性、28岁，因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次／分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC4.2×109/L、PLT180×109/L、血清铁蛋白8μg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400ml，速度是每分钟80滴。血还剩20ml输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次／分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。 患者最好输注（）
    A

    悬浮红细胞

    B

    去白红细胞

    C

    洗涤红细胞

    D

    辐照红细胞

    E

    年轻红细胞


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，28岁。因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次／分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC4.2×109/L、PLT180×109/L、血清铁蛋白8Vg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400ml，速度是每分钟80滴。血还剩20ml输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次／分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。 患者最好输注（）
    A

    悬浮红细胞

    B

    去白红细胞

    C

    洗涤红细胞

    D

    辐照红细胞

    E

    年轻红细胞


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女性，20岁。主诉：关节痛、皮疹1个月，水肿，尿少伴发热2天。查体：T38.3℃，BP90/60mmHg，颜面水肿，面部蝶形红斑，眼睑水肿，睑结膜轻度苍白，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，无啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，肝脾未触及，腹水征（±），双下肢水肿。辅助检查：血常规示WBC3.1×109/L，N0.60，L0．27，Hb90g/L，PLT80×109/L，ESR60mm／H，尿常规蛋白（++++），BLD（+++），RBC10～15/HP，抗双链DNA抗体（+），血浆总蛋白50g／L，白蛋白24g/L，谷丙转氨酶213μ/L，谷草转氨酶412μ/L，血肌酐102μmol/L。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：系统性红斑狼疮。
    （2）诊断依据
    ①年轻女性，系狼疮好发年龄。
    ②关节痛、皮疹1个月，水肿、尿少伴发热2天。
    ③蝶形红斑。
    ④肝、肺、肾多器官损害，血液学异常，免疫学异常。
    2.进一步检查（4分）
    ①骨髓穿刺检查。
    ②血清结合珠蛋白等其他有关溶血性贫血的检查。
    ③ANA谱及其他免疫抗体检查。
    ④血清免疫球蛋白，补体C3、C4检查。
    ⑤肝肾功能、腹部B超。
    3.治疗原则（3分）
    ①首选糖皮质激素。
    ②其他免疫抑制药。
    ③对症治疗。

  • 第14题：

    患者女，28岁。因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次／分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC4.2×109/L、PLT180×109/L、血清铁蛋白8Vg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400ml，速度是每分钟80滴。血还剩20ml输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次／分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。 患者最好输注（）

    • A、悬浮红细胞
    • B、去白红细胞
    • C、洗涤红细胞
    • D、辐照红细胞
    • E、年轻红细胞

    正确答案:B

  • 第15题：

    患者女，28岁。因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次／分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC4.2×109/L、PLT180×109/L、血清铁蛋白8Vg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400ml，速度是每分钟80滴。血还剩20ml输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次／分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。 患者发生的输血反应是（）

    • A、输血相关性急性肺损伤
    • B、贫血性心脏病、急性左心衰竭
    • C、循环超负荷
    • D、肺血管微栓塞
    • E、过敏反应

    正确答案:C

  • 第16题：

    患者男性，67岁，因面色苍白伴头晕纳差乏力余年，加重伴浮肿一个月入院。10余年前无明显诱因发现面色苍白，后出现头晕乏力．纳差腹胀．消瘦。一个月前见双下肢浮肿，夜尿多，活动后心悸气促，无发热，尿量正常。无尿频尿急，无咳嗽．咳痰。大便成形，未留意过大便颜色。体检：T36．8℃，P100次/分，R24次/分，BP180/105mmHg，贫血貌，全身皮肤无黄染，淋巴结无肿大，双下肢皮肤散在出血点．淤斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，心界不大，律齐，各瓣膜无病理性杂音，腹软，无压痛，肝未及，脾肋下3cm，双肾区无叩痛，无病理反射，双下肢凹陷性水肿。提示：检查结果：血清叶酸3．5pg/L（2．9～18．7pg/L），血清B12319ng/L（187～1059ng/L），血清铁30μmol/L（11～31μmol/L），铁蛋白280μg/L（20～250μg/L），总铁结合力33μmol/L（40～55μmol/L），胃镜示：萎缩性胃炎。肠镜：正常。骨髓内外铁染色：内铁82%，外铁+++，环形铁幼粒细胞占％，骨髓活检：ALIP（+）。该患者可以诊断为以下哪几个疾病（）

    • A、高血压病
    • B、缺铁性贫血
    • C、巨幼细胞性贫血
    • D、萎缩性胃炎
    • E、海洋性贫血
    • F、铁粒幼细胞性贫血（RAS）

