单选题乳痨外治可选用以下方药，除了（）。A 九一丹B 七三丹C 红升丹D 红油膏E 白降丹

考点：1．臁疮是指发生于小腿臁骨部位的慢性皮肤溃疡。多由久站或过度负重而致小腿筋脉横解，青筋显露，瘀停脉络，久而化热，或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成，疮口经久不愈。2．臁疮是本虚标实证，气虚血瘀为基本病机，益气活血以消除下肢瘀血是治疗的关键。3．内治。①湿热下注证：清热利湿，和营解毒。二妙丸合五神汤加减。②气虚血瘀证：益气活血，祛瘀生新。补阳还五汤合四妙汤加减。4：外治。初期：局部红肿、溃破渗液较多者，宜用洗药。如马齿苋60g，黄柏20g，大青叶30g，煎水温湿敷，日3～4次。局部红肿，渗液量少者，宜金黄膏薄敷，日1次。亦可加少量九一丹撒布于疡面上，再盖金黄膏。后期：久不收口，皮肤乌黑，疮口凹陷，疮面腐肉不脱，时流污水，用七三丹麻油调，摊贴疮面，并用绷带缠缚，每周换药2次，夏季可换勤些。还可用白糖胶布疗法。腐肉已脱而露新肉者，用生肌散外盖生肌玉红膏，隔日一换或每周2次。周围有湿疹者用青黛散调麻油盖贴。

乳痈切开排脓后如果出现疮口脓腐未尽，应选用八二丹或九一丹提脓拔毒。若出现脓净仅有黄稠滋水时，则用生肌散收口。故本题选C。

[考点评析] 1．病因病机：乳房疾病的发生，常因冲任失调、郁怒伤肝、忧思伤脾、劳伤心肾，气机逆乱而郁结于乳络；或先天遗传、禀赋不足、发育畸形及妊娠调养失宜；或饮食不节，湿热火毒内生，胃热上蒸；或外感六淫邪毒及感受特殊之毒；或跌仆损伤，瘀血阻络，痰湿凝聚或脓腐蕴结，导致乳房疾病的形成和发展。乳房与足少阴肾、足阳明胃、足厥阴肝经以及冲任二脉有密切的联系。若经络闭阻不畅，冲任失调，则可导致多种乳房疾病的发生。 2．辨证论治： 内治：①肝郁胃热证：常见于乳痈、乳发等病。因肝气不舒，胃热蕴蒸，日久化热，致乳房局部红肿热痛，脓水黄稠。伴有发热恶寒，口干而渴，尿赤便秘。舌红，苔黄或腻，脉弦数。治以疏肝解郁，清热解毒，选用瓜蒌牛蒡汤、银翘散或内疏黄连汤等。②气虚毒滞证：常见于乳岩、乳痈和乳发等病。气虚血少，正气虚衰，难以托毒，可致乳房局部疮形平塌散漫，难脓难溃，或脓血清稀，久难收口。伴有少气懒言，语声低微，倦怠乏力。舌淡，脉细。治以扶正托毒，选用托里消毒散、透脓散等。③肝郁气滞冲任失调证：常见于乳癖、乳岩等病。忧思郁怒，情志失畅，肝气失疏而郁结，情志内伤还可导致冲任之脉失和而紊乱，因而可见乳房胀痛，甚至形成乳房肿块。伴有胸闷易怒，月经不调。舌苔薄白，脉弦滑。治以疏肝理气，调和冲任，选用逍遥散、开郁散及二仙汤等。④肝肾不足冲任失养证：常见于乳疬和乳癖等病。由于先天不足或后天失调，以致肝肾亏损，冲任失养而不调，可见乳房胀痛常在经前加重，乳房肿块常与发育、月经、妊娠等有关，伴有头晕耳鸣，腰酸肢软，月经失调。舌苔薄白，脉弦细数。治以补益肝肾，调摄冲任，选用二仙汤、右归丸、六味地黄丸等。⑤肺肾阴虚痰凝证：常见于乳痨等病。由于肺肾阴亏，阴虚火旺，肺津不布，灼津为痰，痰火循经结于乳房，可见乳房肿块皮色不变，微微作痛，化脓迟缓，脓水清稀。伴有午后潮热，夜寐盗汗，形瘦食少。舌红，苔薄，脉细数。治以补肺益肾，滋阴清热化痰，选用消疬丸合开郁散、六味地黄丸合清骨散。⑥气血两虚证：常见于乳痈、乳发、乳岩、乳痨等病。全身气血两虚可由劳伤过度，久病失养等而致，除乳房局部症状外，并有面色无华，气短乏力，食欲不振，头晕耳鸣，大便溏薄。舌淡，苔白，脉细无力或沉迟。治以补虚扶正，选用香贝养荣汤、归脾汤、八珍汤等。 外治：感染性乳房病：应分辨属阳证的乳痈、乳发等病和属阴证的乳痨等病，按阳证、阴证疮疡分期处理。初起宜清热解毒，活血消肿为主，用金黄膏、玉露膏或回阳玉龙膏等外敷；成脓宜提毒祛腐，选用八二丹、九一丹外掺或药捻；溃后脓尽，用生肌玉红膏、生肌散等。肿瘤性乳房病：常用温经和阳、化痰通络、消肿止痛等法，选用阳和解凝膏掺黑退消、桂麝散等。 3．乳发是发生在乳房部肌肤之间，容易腐烂坏死的严重化脓性疾病，相当于西医的乳房部蜂窝组织炎或乳房坏疽。多发生于哺乳期妇女。其特点是乳房部皮肤焮红漫肿，疼痛剧烈，毛孔深陷，皮肉迅速溃烂坏死，症情重者可发生热毒内攻的危象。本病病变范围比乳痈大。 4．乳痈是由热毒侵入乳房所引起的一种急性化脓性疾病，相当于西医的急性乳腺炎。其特点是乳房局部结块，红肿热痛，伴有全身发热、便干等全身症状。治疗：未成脓之前：暂停哺乳，同时采取措施使乳汁通畅排出。局部可用湿热敷，炎症早期可在炎灶四周注射青霉素，症状严重者，用有效抗生素。已成脓后，主要治疗措施是及时切开引流。如炎症明显，而波动感不明显时，用稍粗针头在压痛最明显处实行穿刺，及早发现深部脓肿。

患者疮口脓腐未尽，外治应首选八二丹以提毒排脓。