问答题简述慢性肾功能衰竭常规检查方法。
题目
问答题
简述慢性肾功能衰竭常规检查方法。
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第1题：
简述慢性阻塞性肺疾病的常规检查方法。
正确答案: A.体格检查；
B.实验室及特殊检查。 -
第2题：
简述慢性肾功能衰竭的临床表现。
正确答案:（1）系统症状：
A.消化系统：食欲不振是最常见和最早的表现。另外，患者多有恶心呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡，患者口气常有尿味。上消化道出血在本病患者也很常见。
B.心血管系统：高血压在慢性肾功能衰竭晚期发生率很高，原发性小管间质性肾病发生率80%，肾小球肾炎90%，糖尿病肾病几乎100%。心包炎也较多见。
C.心血系统：贫血最为常见。
D.呼吸系统：尿毒症患者肺门两侧出现对称型阴影，即尿毒症肺，尿毒症患者常合并间质性肺炎。
E.内分泌系统：由于内分泌失调，常导致患者出现性功能障碍，女性出现闭经、不孕等。
F.肾性骨病：CRF时钙、磷代谢，维生素D代谢障碍，继发性甲状旁腺亢进，均导致骨改变。
G.神经系统：早期出现乏力，注意务不集中、记忆力减退等。后期可出现躁狂、焦虑、幻觉、精神错乱。晚期患者常有周围神经病变常，可出现肢体麻木、深腱反射消失、肌无力等。
（2）水、电解质和酸碱失衡失调。 -
第3题：
问答题慢性肾功能衰竭(CRF)的生化特征有哪些?正确答案： 慢性肾功能衰竭临床主要表现为肾功能减退，代谢废物(尤其是蛋白分解后的含氮代谢产物)潴留，水、电解质和酸碱平衡失调，以及与肾脏有关的多种内分泌功能失调。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题简述慢性肾功能衰竭的病因及危险因素。正确答案： 我国CRF以原发性因素为主，其中最常见的原因为慢性肾小球肾炎，其次为小管间质性肾火和急进性肾炎。同时继发性因素引起的CRF逐年增多，导致慢性肾功能衰竭进展的危险因素有：
A.原发症进展；
B.高蛋白饮食每日>1.2g/kg；
C.营养不良；
D.感染；
E.泌尿道梗阻；
F.尿毒症毒素；
G.代谢性酸中毒；
H.高脂血症；
I.肾毒性药物，药物过敏等。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题慢性肾功能衰竭有何临床表现？正确答案： (1)氮质血症及尿毒症：表现为血尿素氮及肌酐增高以及食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、头痛、失眠、谵妄、昏迷、四肢麻木、乏力、皮肤瘙痒、植物神经功能紊乱等神经精神症状及高血压、心包炎、贫血等。
(2)水盐代谢及酸碱平衡紊乱：表现为口渴、多尿或少尿、夜尿增多、脱水及水中毒等水代谢紊乱、乏力、感觉迟钝、浮肿、厌食、惊厥、昏迷等低钠及高血钾、低血钾、酸中毒等症状。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题简述老年性痴呆的常规检查方法。正确答案： （1）认知和记忆功能检查。
（2）实验室检查：血、尿、生化、梅毒、叶酸及维生素B12水平。
（3）影响学检查：头部CT、MRI、PET、SPECT。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题慢性肾功能衰竭是如何发生的?正确答案： 各种慢性肾疾病均可引起肾实质的进行性破坏，以慢性肾小球肾炎为最常见，其它如肾小动脉硬化症、慢性肾盂肾炎、肾结核、多囊肾以及全身性红斑狼疮等也是较为常见的原因。
慢性肾功能衰竭的发病机制比较复杂，一般采用完整肾单位学说、肾小球过度滤过学说、矫枉失衡学说、肾小管-间质损害等来解释。
完整的肾单位学说认为：虽然引起慢性肾损害的原因各不相同，最终都会造成病变肾单位的功能丧失，肾功能只能由未受损的健存肾单位来承担。丧失肾功能的肾单位越多，健存的完整肾单位就越少，最后，当健存的肾单位少到不能维持正常的泌尿功能时，内环境就开始发生紊乱。
肾小球过度滤过学说认为：当部分肾单位丧失功能时，肾功能则由健存肾单位进行代偿。健存肾单位在过度滤过进行代偿过程中，部分肾单位因负荷过度而发生肾小球的硬化和纤维化，这样造成健存的肾单位越来越少，负荷越来越重，最终健存的肾单位数目过少，不足以代偿时则发生肾功能不全。这是对完整的肾单位学说的补充。