    正确答案:A,D,F

  • 第17题：

    患者男，48岁。因“发热、咳嗽5天”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.9℃，脉搏96次/分，呼吸36次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，心率96次/分，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血白细胞8×109/L，中性粒细胞0.82，血小板92×109/L。经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）91%。为明确患者是否存在感染及严重程度，需完善的检查包括（）。

    • A、心电图
    • B、胸部X线片
    • C、血培养
    • D、降钙素原
    • E、血生化（肝功能、肾功能、凝血功能）
    • F、动脉血气分析

    正确答案:B,C,D,E,F

  • 第18题：

    患者，女性、28岁，因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次／分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC4.2×109/L、PLT180×109/L、血清铁蛋白8μg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400ml，速度是每分钟80滴。血还剩20ml输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次／分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。 患者发生的输血反应是（）

    • A、输血相关性急性肺损伤
    • B、贫血性心脏病、急性左心衰竭
    • C、循环超负荷
    • D、肺血管微栓塞
    • E、过敏反应

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    患者女，28岁。因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次／分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC4.2×109/L、PLT180×109/L、血清铁蛋白8Vg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400ml，速度是每分钟80滴。血还剩20ml输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次／分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。 患者发生的输血反应是（）
    A

    输血相关性急性肺损伤

    B

    贫血性心脏病、急性左心衰竭

    C

    循环超负荷

    D

    肺血管微栓塞

    E

    过敏反应


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，女性、28岁，因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次/分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC4.2×109/L、PLT180×109/L、血清铁蛋白8μg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400mL，速度是每分钟80滴。血还剩20mL输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次/分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。患者发生的输血反应是（）。
    A

    输血相关性急性肺损伤

    B

    贫血性心脏病、急性左心衰竭

    C

    循环超负荷

    D

    肺血管微栓塞

    E

    过敏反应


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    患者女性，20岁。主诉：关节痛、皮疹1个月，水肿，尿少伴发热2天。查体：T38.3℃，BP90/60mmHg，颜面水肿，面部蝶形红斑，眼睑水肿，睑结膜轻度苍白，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，无啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，肝脾未触及，腹水征（±），双下肢水肿。辅助检查：血常规示WBC3.1×109/L，N0.60，L0．27，Hb90g/L，PLT80×109/L，ESR60mm／H，尿常规蛋白（++++），BLD（+++），RBC10～15/HP，抗双链DNA抗体（+），血浆总蛋白50g／L，白蛋白24g/L，谷丙转氨酶213μ/L，谷草转氨酶412μ/L，血肌酐102μmol/L。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：系统性红斑狼疮。
    （2）诊断依据
    ①年轻女性，系狼疮好发年龄。
    ②关节痛、皮疹1个月，水肿、尿少伴发热2天。
    ③蝶形红斑。
    ④肝、肺、肾多器官损害，血液学异常，免疫学异常。
    2.进一步检查（4分）
    ①骨髓穿刺检查。
    ②血清结合珠蛋白等其他有关溶血性贫血的检查。
    ③ANA谱及其他免疫抗体检查。
    ④血清免疫球蛋白，补体C3、C4检查。
    ⑤肝肾功能、腹部B超。
    3.治疗原则（3分）
    ①首选糖皮质激素。
    ②其他免疫抑制药。
    ③对症治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    患者，男性，30岁，腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压（110/65），呼吸音正常。血红蛋白100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70%，GPT50μ/L，血总蛋白52g/L，白/球蛋白为23/30。腹水常规：浅黄色，比重1.081，Rivalta（+），细胞数为560个/mm3，淋巴细胞74%，最可能的诊断是什么？为什么？

    正确答案： 最可能的诊断是肝硬化伴结核性腹膜炎，由体格检查可见患者无心衰表现，由于血红蛋白为100g/L，GPT50μ/L，血总蛋白52g/L，白球比为23/30，推知其腹水可能由肝硬化而来，而腹水常规示为渗出液，且呈浅黄色，淋巴细胞为74%，故并发结核性腹膜炎的可能性较大，下一步可进行腹水结核菌的检查。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，38岁，患再生障碍性贫血18年，头晕乏力加重2月再次入院。有反复输血史。闭经两年。查体：皮肤色素沉着，呈古铜色，心脏扩大、心律齐无杂音。肝大肋下3cm、质硬，脾肋下1cm。血清铁42μg/L、血清铁蛋白1240μg/L。白球蛋白比例1：1。血糖16mmol／L。Hb35g/L、WBC2.0×109/L、PLT23×109/L。 除再生障碍性贫血外，还应诊断的是（）
    A

    原发性血色病

    B

    继发性血色病

    C

    贫血性心脏病

    D

    糖尿病

    E

    肝硬化


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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