矫枉失衡假说认为：当肾单位和GFR进行性减少以致血液中某一溶质（如：磷）的滤过减少时，血液中一种相应的抑制物（如：PTH）就会抑制健存肾单位肾小管对该溶质的重吸收，从而使该溶质在血浆中的水平不致升高。随着肾单位和GFR的进一步减少，尽管血浆中抑制物不断地增加，也不能维持该溶质的排出，即出现内环境紊乱。该溶质浓度的升高又促使血浆中的抑制物进一步增多，而此时抑制物的增多，非但不能促进溶质的排泄，反而作用于其他器官而起不良影响（如：PTH过多使骨骼脱钙，引起骨质疏松和骨营养不良），使内环境的紊乱进一步加剧。
肾小管-间质损害：慢性肾小管-间质损害在肾功能衰竭发生发展中的作用不容忽视。研究表明，给慢性肾功能不全大鼠摄入大量蛋白质时，肾小管可出现明显肥大伴囊性变、萎缩，出现间质炎症与纤维化，集合管部分也有明显的增生性变化。因此，慢性肾功能衰竭的发生与肾小球和肾小管两个部分的进行性损害密切相关。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述慢性肾功能衰竭时主要肾内分泌变化及其与临床主要表现的因果关系。正确答案： 慢性肾功能衰竭时主要肾内分泌变化：肾素↑、PGE↓、促红细胞生成素↓、Vit1，25-（OH）2-D3↓等。临床主要表现：肾性高血压、肾性贫血、肾性骨营养不良等。
肾脏内分泌变化与临床表现的因果关系：肾素↑与肾性高血压；促红细胞生成素↓与肾性贫血；Vit1，25-（OH）2-D3↓与肾性骨营养不良间有因果关联。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述艾滋病的常规检查方法。正确答案： （1）体格检查：体温、体重，浅表淋巴结及肝脾触诊等，到艾滋病期体格检查涉及全身各器官与系统。
（2）常见实验室检查：血常规、免疫学检查（以细胞免疫系统为主）、特异性抗体检查、病毒学检查、各种病原体的检测或培养及其药敏试验等。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述慢性阻塞性肺疾病的常规检查方法。正确答案： A.体格检查；
B.实验室及特殊检查。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题请简述粪便常规检查的方法正确答案： （一）一般性状检查
1.量健康成人大多每日排便1次，其量约为100～300g。
2.颜色及性状正常成人的粪便为黄褐色圆柱状软便，婴儿粪便呈金黄色。
病理情况可见：
①水样或粥样稀便：见于各种感染性或非感染性腹泻；
②米泔样便：见于霍乱患者；
③黏液脓样或黏液脓血便：见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌等，阿米巴痢疾时，呈暗红色果酱样；
④胨状便：见于肠易激综合征；
⑤鲜血便：多见于肠道下段出血；
⑥柏油样便：见于各种原因所致的上消化道出血；
⑦灰白色便：见于阻塞性黄疸；
⑧细条状便：多见于直肠癌；
⑨绿色粪便：提示消化不良。
3.气味慢性肠炎、胰腺疾病，尤以直肠癌溃烂继发感染时有恶臭，阿米巴痢疾时有特殊的腥臭。
4.寄生虫体蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体肉眼即可分辨，钩虫体则须将粪便冲洗过滤后方易找到。
（二）化学检查
1.隐血试验正常人粪便隐血试验为阴性。
其阳性见于：
①消化性溃疡的活动期、胃癌、钩虫病以及消化道炎症、出血性疾病等；消化性溃疡呈间断阳性，消化道癌症呈持续性阳性；
②服用铁剂、食用动物血或肝类、瘦肉以及大量绿叶蔬菜时，可出现假阳性。
2.胆色素试验正常人粪便中无胆色素而有粪（尿）胆原及粪（尿）胆素。
①大量服用抗生素后，胆红素未能或未被肠道细菌还原成粪（尿）胆原，粪便呈金黄色或深黄色，胆红素定性试验阳性；
②阻塞性黄疸患者，排向肠道的胆汁减少，故粪便呈淡黄色乃至灰白色；
③溶血性疾病患者的粪便因粪胆原、粪胆素含量增多，多呈深黄色。
（三）显微镜检查
1.细胞常见细胞有：
①白细胞：大量白细胞出现，见于急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎。过敏性结肠炎、肠道寄生虫时，可见较多的嗜酸性粒细胞；
②红细胞：见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、痔疮出血、直肠息肉等；
③巨核细胞（大吞噬细胞）：见于细菌性痢疾和直肠炎症；
④黏膜上皮细胞：结肠炎时增多，假膜性肠炎的黏膜小块、粘胨状分泌物中可见较多的上皮细胞；
⑤肿瘤细胞：乙状结肠癌、直肠癌患者的血性粪便涂片可找到成堆的癌细胞。
2.食物残渣正常粪便中的食物残渣是已充分消化后的无定形小颗粒，仅偶见淀粉颗粒和脂肪小滴等。
①淀粉颗粒：腹泻者易见到，慢性胰腺炎、胰腺功能不全时增多；
②脂肪小滴：肠蠕动亢进、腹泻及胰腺外分泌功能减退时可见增多，尤其是慢性胰腺炎、胰头癌时。消化吸收不良综合征时，脂肪小滴的量更多，且可见较多的脂肪酸结晶；
③肌肉纤维：提示蛋白质消化不良，见于胰腺外分泌功能减退；
④植物细胞及植物纤维：肠蠕动亢进、腹泻时增多，严重者肉眼观察即可见到若干植物纤维成分。
3.寄生虫肠道寄生虫的诊断主要靠镜检查找虫卵、原虫滋养体及其包囊。
（四）细菌学检查肠道致病菌的检查主要靠培养分离与鉴定，但有时也作直接涂片检查。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述慢性心力衰竭的实验室和辅助检查正确答案： 1.常规化验检查：血、尿常规，肝肾功，电解质，酸碱平衡，甲功等。
2.BNP：可作为心衰严重程度的判定指标。
3.心电图检查：心衰本身无特异性变化，但有助于心脏基本病变的诊断。
4.超声心动图：可了解心脏形态，定量或定性房室内径，心脏收缩功能，左室射血分数等重要信息。
5.X线检查：可用于判断房室增大的情况及肺淤血的严重程度。
6.核素心室造影及核素心肌灌注显像。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述慢性肾功能衰竭护理措施。
正确答案: 1.饮食指导：限制蛋白质摄入，并提倡摄入富含必需氨基酸的高生物价优质蛋白，多食牛奶、鸡蛋和瘦肉。长期低蛋白饮食者，需应用必需氨基酸疗法；供给足量的糖类和脂肪，保证热量充足，减少体内蛋白质消耗。限制水钠摄入，并注意改善病人食欲。
2.休息和活动：宜卧床休息，协助患者做好皮肤、口腔、外阴的护理。定时翻身，指导有效咳嗽。
3.用药护理：按医嘱使用红细胞生成激素，观察用药是否出现头痛、高血压、癫痫发作等副作用。
4.病情观察：每天选择同一时间测量体重，准确记录出入量。
5.电解质紊乱的观察和护理：监测血清电解质变化，注意有无脉搏不规则、肌无力、心电图改变等高钾血症及手指麻木、抽搐等低钙血症征象。有高钾血症者应限制含钾高食物摄入，禁止输入库存血等。如有低钙血症，可摄入牛奶等含钙高的食物，遵医嘱使用钙剂。
6.肾功能和营养状况监测：定期监测血BUN、血肌酐、血清白蛋白、血红蛋白等。
7.预防感染：做好病室通风和空气消毒，增加病人营养，加强皮肤、口腔、外阴的护理。
8.健康教育 -
第14题：
简述慢性肾功能衰竭的常见并发症。
正确答案:慢性肾功能衰竭存在多种并发症：如继发性癫痫，周围神经病变，下肢不宁综合征；消化道出血，出血性胃炎，营养不良；肾性贫血；尿毒症肺；肾血管性高血压，贤实质性高血压，心肌坏死，尿毒症心包炎；高钾血症，低钾血症；高脂血症；肾性骨病；感染；甲状旁腺功能亢进等。 -
第15题：
问答题慢性肾功能衰竭诊正确答案： 根据慢性肾脏病史、相应的症状、肾功能改变以及影像学提示肾脏萎缩等，诊断CRF并不困难。但有时需要和急性肾功能衰竭鉴别，尤其在既往肾脏病史不明且肾脏不小时（如合并糖尿病、多发性骨髓瘤、多囊肾、淀粉样变、与获得性免疫缺陷综合征相关的肾病），必要时行肾活检确诊。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题简述细菌性痢疾的常规检查方法。正确答案： （1）体格检查：患者生命体征、腹部体征、脱水征等。
（2）常见实验室检查：血常规、粪便常规、粪便培养及其药敏试验。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题简述哮喘的常规检查方法。正确答案： 尚未明确诊断的情况下，可进行痰液检查、呼吸功能检查、动脉血气分析、胸部X线和特异性变应原的检测等。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题简述慢性肾功能衰竭的预防措施。正确答案： 二级预防措施：
（1）健康检查；
（2）高危人群重点筛查。
三级预防措施：
（1）饮食护理：a.优质优蛋白；b.热能充足，减少饱和脂肪酸的摄入；c.注意磷和钾的摄入。
（2）生活护理：a.口腔护理；b.皮肤护理：a.口腔护理；b.皮肤护理。
（3）居家环境：家属应为患者创造一个融洽和谐的家庭氛围，避免粗暴性、刺激性语言和行为，并保持居家环境卫生舒适、安静，避免噪音。
（4）中药灌肠的护理：慢性肾衰进入终末期尿毒症以前，可采取非透析疗法，以延缓肾功能衰竭的进展。
（5）用药护理。
（6）心理护理。
（7）血液透析的护理。
（8）腹膜透析的护理。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述急性肾功能衰竭的发病机制。正确答案： 急性肾功能衰竭的发病机制涉及到肾小球及肾小管功能及结构改变。
（1）肾小球因素造成肾缺血主要因素有：肾灌注压下降、肾血管收缩（血液中儿茶酚胺增加、肾素血管紧张素系统活性增强、前列腺素产生减少、肾激肽释放酶一激肽系统的作用、肾血管阻塞）。
（2）肾小管因素：肾小管阻塞，肾小管原尿反流。目前认为肾小管损伤是急性肾功能衰竭时造成肾小球滤过率持续降低和少尿的主要机制。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述急性肾功能衰竭的临床表现。正确答案：解析： -
第21题：
问答题慢性肾功能衰竭治疗原则正确答案： 应根据病情分期进行综合治疗。对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患（如高血压、糖尿病）进行及时有效的治疗，防止CRF的发生；对已有轻、中度CRF的患者进行及时治疗，延缓CRF的进展，防止尿毒症的发生；对早期尿毒症患者及早治疗，防止尿毒症严重并发症的发生；有肾脏替代治疗指征的患者，给予适时的充分的替代治疗。主要包括以下几个方面：
1.饮食治疗优质低蛋白饮食，必要时可添加α酮酸制剂。
2.维持水、电解质平衡、纠正酸中毒。
3.纠正肾性贫血主要是重组人促红细胞生成素（rHuEPO）和铁剂。
4.治疗肾性骨病。
5.肾脏替代治疗即血液净化或肾脏移植。肾脏替代治疗的参考指征：（1）限蛋白饮食不能缓解的食欲减退、恶心等尿毒症症状；（2）难以纠正的高钾血症和代谢性酸中毒；（3）保守治疗难以控制的水钠潴留，引起了充血性心衰或肺水肿；（4）尿毒症脑病或尿毒症心包炎等重要脏器的尿毒症表现；（5）非糖尿病肾病患者，血清肌酐>712μmol／L（8mg／dL）或肾小球滤过率（GFR）<10ml／min；或糖尿病肾病患者血清肌酐>485μmol／L（5～6mg／dl）或GFR<15ml／min。6.其他包括控制高血压、纠正脂质代谢紊乱、口服大黄制剂等促进毒素经肠道排泄。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述慢性肾功能衰竭护理措施。正确答案： 1.饮食指导：限制蛋白质摄入，并提倡摄入富含必需氨基酸的高生物价优质蛋白，多食牛奶、鸡蛋和瘦肉。长期低蛋白饮食者，需应用必需氨基酸疗法；供给足量的糖类和脂肪，保证热量充足，减少体内蛋白质消耗。限制水钠摄入，并注意改善病人食欲。
2.休息和活动：宜卧床休息，协助患者做好皮肤、口腔、外阴的护理。定时翻身，指导有效咳嗽。
3.用药护理：按医嘱使用红细胞生成激素，观察用药是否出现头痛、高血压、癫痫发作等副作用。
4.病情观察：每天选择同一时间测量体重，准确记录出入量。
5.电解质紊乱的观察和护理：监测血清电解质变化，注意有无脉搏不规则、肌无力、心电图改变等高钾血症及手指麻木、抽搐等低钙血症征象。有高钾血症者应限制含钾高食物摄入，禁止输入库存血等。如有低钙血症，可摄入牛奶等含钙高的食物，遵医嘱使用钙剂。
6.肾功能和营养状况监测：定期监测血BUN、血肌酐、血清白蛋白、血红蛋白等。
7.预防感染：做好病室通风和空气消毒，增加病人营养，加强皮肤、口腔、外阴的护理。
8.健康教育解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题什么是慢性肾功能衰竭（CRF）？正确答案： 是指各种原发病或继发性肾脏疾病导致进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱的临床综合征。解析： 暂无解析